2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試?yán)夏曜o(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理溝通技巧試題集附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.面對(duì)聽力衰退的老年患者，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞绞牵篈.提高音量快速重復(fù)關(guān)鍵詞B.湊近耳邊用正常語調(diào)緩慢陳述C.用夸張口型配合手勢(shì)表達(dá)D.直接讓家屬代為轉(zhuǎn)述答案：B解析：聽力衰退老人對(duì)高頻音敏感，提高音量可能導(dǎo)致失真，緩慢清晰的正常語調(diào)更易理解；夸張口型可能引發(fā)緊張，家屬轉(zhuǎn)述會(huì)降低護(hù)患直接溝通效果。2.阿爾茨海默病患者反復(fù)詢問“我在哪里”，護(hù)士最佳回應(yīng)是：A.“您在醫(yī)院，昨天剛住進(jìn)來的”B.“您別老問這個(gè)，先吃飯吧”C.“這是病房，您的床號(hào)是3床”D.“您記不得了？我陪您看看窗外的樹”答案：C解析：失智老人短期記憶受損，重復(fù)具體環(huán)境信息（病房、床號(hào)）比時(shí)間（昨天）更易接受；否定或轉(zhuǎn)移話題會(huì)引發(fā)焦慮，引導(dǎo)觀察環(huán)境需結(jié)合明確信息。3.獨(dú)居老人因子女未按時(shí)探視而情緒激動(dòng)，護(hù)士說：“我能理解您等了很久心里著急，我們一起給子女打個(gè)電話問問情況好嗎？”這體現(xiàn)了溝通中的：A.共情與解決問題導(dǎo)向B.權(quán)威主導(dǎo)與指令性C.信息傳遞與單向輸出D.情感壓抑與理性說服答案：A解析：“我能理解”表達(dá)共情，“一起打電話”提供解決方案，符合老年患者希望被理解且參與決策的需求。4.對(duì)視力模糊的老年患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵溝通技巧是：A.僅口頭強(qiáng)調(diào)藥物名稱和劑量B.用大字卡片標(biāo)注藥物顏色、形狀并觸摸藥盒C.讓同病房患者代為提醒D.錄制語音重復(fù)播放答案：B解析：視力模糊老人依賴觸覺和視覺輔助（大字、形狀），多感官信息結(jié)合（觸摸藥盒）比單一語音更易記憶；他人代提醒可能遺漏細(xì)節(jié)。5.老年患者因疼痛拒絕繼續(xù)治療，護(hù)士說：“我知道您現(xiàn)在疼得很難受，我們先調(diào)整一下體位，等疼痛稍微緩解些，我陪您一起看看治療的好處，好嗎？”此處運(yùn)用的溝通策略是：A.強(qiáng)制服從與權(quán)威壓制B.共情接納+分步引導(dǎo)C.轉(zhuǎn)移話題+情感忽視D.數(shù)據(jù)說服+理性分析答案：B解析：先共情疼痛感受（接納情緒），再提出小步驟（調(diào)整體位），最后引導(dǎo)認(rèn)知（治療好處），符合老年人因疼痛產(chǎn)生抗拒時(shí)的心理疏導(dǎo)邏輯。6.與語言障礙（腦梗后失語）的老人溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.使用圖片卡片指向需求（如喝水、如廁）B.打斷老人費(fèi)力的表達(dá)并猜測(cè)其意圖C.配合點(diǎn)頭、微笑等鼓勵(lì)性表情D.每次只問一個(gè)簡(jiǎn)單問題（如“要喝水嗎？”）答案：B解析：失語老人表達(dá)困難，打斷會(huì)打擊其溝通意愿；耐心等待并通過卡片、簡(jiǎn)單提問輔助更利于建立信任。