XXVII頁共29頁1.緒論1.1研究背景隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)變革的加速，農(nóng)村空巢老人問題日益突出。面臨的主要挑戰(zhàn)之一是醫(yī)療服務(wù)需求與利用的問題。由于地理?xiàng)l件、交通不便或經(jīng)濟(jì)條件等原因，許多農(nóng)村地區(qū)的老年人往往難以獲得及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，一些老年人可能由于缺乏相關(guān)醫(yī)療知識(shí)或經(jīng)濟(jì)拮據(jù)等原因，對(duì)醫(yī)療資源的利用也存在一定的困難。首先，由于年齡增長導(dǎo)致身體機(jī)能下降，更加需要醫(yī)療服務(wù)需求，然而，由于農(nóng)村醫(yī)療資源水平的不完善，農(nóng)村空巢老人往往無法得到及時(shí)和有效的醫(yī)療服務(wù)。其次，在醫(yī)療服務(wù)利用上也存在一定的困難。由于交通不便利、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不完善等原因，農(nóng)村空巢老人往往難以充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源。最后，重慶彭水大龍橋村作為一個(gè)典型的農(nóng)村地區(qū)，面臨著農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求與利用的問題。通過對(duì)該村的調(diào)查和研究，可以深入了解農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求與利用現(xiàn)狀，為制定相應(yīng)的政策和措施提供參考。綜上所述，研究農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求及利用優(yōu)化對(duì)策，對(duì)于解決農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療問題，提高其生活質(zhì)量，具有重要的現(xiàn)實(shí)和理論意義。通過對(duì)重慶彭水大龍橋村的研究，可以為其他農(nóng)村地區(qū)提供經(jīng)驗(yàn)和借鑒，推動(dòng)農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)的改善和發(fā)展。1.2研究意義1.2.1研究的理論意義農(nóng)村空巢老人是指由于子女外出務(wù)工或其他原因?qū)е录彝ブ心贻p人離開農(nóng)村，導(dǎo)致家庭中只有老人一個(gè)人居住的情況。研究農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求及利用優(yōu)化對(duì)策的理論意義如下：首先，研究農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求有助于深入了解他們的身體狀況，通過調(diào)查和分析農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求，可以為相關(guān)部門制定針對(duì)性的政策和措施提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，研究還可以為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供指導(dǎo)，使其能夠更好地滿足農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療需求。其次，針對(duì)農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求提出優(yōu)化對(duì)策。通過分析農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用現(xiàn)狀，可以揭示出目前醫(yī)療服務(wù)存在的問題和不足之處，為改進(jìn)現(xiàn)狀提供參考，使其能夠更好地滿足農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療需求。最后，研究農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求及利用優(yōu)化對(duì)策有助于推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展。農(nóng)村空巢老人是社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要問題，解決好他們的醫(yī)療服務(wù)需求是實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧發(fā)展的重要保障。研究結(jié)果可以為相關(guān)部門制定政策和措施提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)農(nóng)村空巢老人的健康幸福，推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展。綜上所述，研究農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求及利用優(yōu)化對(duì)策具有重要的理論意義，可以為相關(guān)部門制定政策和措施提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)的改善，推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展。1.2.2研究的現(xiàn)實(shí)意義首先，研究農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求可以幫助政府和相關(guān)部門了解農(nóng)村空巢老人的實(shí)際醫(yī)療需求，為制定相關(guān)政策和措施提供依據(jù)。通過調(diào)查和分析農(nóng)村空巢老人的健康狀況、醫(yī)療需求和服務(wù)利用情況，可以更加全面地了解他們的實(shí)際需求,以便提出更好的優(yōu)化對(duì)策。其次，可以提高醫(yī)療資源的利用效率，保障農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療權(quán)益。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，農(nóng)村空巢老人往往面臨醫(yī)療服務(wù)供給不足、服務(wù)質(zhì)量不高、服務(wù)機(jī)構(gòu)不完善等問題。通過研究并提出優(yōu)化對(duì)策，可以改善醫(yī)療服務(wù)的供給狀況，提高服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)機(jī)構(gòu)，使農(nóng)村空巢老人能夠更好地享受到醫(yī)療服務(wù)。最后，研究農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求及利用優(yōu)化對(duì)策對(duì)于提升社會(huì)和諧穩(wěn)定具有重要意義。農(nóng)村空巢老人是農(nóng)村社會(huì)的重要組成部分，他們的健康狀況和生活質(zhì)量直接關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)的和諧穩(wěn)定。通過研究并提出相應(yīng)的對(duì)策，可以改善農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)狀況，增強(qiáng)他們的獲得感和幸福感，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展[2]。綜上所述，研究農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求及利用優(yōu)化對(duì)策對(duì)于政府、社會(huì)和個(gè)體都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過深入研究農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療需求和服務(wù)利用情況，制定相應(yīng)的政策和對(duì)策，可以更好地滿足農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療需求。1.3研究現(xiàn)狀1.3.1國外研究現(xiàn)狀在國外，對(duì)農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求與利用的研究也得到了一定的關(guān)注。以下是一些學(xué)者在該領(lǐng)域的研究觀點(diǎn)：Baoetal.(2015)發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求主要集中在健康檢查、慢性病管理和日常護(hù)理等方面。Zhangetal.