7.82歲退休教師因住院感到“沒用了”，護(hù)士回應(yīng)最恰當(dāng)?shù)氖牵篈.“您以前教學(xué)生多厲害，現(xiàn)在只是暫時(shí)需要照顧”B.“住院的老人都這樣，過段時(shí)間就好了”C.“您別胡思亂想，安心治病就行”D.“我們會(huì)照顧好您，不用您操心”答案：A解析：肯定其過往價(jià)值（教師身份），將當(dāng)前狀態(tài)定義為“暫時(shí)”，符合老年人維護(hù)自尊的心理需求；否定感受（“別胡思亂想”）或泛化（“都這樣”）會(huì)削弱共情。8.聽力障礙老人佩戴助聽器后仍抱怨“聽不清”，護(hù)士首先應(yīng)：A.建議更換更高檔助聽器B.檢查助聽器是否正確佩戴及電池狀態(tài)C.降低語速并靠近健側(cè)耳朵說話D.改用文字溝通答案：B解析：設(shè)備問題（佩戴不當(dāng)、電池沒電）是常見原因，需先排除技術(shù)因素；直接建議更換或切換溝通方式可能忽略基礎(chǔ)問題。9.失智老人出現(xiàn)“偷拿”其他患者物品行為，護(hù)士正確的處理是：A.當(dāng)眾批評(píng)并要求歸還B.悄悄將物品放回原處，說“這是張爺爺?shù)谋樱覀儙退呕厝グ伞盋.告訴家屬“您家老人總偷東西，得管管”D.沒收物品并鎖入抽屜答案：B解析：失智老人無惡意，“偷拿”可能因認(rèn)知混亂（認(rèn)為是自己的）；用“幫放回去”保護(hù)其自尊，避免當(dāng)眾指責(zé)引發(fā)情緒波動(dòng)。10.老年患者因子女不在身邊哭泣，護(hù)士說：“我陪您坐一會(huì)兒”，并輕拍其手背。這主要運(yùn)用了：A.語言安慰技巧B.非語言支持技巧C.信息傳遞技巧D.理性說服技巧答案：B解析：陪伴（坐）和肢體接觸（輕拍）屬于非語言溝通，對(duì)情緒激動(dòng)的老人比語言更具安撫作用。11.對(duì)認(rèn)知清晰但性格固執(zhí)的老人解釋檢查項(xiàng)目，護(hù)士應(yīng)避免：A.用“必須做”“不做不行”等強(qiáng)制性語言B.結(jié)合老人生活經(jīng)驗(yàn)比喻（如“就像給水管做檢查，看看有沒有堵塞”）C.分步驟說明檢查目的、流程和配合要點(diǎn)D.請(qǐng)老人信任的家屬共同參與解釋答案：A解析：強(qiáng)制性語言易引發(fā)逆反心理，老年人更接受尊重其自主權(quán)的溝通方式（如“我們一起了解這個(gè)檢查”）。12.臨終老人反復(fù)回憶“年輕時(shí)的遺憾”，護(hù)士最佳回應(yīng)是：A.“過去的事別想了，珍惜現(xiàn)在”B.“您愿意多說說嗎？我陪著您”C.“每個(gè)人都會(huì)有遺憾，看開點(diǎn)”D.“我給您放些輕松的音樂吧”答案：B解析：臨終老人有回顧人生的心理需求，傾聽和陪伴能幫助其完成“生命回顧”，促進(jìn)心理安寧；否定或轉(zhuǎn)移話題會(huì)阻礙情感表達(dá)。13.方言為主的老人對(duì)普通話溝通抗拒，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先：A.堅(jiān)持用普通話并提高音量B.請(qǐng)同方言的家屬或護(hù)工協(xié)助翻譯C.用肢體語言配合簡(jiǎn)單普通話詞匯D.告知“住院要講普通話”答案：B解析：語言障礙是溝通的主要阻礙，借助熟悉方言的第三方（家屬/護(hù)工）能快速建立信任，比單純肢體語言更有效。14.老年患者因經(jīng)濟(jì)壓力拒絕使用自費(fèi)藥，護(hù)士說：“我理解您擔(dān)心費(fèi)用，我們可以一起和醫(yī)生商量有沒有其他方案”，這體現(xiàn)了：A.情感忽視與問題回避B.共情認(rèn)同+協(xié)作解決C.權(quán)威主導(dǎo)與方案強(qiáng)加D.數(shù)據(jù)對(duì)比與理性說服答案：B解析：“我理解”表達(dá)共情，“一起商量”體現(xiàn)協(xié)作，符合老年人希望參與決策的心理。15.帕金森病老人因語速緩慢被年輕護(hù)士打斷，正確的改進(jìn)措施是：A.限制老人每次說話時(shí)間B.耐心等待其說完，不催促C.直接替老人說出想說的內(nèi)容D.建議家屬代其表達(dá)答案：B解析：帕金森病可能影響語言流暢性，催促或替代表達(dá)會(huì)傷害老人自尊，耐心傾聽是基本尊重。16.與視力正常但閱讀困難（文化程度低）的老人溝通健康宣教內(nèi)容，最佳方式是：A.發(fā)放圖文手冊(cè)讓其自行閱讀B.用口語化短句結(jié)合演示（如示范測(cè)血糖）C.讓家屬回家后轉(zhuǎn)述D.播放宣教視頻答案：B解析：低文化程度老人對(duì)文字和視頻理解有限，口語化短句（“每天早飯后扎手指”）+動(dòng)作示范（模擬測(cè)血糖）更易掌握。17.失智老人誤將護(hù)士認(rèn)作“女兒”并說“回家吧”，護(hù)士最恰當(dāng)回應(yīng)是：A.“我不是您女兒，是護(hù)士”B.“今天先不回家，我們先吃飯好嗎？”C.“您女兒一會(huì)兒就來，現(xiàn)在我陪您”D.“別鬧了，這是醫(yī)院”答案：C解析：直接否定（“不是女兒”）會(huì)引發(fā)困惑，順應(yīng)其情感需求（“女兒一會(huì)兒來”）+當(dāng)前引導(dǎo)（“我陪您”）更利于情緒穩(wěn)定。18.老年患者因藥物副作用出現(xiàn)煩躁，護(hù)士說：“我看到您現(xiàn)在很煩躁，可能和藥物有關(guān)，我們一起找醫(yī)生調(diào)整劑量，好嗎？”此處關(guān)鍵技巧是：A.情緒標(biāo)簽化+解決方案B.問題歸因+強(qiáng)制要求C.情感壓抑+理性分析D.轉(zhuǎn)移話題+行為干預(yù)答案：A解析：“煩躁”是情緒標(biāo)簽（幫助老人識(shí)別情緒），“調(diào)整劑量”是具體方案，符合“識(shí)別情緒-解決問題”的溝通邏輯。19.聽力障礙老人在嘈雜環(huán)境中溝通困難，護(hù)士應(yīng)首先：A.帶至安靜房間再溝通B.用更大音量重復(fù)C.寫在紙上遞給老人D.讓周圍人保持安靜答案：A解析：環(huán)境噪音是主要干擾因素，轉(zhuǎn)移至安靜環(huán)境（減少背景音）比單純提高音量或?qū)懽指行А?0.老年患者因子女爭(zhēng)吵影響情緒，護(hù)士說：“您愿意和我聊聊剛才的事嗎？說出來可能會(huì)舒服些”，這主要運(yùn)用了：A.信息收集技巧B.情感宣泄引導(dǎo)C.問題解決技巧D.權(quán)威建立技巧答案：B解析：鼓勵(lì)表達(dá)情緒（“說出來舒服些”）是引導(dǎo)情感宣泄的關(guān)鍵，幫助老人釋放壓力。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.與老年患者溝通時(shí)，符合“尊重原則”的行為包括：A.稱呼“王奶奶”“張爺爺”而非“床號(hào)”B.溝通前詢問“現(xiàn)在方便聊嗎？”C.打斷老人回憶以節(jié)省時(shí)間D.蹲下與坐輪椅的老人平視E.未征得同意翻閱老人私人物品答案：ABD解析：尊重體現(xiàn)在稱呼、詢問意愿、肢體平等（平視）；打斷和私翻物品是不尊重表現(xiàn)。2.針對(duì)認(rèn)知障礙老人的溝通技巧包括：A.用“現(xiàn)在該吃飯了”替代“中午12點(diǎn)吃飯”B.一次給出多個(gè)指令（“先洗手，再拿碗，然后坐好”）C.配合手勢(shì)指向餐桌強(qiáng)化信息D.因老人重復(fù)提問而表現(xiàn)出不耐煩E.