(2017)研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療主要是由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給不足、交通不便利和經(jīng)濟(jì)壓力等因素所致。3.Guoetal.(2018)他們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用受到醫(yī)療資源分布不均衡、家庭支持程度和個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響。4.Lietal.(2019)研究了農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求與滿意度，并發(fā)現(xiàn)農(nóng)村空巢老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求主要集中在慢性病管理和日常護(hù)理等方面。他們認(rèn)為，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。1.3.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀在國內(nèi)，也有一些學(xué)者研究并提出了觀點(diǎn)，以下是一些相關(guān)學(xué)者的研究成果和觀點(diǎn)：（1）在農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求方面：李明指出，農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求主要包括健康檢查、疾病治療和健康管理等方面。然而，由于農(nóng)村醫(yī)療資源不足、交通不便利等問題，農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用存在一定的困難。王志遠(yuǎn)認(rèn)為，除了加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)供給和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量外，還應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村空巢老人的健康教育和宣傳，提高他們的健康意識(shí)和健康知識(shí)水平。趙麗的研究表明，農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求與個(gè)體因素密切相關(guān)。因此，在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)考慮到農(nóng)村空巢老人的個(gè)體差異，制定個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)方案。（2）在農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)利用方面：張華研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用率較低，他提出了加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等對(duì)策，以改善農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用情況。綜上所述，國內(nèi)學(xué)者對(duì)農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求及利用優(yōu)化的研究主要集中在醫(yī)療服務(wù)需求分析、醫(yī)療服務(wù)利用現(xiàn)狀分析和優(yōu)化對(duì)策探索等方面。目前的研究還存在一些不足之處，例如研究樣本較小、研究地域有限等。因此，未來的研究可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本規(guī)模，深入探討農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求及利用的問題，為政府和社會(huì)提供更好的政策和服務(wù)支持。1.4研究內(nèi)容本文的研究內(nèi)容主要包括農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求與利用現(xiàn)狀，以及農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化對(duì)策。首先，在農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求分析部分，將對(duì)農(nóng)村空巢老人的定義與特點(diǎn)進(jìn)行介紹，包括年齡、健康狀況、教育程度等特點(diǎn)。然后，將對(duì)農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行詳細(xì)分析，包括慢性病治療情況、兩周患病就醫(yī)情況以及住院就醫(yī)情況等，同時(shí)還將分析影響其原因的因素。其次，在農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用現(xiàn)狀分析部分，將對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療資源分配等分析。同時(shí)，還將探討農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)利用存在的問題，如服務(wù)供給不足、服務(wù)質(zhì)量不高、服務(wù)機(jī)構(gòu)不完善等。最后，在農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化對(duì)策探索部分，將提出一系列優(yōu)化農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)的對(duì)策。通過這些對(duì)策的探索，旨在提高農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用效率和滿意度，改善他們的健康狀況和生活質(zhì)量[3]。綜上所述，本文的研究內(nèi)容將圍繞農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求及利用進(jìn)行深入的分析和探討。1.5研究方法與研究思路1.5.1研究方法本文章進(jìn)行了文獻(xiàn)調(diào)研法、問卷調(diào)查法和實(shí)地訪談法。首先，通過文獻(xiàn)調(diào)研，系統(tǒng)地收集和分析了國內(nèi)外關(guān)于農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求和利用的相關(guān)文獻(xiàn)。這有助于了解已有的研究成果和認(rèn)識(shí)到研究的空白點(diǎn)，為研究提供理論依據(jù)和參考。其次，進(jìn)行了問卷調(diào)查。我們設(shè)計(jì)了針對(duì)農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求和利用情況的問卷，并在重慶彭水大龍橋村調(diào)查。通過問卷調(diào)查，我們收集了大量的數(shù)據(jù)，包括農(nóng)村空巢老人的基本情況、醫(yī)療服務(wù)需求和利用情況、影響因素等。通過統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘，我們可以對(duì)農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求和利用情況進(jìn)行客觀、量化的描述和分析。最后，進(jìn)行了實(shí)地訪談。我們選擇了重慶彭水大龍橋村的農(nóng)村空巢老人作為研究對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行了深入的訪談。通過與農(nóng)村空巢老人的面對(duì)面交流，我們可以更加直觀地了解他們?nèi)粘Ｉ钪械木裥枨?、生活需求以及遇到困難沒有兒女在身邊是如何解決的，有沒有社區(qū)服務(wù)中心的工作人員進(jìn)行問候等等。1.5.2研究思路首先，先對(duì)重慶市大龍橋村農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求與利用現(xiàn)狀作了全面了解，明確了研究的內(nèi)容、方法和步驟；其次，再組織本課題的研究內(nèi)容、任務(wù)和具體操作研究步驟；最后，通過一系列的應(yīng)用研究活動(dòng)，了解麗影響其醫(yī)療服務(wù)需求及應(yīng)用的因素，并提出相應(yīng)的優(yōu)化對(duì)策。2.相關(guān)理念2.1農(nóng)村空巢老人農(nóng)村空巢老人是指在農(nóng)村地區(qū)生活的年齡在60歲及以上，且子女已經(jīng)離開家庭獨(dú)立生活的老年人。他們的子女一般已經(jīng)成家立業(yè)，或者移居到城市工作，無法長期照顧和陪伴老人。2.2農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求直接影響著空巢家庭的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療服務(wù)需求則是指在一定時(shí)期內(nèi)，在一定的價(jià)格水平下，居民愿意并且能夠購買的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量。