用簡(jiǎn)單詞匯（“藥”“水”）替代復(fù)雜句子答案：ACE解析：認(rèn)知障礙老人需簡(jiǎn)化時(shí)間（“現(xiàn)在”）、單指令、簡(jiǎn)單詞匯，配合手勢(shì)；多指令和不耐煩會(huì)加重溝通障礙。3.老年患者非語言溝通的關(guān)鍵要素有：A.表情柔和，避免皺眉或嚴(yán)肅B.身體前傾，表現(xiàn)傾聽姿態(tài)C.頻繁看表顯示時(shí)間緊迫D.觸摸手背或肩膀傳遞關(guān)心（需評(píng)估接受度）E.保持1米以上距離避免侵犯隱私答案：ABD解析：柔和表情、前傾姿態(tài)、適當(dāng)觸摸（征得同意）是積極非語言信號(hào)；看表和過遠(yuǎn)距離傳遞疏離感。4.與抑郁老年患者溝通時(shí)，正確的做法是：A.鼓勵(lì)“您要多出去走走，別總待著”B.傾聽其“沒意思”“不想活”等表達(dá)，不急于反駁C.說“大家都很關(guān)心您，別這么消極”D.觀察沉默時(shí)的肢體語言（如低頭、嘆氣）E.用“我注意到您最近吃得少了，是沒胃口嗎？”開啟對(duì)話答案：BDE解析：抑郁老人需被傾聽（不反駁消極情緒）、觀察非語言信號(hào)、用具體事實(shí)（“吃得少”）開啟對(duì)話；說教（“多走走”）或否定（“別消極”）會(huì)阻礙溝通。5.跨文化背景下（如少數(shù)民族老人）的溝通注意事項(xiàng)包括：A.提前了解其文化中對(duì)疾病、死亡的禁忌B.直接詢問“你們民族是不是不讓摸頭？”C.尊重其宗教信仰（如禱告時(shí)間不打擾）D.用“你們少數(shù)民族都這樣”概括行為E.請(qǐng)同族護(hù)工協(xié)助解釋關(guān)鍵信息答案：ACE解析：需了解文化禁忌、尊重宗教習(xí)慣、借助同族協(xié)助；直接詢問隱私（摸頭）或標(biāo)簽化（“都這樣”）可能引發(fā)反感。6.老年患者因疼痛影響溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)：A.先評(píng)估疼痛程度并處理（如給藥）B.疼痛未緩解時(shí)強(qiáng)行詢問病情C.用“您忍一忍，馬上就好”安撫D.觀察皺眉、握拳等疼痛體征輔助判斷E.待疼痛減輕后再進(jìn)行詳細(xì)溝通答案：ADE解析：疼痛是首要問題，需先處理（評(píng)估+給藥），觀察體征，待緩解后溝通；強(qiáng)行詢問或無效安撫（“忍一忍”）會(huì)加重不適。7.與聽力障礙老人溝通的有效策略包括：A.說話時(shí)面對(duì)老人，讓其看到口型B.用“嗯”“對(duì)”等回應(yīng)表示傾聽C.快速連續(xù)提問以獲取信息D.重要信息寫在紙上或用手機(jī)顯示E.避免在老人背后或側(cè)面說話答案：ABDE解析：面對(duì)老人（看口型）、及時(shí)回應(yīng)、文字輔助、正面溝通是有效方法；快速提問會(huì)增加理解難度。8.老年患者因記憶力減退忘記服藥，護(hù)士的溝通技巧有：A.說“您又忘記吃藥了，怎么這么不配合”B.制作每日服藥卡片（畫太陽/月亮標(biāo)記早晚）C.用手機(jī)設(shè)置鬧鐘并教老人使用D.聯(lián)系家屬協(xié)助監(jiān)督E.簡(jiǎn)化用藥方案（如將3次/日改為2次/日）答案：BCDE解析：記憶障礙需輔助工具（卡片、鬧鐘）、家屬支持、簡(jiǎn)化方案；指責(zé)（“不配合”）會(huì)引發(fā)抵觸。9.失智老人出現(xiàn)攻擊行為（如推打護(hù)士）時(shí)，正確的處理步驟是：A.立即制伏老人防止傷害B.保持安全距離，觀察觸發(fā)因素（如環(huán)境嘈雜）C.用平和語氣說“我知道您現(xiàn)在不舒服”D.大聲喝止“不許打人”E.