在評(píng)估農(nóng)村空巢老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的購買意愿和實(shí)際能力時(shí)，我們需從兩個(gè)方面進(jìn)行綜合考量。一方面，通過觀測與居民健康狀態(tài)密切相關(guān)的若干指標(biāo)，如慢性病患病率、兩周患病率、住院率以及住院天數(shù)，可以間接了解老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求程度和接受意愿。另一方面，通過統(tǒng)計(jì)分析老人的家庭年收入以及每年的醫(yī)療服務(wù)支出，我們可以更直觀地掌握他們享受醫(yī)療服務(wù)的能力水平。綜合這兩個(gè)維度的數(shù)據(jù)，我們可以更加全面而準(zhǔn)確地把握農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求狀況。2.3農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)利用醫(yī)療服務(wù)利用，作為醫(yī)療服務(wù)需求與供給相互作用的產(chǎn)物，是客觀衡量醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)運(yùn)作效果的重要指標(biāo)。它直接體現(xiàn)了醫(yī)療系統(tǒng)為社會(huì)大眾提供的服務(wù)數(shù)量，并間接反映了醫(yī)療服務(wù)對(duì)居民健康狀態(tài)的深遠(yuǎn)影響。對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用進(jìn)行深入分析，是評(píng)估醫(yī)療服務(wù)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵手段。3.彭水大龍橋村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求與利用現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)計(jì)3.1彭水大龍橋村概況彭水大龍橋村作為重慶市彭水縣普子鎮(zhèn)所管轄的行政村，位于普子鎮(zhèn)北部，轄8個(gè)村民小組，678戶2383人，是彭水115個(gè)深度貧困村之一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后。其地理位置與多個(gè)社區(qū)和行政村相鄰。具體而言，大龍橋村緊鄰鼓田社區(qū)、雙橋社區(qū)等多個(gè)村莊。這一地理位置使其與周邊社區(qū)和村莊緊密相連，形成了獨(dú)特的地理和文化環(huán)境。3.2調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查目的本研究致力于深入剖析大龍橋村空巢老人在醫(yī)療服務(wù)方面的實(shí)際需求，并全面探索影響這些需求的多元因素。在此基礎(chǔ)上，提出有效的改善措施和應(yīng)對(duì)策略，以保障空巢老人的醫(yī)療權(quán)益。鑒于空巢老人作為疾病高風(fēng)險(xiǎn)群體，在病患中的比例持續(xù)上升，他們在就醫(yī)過程中面臨的困難和挑戰(zhàn)不容忽視。此外，空巢老人在利用醫(yī)療服務(wù)方面的能力相對(duì)較弱，這使得他們的就醫(yī)問題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究以重慶彭水大龍橋村的空巢老人為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查和訪談法的方式，分析他們在醫(yī)療服務(wù)需求與利用方面的現(xiàn)狀。同時(shí)，結(jié)合實(shí)地調(diào)研，深入了解影響農(nóng)村空巢老人做出醫(yī)療服務(wù)決策的各種因素。本研究旨在為重慶市乃至更廣泛地區(qū)在解決農(nóng)村空巢老人醫(yī)療問題上提供有價(jià)值的參考，并期望借此研究引起社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村空巢老人醫(yī)療問題以及農(nóng)村醫(yī)療問題的廣泛關(guān)注與深入討論。調(diào)查對(duì)象在重慶市彭水縣大龍橋村，針對(duì)8個(gè)村民組老年人進(jìn)行了抽樣調(diào)查調(diào)查結(jié)果顯示，在這些村民組中，有128位空巢老人。調(diào)查方法通過問卷調(diào)查法和訪談法的形式，我們了解到大龍橋村空巢老人在醫(yī)療服務(wù)需求與利用現(xiàn)狀。調(diào)查工具問卷調(diào)查設(shè)計(jì)依據(jù)主要進(jìn)行了維度分析，見表3-1。是空巢老人的年齡、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等個(gè)人因素，這些因素直接影響了他們的醫(yī)療服務(wù)需求和利用情況；三是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源的配置和服務(wù)狀況，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、分布、服務(wù)質(zhì)量等。內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：空巢老人的基本信息、健康狀況、醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)利用情況、慢性病治療情況及兩周患病就醫(yī)情況等。通過問卷調(diào)查、訪談、觀察等多種方式收集數(shù)據(jù)，確保調(diào)查結(jié)果的全面性和準(zhǔn)確性。表3-1問卷調(diào)查維度表維度影響因素醫(yī)療服務(wù)需求及利用情況問卷內(nèi)容1.個(gè)性特征：年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況；1.門診利用情況及治療費(fèi)用：兩周患病率、兩周患病治療情況及費(fèi)用；慢性病患病率及治療情況；2.經(jīng)濟(jì)收入水平：家庭收入水平、家庭年消費(fèi)水平；2.住院服務(wù)利用情況及住院費(fèi)用：住院率、出院原因、應(yīng)住院未住院原因、住院期間的照顧主體、住院開支訪談提綱主要包括以下幾個(gè)方面：老人的基本信息、健康狀況、日常生活情況、醫(yī)療服務(wù)需求與利用情況、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度及建議等。在訪談中，我們深入了解了大龍橋村空巢老人的生活狀況。許多老人由于子女外出工作，生活孤獨(dú)，健康狀況堪憂。他們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求迫切，但由于種種原因，如交通不便、醫(yī)療費(fèi)用高昂等，導(dǎo)致他們難以有效利用醫(yī)療服務(wù)。（5）調(diào)查步驟問卷調(diào)查法：首先，確定研究大龍橋村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求與利用現(xiàn)狀主題；其次，由我在問卷星把需要了解到老人信息的整理在系統(tǒng)里；再次，用A4紙打印出來；最后，在與老人訪談交流時(shí)就會(huì)指導(dǎo)他們把問卷調(diào)查的信息告知我們，從而形成一定的數(shù)據(jù)報(bào)告。4.彭水大龍橋村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求現(xiàn)狀4.1空巢老人基本情況分析（1）空巢老人的性別構(gòu)成如表4-1所示，此次調(diào)查研究總共收集樣本數(shù)量128人，其中空巢男性老人、空巢女性老人分別為54人、74人，所占總樣本量的比例分別為42.1%、57.9%。表4-1空巢老人的性別構(gòu)成小計(jì)比例性別男5442.1%女7457.9%（2）空巢老人的年齡構(gòu)成樣本數(shù)據(jù)中把大龍橋村空巢老人年齡分為三個(gè)界定，見表4-2，其中60~69歲的有46人，占比35.9%；70~79歲的有61人，占比47.6%；最后是80歲及以上的有21人，占比16.5%。表4-2空巢老人的年齡構(gòu)成年齡小計(jì)比例60~69歲4635.9%70~79歲6147.6%>=80歲2116.5%（3）空巢老人的經(jīng)濟(jì)收入在對(duì)空巢老人經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分布基礎(chǔ)上，將經(jīng)濟(jì)收入以小于1000元為起點(diǎn)，分為3組。如表4-3所示，空巢老人以月為單位的收入在1000元及以下的有76人，占空巢老人總樣本數(shù)據(jù)的59.3%；在1000~1999元及以上的有35人，占比27.3%。在2000元及以上的有17人，占總樣本量的13.4%。表4-3空巢老人的經(jīng)濟(jì)收入人均月收入小計(jì)比例<1000元7659.3%1000~1999元3527.3%2000及以上1713.4%（4）空巢老人的婚姻狀況配偶在老人的生活中地位非常重要，配偶是老人生活照料、疾病護(hù)理和精神慰藉的重要主體，婚姻狀況對(duì)老人的生活質(zhì)量和健康狀況影響重大。如表4-4所示，此次調(diào)查的樣本中空巢老人的已婚的有64人，占比50%；喪偶的有57人，占比44.5%；離異的有7人，占比5.5%。表4-4空巢老人的婚姻狀況婚姻情況小計(jì)比例已婚6450%喪偶5744.5%離異75.5%（5）空巢老人的受教育程度構(gòu)成如表4-5所示，樣本中空巢老人有高于55.4%為小學(xué)及以下的文化程度，其中有42.1%的空巢老人有初中文憑，只有不到2.8%的空巢老人文化程度在高中及以上。表4-5教育程度文化程度小計(jì)比例小學(xué)及以下7155.4%初中5442.1%高中及以上32.8%4.2當(dāng)?shù)蒯t(yī)院滿足需求情況衡量一個(gè)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，不僅要擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，更要關(guān)注病人的需求和體驗(yàn)，以病人為中心，提供全方位、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。表4-6當(dāng)?shù)蒯t(yī)院是否滿足需求小計(jì)比例是3930.4%否8969.6%如表4-6所示，樣本中空巢老人有認(rèn)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不能滿足需求的有89人，占比69.6%；認(rèn)為可以滿足醫(yī)療服務(wù)需求的僅有39人，占比30.4%。4.3空巢病老人的慢性病情況（1）空巢病老人的慢性病構(gòu)成根據(jù)調(diào)查中的發(fā)現(xiàn)，所有空巢老人都有高血壓、糖尿病、冠心病以及其他疾病，之所以出現(xiàn)這種情況由于生活在農(nóng)村，常年干活以及生活習(xí)慣比較隨便，就醫(yī)不及時(shí)，缺少子女陪伴，加上長期形成的“小病不治，能拖就拖”觀念很多老人都同時(shí)患有多種疾病。4-7大龍橋村空巢老人慢性病比例慢性病患病比例是否空巢老人高血壓1012779%糖尿病468236%冠心病2610220%其他疾病854366%（2）空巢老人的慢性病治療情況慢性病是老年人的常見病癥。在調(diào)研中，如下表4-8所示，空巢老人均自述患有慢性疾病，其中56人接受了治療，占比43.7%；有72人沒有接受治療，占比56.3%，在慢性病治療方面，這些空巢老人展現(xiàn)了一定程度的消極態(tài)度。這種消極態(tài)度可能受到多種因素的共同影響，包括但不限于家庭支持的缺失、社交生活的孤立、經(jīng)濟(jì)條件的制約以及醫(yī)療資源獲取的困難等。表4-8慢性病治療情況慢性病治療情況合計(jì)是否空巢老人計(jì)數(shù)5672128百分比43.7%56.3%100%（3）兩周患病就醫(yī)情況老人身體出現(xiàn)不適，及時(shí)治療是最好的選擇，表4-8所示，在調(diào)研中自述兩周患病的空巢老人有128位，其中只有54人進(jìn)行了治療，占比42.1%，有74人未進(jìn)行治療，占比57.9%。表4-8兩周患病就醫(yī)情況兩周患病就醫(yī)情況合計(jì)是否空巢老人計(jì)數(shù)5474128百分比42.1%57.9%100%5.彭水大龍橋村空巢老人醫(yī)療服務(wù)利用現(xiàn)狀5.1住院治療比例低通過問卷調(diào)查和實(shí)際訪談了解到由于到龍橋村醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)生數(shù)量有限，導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人在就醫(yī)方面存在困難。表5-1住院治療就診情況住院治療就診情況合計(jì)是否空巢老人計(jì)數(shù)26102128百分比20.3%79.7%100%許多農(nóng)村地區(qū)缺乏專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只有一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生院或診所，無法提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。此外，由于醫(yī)療資源的分布不均衡，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村空巢老人更加難以獲得合適的醫(yī)療服務(wù)，數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)有26人在調(diào)查前一年因病住過院的占比20.3%，其余102人因病未去住院治療，占比比例在79.7%。在深入調(diào)研后，農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用情況還受到交通條件的限制。農(nóng)村地區(qū)交通不便，交通工具有限，特別是山區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)的老人往往很難到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。長途跋涉和交通費(fèi)用的負(fù)擔(dān)也成為許多農(nóng)村空巢老人就醫(yī)的障礙。因此，交通條件的不便利使得農(nóng)村空巢老人在醫(yī)療服務(wù)利用方面存在一定的困難。5.2住院陪護(hù)費(fèi)用高根據(jù)5-1我們發(fā)現(xiàn)在26位住院的空巢老人中，照料情況分布如下：其中，有6位老人由配偶進(jìn)行照料，這一比例占據(jù)了總數(shù)的23%；另外，有9位老人得到了子女的照料，這一比例高達(dá)34.6%；同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)有4位老人是由親戚朋友進(jìn)行照料的，這一比例占到了15.3%；最后，還有7位老人的照料情況屬于其他類別，這其中包括了無人照看的情況以及由護(hù)工等進(jìn)行照料的情況，這一比例占到了總數(shù)的27.1%。表5-2住院陪護(hù)主體情況住院照料主體合計(jì)配偶子女親戚朋友其他空巢老人69472623%34.6%15.3%27.1%100%我們注意到，在空巢老人住院期間，子女照顧的比例相對(duì)較高，其次是其他照顧方式。同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)這些住院治療的空巢老人普遍存在著對(duì)住院治療的擔(dān)憂，擔(dān)心子女的陪伴會(huì)耽誤工作，以及治療費(fèi)用會(huì)增加。5.3醫(yī)療服務(wù)水平有限表5-3對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的滿意度滿意度調(diào)查合計(jì)是否空巢老人計(jì)數(shù)3692128百分比28.1%71.9%100%調(diào)查發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和素質(zhì)的限制，彭水大龍橋村的醫(yī)療服務(wù)水平相對(duì)較低。大龍橋村空巢老人在尋求醫(yī)療服務(wù)利用時(shí)，往往需要花費(fèi)很長時(shí)間等待，28.1%的老人認(rèn)為可以滿足，有71.9%的老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平不滿足，甚至需要前往較遠(yuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。5.4大龍橋村空巢老人自身健康意識(shí)不強(qiáng)在彭水大龍橋村，由于教育水平和經(jīng)濟(jì)條件的限制，村民們普遍缺乏健康意識(shí)，這成為了他們面臨的一大挑戰(zhàn)，許多空巢老人對(duì)于健康問題的認(rèn)知仍然停留在傳統(tǒng)的觀念上，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及。根據(jù)上表4-5得知，大半以上的空巢老人只接受過基礎(chǔ)的義務(wù)教育，對(duì)于復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)幾乎一無所知。即使生病了也會(huì)因自身主觀因素而利用不當(dāng)。6.彭水大龍橋村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求與利用存在的問題6.1服務(wù)供給不足在大龍橋村，由于資源分配不均，服務(wù)供給往往不足主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量有限。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的少，導(dǎo)致大龍橋村空巢老人在獲得醫(yī)療服務(wù)時(shí)面臨較長的等待時(shí)間和較遠(yuǎn)的距離。其次，醫(yī)療服務(wù)人員不足。由于大龍橋村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量有限，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)人員的配備也相對(duì)不足。醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療人員的匱乏，使得大龍橋村空巢老人在獲得醫(yī)療服務(wù)時(shí)面臨著醫(yī)療資源的緊缺。再次，醫(yī)療設(shè)備和藥品供給不足。由于大龍橋村地區(qū)醫(yī)療資源的有限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往無法配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和藥品。這導(dǎo)致大龍橋村空巢老人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，往往無法獲得最先進(jìn)的治療手段和藥物，影響了醫(yī)療效果和治療效果。最后，醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性不足。由于大龍橋村地區(qū)醫(yī)療資源的有限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往無法提供高水平的醫(yī)療專業(yè)服務(wù)。一些復(fù)雜的疾病需要高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生的配合治療，而這些在大龍橋村地區(qū)往往無法得到滿足。這也導(dǎo)致大龍橋村空巢老人在獲得醫(yī)療服務(wù)時(shí)面臨著醫(yī)療專業(yè)性不足的問題。6.2服務(wù)質(zhì)量不高大龍橋村空巢老人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高是影響他們利用醫(yī)療服務(wù)的重要因素之一。將從醫(yī)療服務(wù)的可及性、可負(fù)擔(dān)性和可接受性三個(gè)方面來分析大龍橋村空巢老人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高的原因。首先，醫(yī)療服務(wù)提供量是影響服務(wù)質(zhì)量的重要因素。大龍橋村地區(qū)的醫(yī)療資源分布不均衡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍少、分布不均，導(dǎo)致空巢老人在就醫(yī)過程中面臨交通不便、就醫(yī)時(shí)間長等問題。同時(shí)，醫(yī)療人員的數(shù)量和質(zhì)量也存在問題，醫(yī)療人員的培訓(xùn)水平和專業(yè)素質(zhì)參差不齊，部分醫(yī)生缺乏耐心和責(zé)任心，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不高。其次，醫(yī)療服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性也是導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不高的原因之一。大龍橋村空巢老人普遍經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)療費(fèi)用成為他們就醫(yī)的一大負(fù)擔(dān)。在這種情況下，一些空巢老人可能會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而不得不選擇放棄一些必要的醫(yī)療服務(wù)，這直接影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[5]。最后，大龍橋村空巢老人普遍缺乏健康意識(shí)和醫(yī)療知識(shí)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和要求不明確。同時(shí)，傳統(tǒng)觀念和文化習(xí)俗的影響也使得一些空巢老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)持懷疑態(tài)度，難以接受現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療方式。綜上所述，為了提高大龍橋村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，需要加強(qiáng)醫(yī)療資源的配置、提高醫(yī)療人員的素質(zhì)、完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度、加強(qiáng)健康教育宣傳等措施，以提高大龍橋村空巢老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度和接受度，為他們提供更好的醫(yī)療保障。6.3缺乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)由于資源分配不均衡和醫(yī)療條件不足，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)營存在一些問題，影響了農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用；農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，往往集中在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心，導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人無法及時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)；農(nóng)村地區(qū)交通不便，導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人往往無法及時(shí)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。6.4缺乏健全的醫(yī)療管理體制大龍橋村屬于偏遠(yuǎn)山區(qū)，醫(yī)護(hù)人員人員不足，職責(zé)與權(quán)限沒有分工明確，出現(xiàn)一個(gè)科室的醫(yī)生常做另一個(gè)科室醫(yī)生的工作；并且服務(wù)質(zhì)量低，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)比較落后，老人不清楚就醫(yī)流程，醫(yī)護(hù)人員不會(huì)主動(dòng)幫襯，并且還會(huì)言語犀利。6.5老人缺乏健康意識(shí)與保健根據(jù)表4-5可得知彭水大龍橋村空巢老人多數(shù)的教育程度都是小學(xué)及以下，他們?nèi)狈?duì)健康意識(shí)的看重，并且大多數(shù)老人覺得醫(yī)藥費(fèi)用昂貴，會(huì)形成“小病不治，能拖就拖”的觀念。7.影響彭水大龍橋村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求與利用的因素7.1醫(yī)療資源分布不均衡在大龍橋村地區(qū)，醫(yī)療資源的分布存在明顯的不平衡現(xiàn)象，一方面表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，另一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量和服務(wù)水平參差不齊。首先，大龍橋村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不足。由于大龍橋村人口相對(duì)較少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和投資相對(duì)較少，導(dǎo)致醫(yī)療資源分布不均衡。這給大龍橋村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用帶來了極大的不便，也增加了他們獲得及時(shí)有效醫(yī)療服務(wù)的難度。其次，在大龍橋村地區(qū)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊，醫(yī)療技術(shù)水平低下，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量無法得到有效保障。這導(dǎo)致大龍橋村空巢老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度降低，不愿意主動(dòng)尋求醫(yī)療幫助，也影響了他們對(duì)醫(yī)療資源的利用率。醫(yī)療資源分布不均衡給大龍橋村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用帶來了諸多問題。首先，老年人需要長時(shí)間的交通和路費(fèi)來到城市尋求醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況較差的大龍橋村空巢老人來說是一筆不小的負(fù)擔(dān)。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量差異也使得老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度降低，影響了他們主動(dòng)尋求醫(yī)療幫助的意愿。