引導(dǎo)至安靜環(huán)境，用其熟悉的物品（如舊照片）安撫答案：BCE解析：攻擊行為多因需求未滿足（如不適、環(huán)境刺激），需保持距離、共情、轉(zhuǎn)移環(huán)境；制伏或喝止會(huì)激化情緒。10.老年患者拒絕護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)：A.了解拒絕原因（如疼痛、恐懼）B.說“這是為您好，必須做”C.解釋操作必要性（如“測(cè)血糖是為了調(diào)藥，避免頭暈”）D.提供有限選擇（“您想現(xiàn)在測(cè)，還是吃完飯后測(cè)？”）E.聯(lián)系家屬強(qiáng)制配合答案：ACD解析：拒絕需先了解原因，解釋獲益，提供選擇（維護(hù)自主權(quán)）；強(qiáng)制或威脅會(huì)破壞信任。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：78歲李奶奶，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋疹l繁在病房?jī)?nèi)走動(dòng)，反復(fù)說“我要回家，我女兒在等我”，家屬反映其在家也常因“找女兒”情緒激動(dòng)。問題：護(hù)士應(yīng)如何與李奶奶溝通以緩解其焦慮？答案：（1）共情接納：蹲至與李奶奶平視，溫和說“奶奶想女兒了，我能感覺到您很著急”（認(rèn)可情緒）。（2）環(huán)境錨定：指向病房窗戶或物品，“您看，這是您的杯子，早上您還用它喝了粥呢”（用熟悉物品幫助定位當(dāng)前環(huán)境）。（3）替代滿足：“您女兒昨天打電話說今天會(huì)帶您愛吃的蘋果來，我們一起去走廊等她好不好？”（順應(yīng)需求，引導(dǎo)至安全區(qū)域）。（4）非語言安撫：輕拍其手背，保持微笑，降低語速（減少刺激）。案例2：65歲張爺爺，聽力重度衰退（右耳較左耳敏感），因高血壓住院，護(hù)士需指導(dǎo)其每日測(cè)量血壓并記錄。問題：護(hù)士應(yīng)如何通過溝通確保張爺爺掌握測(cè)量方法？答案：（1）環(huán)境準(zhǔn)備：帶至安靜房間（減少背景噪音），面對(duì)張爺爺右耳（健側(cè)）。（2）多感官教學(xué)：①語言：緩慢清晰說“爺爺，每天早飯后，您坐在這兒，把袖帶綁在上臂（手勢(shì)演示綁的位置），按這個(gè)按鈕（指向血壓計(jì)開關(guān)），等滴滴聲停了，看屏幕上的數(shù)字（手指向屏幕）”。②視覺：用大字卡片畫出“綁袖帶-按開關(guān)-看屏幕”步驟圖。③觸覺：握住張爺爺?shù)氖?，一起完成一次測(cè)量（手把手指導(dǎo)）。（3）確認(rèn)理解：“爺爺，您試試綁袖帶，我在旁邊看著”（通過實(shí)操反饋調(diào)整指導(dǎo)）。（4）家屬參與：請(qǐng)家屬同步學(xué)習(xí)，回家后協(xié)助提醒（強(qiáng)化記憶）。案例3：80歲退休工程師王爺爺，因腦梗死遺留右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，情緒低落，拒絕康復(fù)訓(xùn)練，說“反正好不了，練也沒用”。問題：護(hù)士應(yīng)如何溝通鼓勵(lì)王爺爺參與訓(xùn)練？答案：（1）共情情緒：“爺爺，我知道您現(xiàn)在覺得累，而且看不到效果，心里肯定著急（認(rèn)可感受）?！保?）關(guān)聯(lián)過往價(jià)值：“您以前設(shè)計(jì)工程的時(shí)候，遇到難題是不是也得一步步解決？現(xiàn)在康復(fù)就像做工程，每天進(jìn)步一點(diǎn)，慢慢就能恢復(fù)功能了（用其職業(yè)經(jīng)歷類比，激發(fā)動(dòng)力）?！保?）小目標(biāo)設(shè)定：“我們今天只練5分鐘，您試試抬抬右腿，我在旁邊扶著，要是累了咱們就停