此外，醫(yī)療資源分布不均衡也加劇了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的差距，進(jìn)一步加大了大龍橋村空巢老人獲得醫(yī)療服務(wù)的難度?？傊?，醫(yī)療資源分布不均衡是影響大龍橋村空巢老人醫(yī)療服務(wù)利用的重要因素。解決這一問題需要政府部門的積極推動(dòng)和社會(huì)各界的共同努力，以提高大龍橋村地區(qū)醫(yī)療資源的分布均衡性，為大龍橋村空巢老人提供更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[6]。7.2交通不便利在重慶彭水大龍橋村這樣的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，交通不便利問題尤為突出。首先，交通不變導(dǎo)致大龍橋村空巢老人就醫(yī)困難。由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，大龍橋村居民需要前往縣城或城市才能獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。然而，由于交通不便利，前往醫(yī)院的交通成本和時(shí)間成本較高，使得大龍橋村空巢老人往往選擇忍受疾病或只能在家中進(jìn)行簡單的自我治療，而無法及時(shí)得到專業(yè)的醫(yī)療幫助。其次，交通不便利限制了醫(yī)療資源的流動(dòng)。大龍橋村空巢老人需要前往城市尋求更好的醫(yī)療服務(wù)，然而由于交通不便，他們往往無法獲得及時(shí)的轉(zhuǎn)診和專家會(huì)診，無法享受到更高水平的醫(yī)療資源。為了解決交通不便利問題，應(yīng)采取以下措施：首先，加強(qiáng)交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府應(yīng)加大對(duì)大龍橋村地區(qū)交通基礎(chǔ)設(shè)施的投入，修建更多的道路和橋梁，改善交通條件。此外，可以鼓勵(lì)大龍橋村地區(qū)發(fā)展公共交通工具，提供便捷的交通方式供農(nóng)村空巢老人使用。其次，開展“醫(yī)療服務(wù)到家”項(xiàng)目。通過建立農(nóng)村家庭醫(yī)生制度，為農(nóng)村空巢老人提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生可以定期上門為農(nóng)村空巢老人進(jìn)行健康檢查和疾病治療，減少他們前往醫(yī)院的需求。此外，可以推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)。通過互聯(lián)網(wǎng)和通信技術(shù)，醫(yī)生可以遠(yuǎn)程為農(nóng)村空巢老人進(jìn)行診斷和治療，減少他們前往醫(yī)院的需求。綜上所述，加強(qiáng)交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，開展“醫(yī)療服務(wù)到家”項(xiàng)目，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)等措施可以有效解決交通不便利問題，提高農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用率。7.3財(cái)務(wù)壓力由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，農(nóng)村空巢老人普遍缺乏經(jīng)濟(jì)來源和充足的養(yǎng)老金，導(dǎo)致他們在醫(yī)療服務(wù)方面面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。首先，農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)收入不高。他們大多數(shù)是退休農(nóng)民，退休金較低，無法滿足日常生活和醫(yī)療費(fèi)用的需求。此外，由于農(nóng)村地區(qū)的就業(yè)機(jī)會(huì)有限，他們很難找到一份穩(wěn)定的收入來源，進(jìn)一步加劇了他們的財(cái)務(wù)壓力。其次，醫(yī)療費(fèi)用較高。隨著年齡的增長，農(nóng)村空巢老人更容易患上各種慢性疾病，需要長期的醫(yī)療和護(hù)理。然而，醫(yī)療費(fèi)用的上升使得他們承擔(dān)不起高昂的治療費(fèi)用，甚至無法獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。這進(jìn)一步加劇了他們的財(cái)務(wù)壓力，使他們難以獲得及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)濟(jì)壓力對(duì)農(nóng)村空巢老人的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定影響。一方面，由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，他們往往無法及時(shí)就醫(yī)，延誤了疾病的診斷和治療，導(dǎo)致病情加重。另一方面，他們可能被迫減少日常生活的開支，包括飲食和藥物的購買，從而影響了他們的營養(yǎng)攝入和治療效果。針對(duì)農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)問題，應(yīng)采取以下措施來緩解。首先，政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)支持，提高退休金和養(yǎng)老金的水平，確保他們有基本的生活保障。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的管理，控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲，確保醫(yī)療服務(wù)的合理價(jià)格，減輕農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，可以鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，設(shè)立專項(xiàng)基金，為農(nóng)村空巢老人提供醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)貼和救助[7]。綜上所述，農(nóng)村空巢老人面臨著嚴(yán)重的財(cái)務(wù)壓力，這嚴(yán)重影響了他們獲得醫(yī)療服務(wù)的能力和生活質(zhì)量。政府和社會(huì)應(yīng)共同努力，采取有效措施來緩解財(cái)務(wù)壓力，確保農(nóng)村空巢老人能夠獲得及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)，提高他們的生活質(zhì)量。8.大龍橋村空巢老人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化對(duì)策探索8.1完善醫(yī)療服務(wù)供給8.1.1加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)是優(yōu)化農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)的重要措施。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)意味著增加醫(yī)療資源的投入，包括醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)療設(shè)備等。首先，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)需要增加醫(yī)療人員的編制，并提供必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，以滿足農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療需求。其次，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)還需要改善其便捷性。建設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要考慮交通條件，選擇合適的地理位置，使農(nóng)村空巢老人能夠方便快捷地獲得醫(yī)療服務(wù)。最后，還可以通過建立家庭醫(yī)生簽約制度，將醫(yī)療服務(wù)送到農(nóng)村空巢老人家門口，提高醫(yī)療服務(wù)的便利性。綜上所述，通過增加醫(yī)療資源投入、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和改善醫(yī)療服務(wù)便捷性，可以滿足農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療需求，提高他們的健康水平和生活質(zhì)量。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)不僅對(duì)農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)具有重要意義，也對(duì)農(nóng)村地區(qū)整體的醫(yī)療服務(wù)水平和健康事業(yè)的發(fā)展具有重要推動(dòng)作用[8]。8.1.2提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是優(yōu)化農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)的重要一環(huán)。在農(nóng)村地區(qū)，由于醫(yī)療資源的相對(duì)匱乏和服務(wù)水平的不均衡，農(nóng)村空巢老人面臨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下的問題。提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需要加強(qiáng)基層各醫(yī)護(hù)人員醫(yī)術(shù)醫(yī)德，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的監(jiān)督和考核，確保他們提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。并且加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。8.2改善就醫(yī)交通條件改善交通條件對(duì)于提高農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用率和滿意度具有重要意義。首先，由于交通不暢，很多農(nóng)村空巢老人需要長時(shí)間行走甚至爬山才能到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于身體狀況較差的老人來說，這是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。因此，改善交通條件，修建道路、鋪設(shè)人行道等設(shè)施，可以為農(nóng)村空巢老人提供更便利的出行條件，減輕他們就醫(yī)的困難。其次，由于交通不便，農(nóng)村空巢老人在就醫(yī)過程中往往需要花費(fèi)較多的時(shí)間和精力。而改善交通條件可以縮短老人就醫(yī)的時(shí)間，提高就醫(yī)效率，減少老人的等待時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性和便利性。此外，改善交通條件還可以促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配。由于農(nóng)村交通不便，醫(yī)療資源往往集中在縣城或城市，導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人往往需要長途跋涉才能獲得醫(yī)療服務(wù)。而改善交通條件可以促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配，使得農(nóng)村空巢老人可以在家門口就醫(yī)，減輕他們的負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。綜上所述，通過改善交通條件，可以為農(nóng)村空巢老人提供便利的出行條件，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和便利性，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配，從而提高農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用率和滿意度。8.3強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理8.3.1建立健全的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度建立健全的管理制度有助于提高醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量，從而更好地滿足農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療需求。首先，建立健全的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度需要明確醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織架構(gòu)和職責(zé)分工。通過明確各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和權(quán)限，可以確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化和專業(yè)化。其次還需要建立健全醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，以確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，還需要定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效和服務(wù)質(zhì)量，為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)提供依據(jù)。最后通過建立健全的醫(yī)療服務(wù)人員管理制度，可以確保醫(yī)療服務(wù)人員的合理配備和合理使用，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。綜上所述，通過明確醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織架構(gòu)和職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和評(píng)估，以及加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)人員的管理和培訓(xùn)，可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，更好地滿足農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療需求。8.3.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人員培訓(xùn)醫(yī)療服務(wù)人員是農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，他們直接與空巢老人接觸，并提供醫(yī)療服務(wù)。首先，醫(yī)療服務(wù)人員需要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，以便能夠準(zhǔn)確地診斷和治療空巢老人的疾病。其次，醫(yī)療服務(wù)人員需要具備良好的溝通能力和人際關(guān)系處理能力，能夠與空巢老人建立良好的關(guān)系，并關(guān)心他們的身心健康。通過培訓(xùn)，他們可以學(xué)習(xí)如何與空巢老人有效溝通，了解他們的需求和關(guān)注點(diǎn)，提供更加個(gè)性化和貼心的醫(yī)療服務(wù)。此外，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人員培訓(xùn)還可以提高他們的危機(jī)處理能力和應(yīng)急反應(yīng)能力?？粘怖先说慕】禒顩r可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)變化，需要及時(shí)的應(yīng)對(duì)和處理。通過培訓(xùn)，醫(yī)療服務(wù)人員可以學(xué)習(xí)如何正確判斷和處理緊急情況，提高他們的應(yīng)急反應(yīng)能力，確保空巢老人在醫(yī)療服務(wù)中得到及時(shí)和有效的支持。最后，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)人員培訓(xùn)的組織和管理，提供更加全面和有效的培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人員培訓(xùn)是優(yōu)化農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。通過提升醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平，提高他們的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心，加強(qiáng)他們的危機(jī)處理能力和應(yīng)急反應(yīng)能力，可以提升農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。8.4加強(qiáng)農(nóng)村空巢老人健康教育與宣傳8.4.1提高農(nóng)村空巢老人健康意識(shí)和健康知識(shí)水平農(nóng)村空巢老人是指由于子女外出打工或移居城市等原因，留守在農(nóng)村的老年人。應(yīng)該提高農(nóng)村空巢老人的健康意識(shí)和健康知識(shí)水平，對(duì)于改善他們的健康狀況和提供更好的醫(yī)療服務(wù)具有重要意義。首先，通過開展健康教育活動(dòng)，向他們傳授健康知識(shí)，提醒他們重視自身的健康問題。可以通過組織講座、健康知識(shí)普及活動(dòng)等方式，向農(nóng)村空巢老人宣傳常見疾病的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，以及生活方式的調(diào)整和健康飲食的重要性等。同時(shí)，還可以借助新媒體平臺(tái)，如微信公眾號(hào)、短視頻等，傳播健康知識(shí)，提高農(nóng)村空巢老人的健康意識(shí)。其次，加強(qiáng)健康宣傳與教育活動(dòng)?？梢酝ㄟ^制作宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊、舉辦健康知識(shí)競賽等方式，向農(nóng)村空巢老人普及健康知識(shí)。此外，可以組織健康體檢活動(dòng)，提供免費(fèi)的健康檢查和體檢服務(wù)，幫助農(nóng)村空巢老人及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，并引導(dǎo)他們進(jìn)行相應(yīng)的治療和康復(fù)。最后，加強(qiáng)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與農(nóng)村空巢老人居住的村委會(huì)或社區(qū)合作，共同開展健康宣傳和教育活動(dòng)，提高農(nóng)村空巢老人的健康意識(shí)和健康知識(shí)水平。綜上所述，提高農(nóng)村空巢老人的健康意識(shí)和健康知識(shí)水平，需要通過健康教育、健康宣傳和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作來實(shí)施。只有加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村空巢老人的健康教育和宣傳，提高他們的健康意識(shí)，才能更好地滿足他們的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)他們的身體健康和生活質(zhì)量的提升。8.4.2加強(qiáng)健康宣傳與教育活動(dòng)農(nóng)村空巢老人作為一個(gè)特殊的群體，他們在醫(yī)療服務(wù)需求和利用方面面臨許多困難和挑戰(zhàn)。為了提高農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)利用水平，加強(qiáng)健康宣傳與教育活動(dòng)是一項(xiàng)重要的對(duì)策[10]。首先，通過開展健康宣傳活動(dòng)，可以向農(nóng)村空巢老人傳達(dá)健康生活方式的重要性，如合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、定期體檢等。宣傳活動(dòng)可以采取多種形式，如健康講座、宣傳展覽、健康知識(shí)手冊等，以滿足不同老年人的需求。其次，醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性和多樣性使農(nóng)村空巢老人在利用過程中面臨諸多困惑和不便。通過開展健康教育活動(dòng)，可以向農(nóng)村空巢老人介紹醫(yī)療服務(wù)的種類、流程和使用方法，提高他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)知和利用能力。健康教育活動(dòng)可以包括醫(yī)療服務(wù)的講解、醫(yī)療服務(wù)的操作指導(dǎo)等內(nèi)容，以幫助農(nóng)村空巢老人更好地利用醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)的效果和效益[12]。最后，加強(qiáng)健康宣傳與教育活動(dòng)可以促進(jìn)農(nóng)村空巢老人的互助和支持，通過分享健康經(jīng)驗(yàn)、傾聽健康問題、共同參與健康活動(dòng)，農(nóng)村空巢老人可以建立起互相關(guān)心和支持的關(guān)系，提高他們的健康滿意度和生活質(zhì)量。綜上所述，通過加強(qiáng)健康宣傳和教育活動(dòng)，可以提高農(nóng)村空巢老人的健康意識(shí)和健康知識(shí)水平，提高他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)知和利用能力，促進(jìn)他們之間的互助和支持。9.結(jié)論與展望9.1結(jié)論農(nóng)村空巢老人是一個(gè)日益嚴(yán)重的社會(huì)問題，他們面臨著醫(yī)療服務(wù)需求的缺失和利用不足的困境。本研究以重慶彭水大龍橋村為例，對(duì)農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求及利用進(jìn)行了深入的探析。通過對(duì)農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求分析，我們發(fā)現(xiàn)大龍橋村空巢老人因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)因素、家庭因素和個(gè)體因素等的影響導(dǎo)致其醫(yī)療服務(wù)需求往往無法得到滿足。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)大龍橋村空巢老人在醫(yī)療服務(wù)利用方面存在著供給不足、服務(wù)質(zhì)量不高和服務(wù)機(jī)構(gòu)不完善等問題。這些問題主要受到醫(yī)療資源分布不均衡、交通不便利和財(cái)務(wù)壓力等因素的制約。為了優(yōu)化農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)，我們提出了以下對(duì)策：完善醫(yī)療服務(wù)供給，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；改善醫(yī)療服務(wù)利用環(huán)境，改善交通條件，提供便捷的醫(yī)療服務(wù)渠道；建立健全的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人員培訓(xùn)；加強(qiáng)農(nóng)村空巢老人健康教育與宣傳，提高農(nóng)村空巢老人健康意識(shí)和健康知識(shí)水平。綜上所述，通過采取相應(yīng)的優(yōu)化對(duì)策，可以有效解決這些問題，提升農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)水平。希望本研究的結(jié)果能夠?yàn)橄嚓P(guān)部門和社會(huì)各界提供有價(jià)值的參考，促進(jìn)農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)的改善和發(fā)展[11]。9.2研究的不足與展望在本研究中，我們對(duì)農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求及利用進(jìn)行了探析，但仍存在一些不足之處。首先，本研究的樣本選擇僅以重慶彭水大龍橋村為例，可能存在一定的局限性。由于農(nóng)村空巢老人的情況在不同地區(qū)可能存在差異，因此需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本范圍，以提高研究的代表性和普適性。其次，本研究在分析農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求和利用現(xiàn)狀時(shí)，主要依賴于問卷調(diào)查和文獻(xiàn)研究，可能存在信息的獲取不全面和主觀性的問題。今后的研究可以考慮采用深度訪談和觀察等定性研究方法，以獲取更加全面和客觀的數(shù)據(jù)。此外，本研究對(duì)農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化對(duì)策探索還比較初步，未能深入探討具體的實(shí)施方案和效果評(píng)估。今后的研究可以進(jìn)一步研究不同優(yōu)化對(duì)策的可行性和有效性，并進(jìn)行實(shí)證研究，以提供更加具體和可行的政策建議。最后，本研究對(duì)農(nóng)村空巢老人健康教育與宣傳的探討較為簡略，未能深入研究其具體內(nèi)容和方式。今后的研究可以進(jìn)一步探討如何開展針對(duì)農(nóng)村空巢老人的健康教育活動(dòng)，以提高他們的健康意識(shí)和健康行為。可對(duì)未來進(jìn)行以下展望，首先，可以對(duì)農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)需求和利用進(jìn)行更加詳細(xì)和全面的調(diào)查研究，以了解其具體的健康問題和需求特點(diǎn)。其次，可以進(jìn)一步探究農(nóng)村空巢老人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化對(duì)策的實(shí)施效果和影響因素，以提供更加科學(xué)和有效的政策建議。此外，還可以加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村空巢老人健康教育與宣傳的研究，探索適合他們的健康教育模式和內(nèi)容。綜上所述，未來的研究可以進(jìn)一步完善和深化本研究的內(nèi)容，為農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求和利用