2025年中藥方劑中藥方劑考試試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是：A.紫蘇B.生姜C.細(xì)辛D.白芷答案：C解析：細(xì)辛性辛溫，歸肺、腎、心經(jīng)，功效為解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅、溫肺化飲。紫蘇解表散寒、行氣和胃；生姜解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳；白芷解表散寒、祛風(fēng)止痛、通鼻竅、燥濕止帶、消腫排膿。溫肺化飲為細(xì)辛特有功效。2.患者癥見(jiàn)高熱煩渴，汗出惡熱，脈洪大有力，治宜選用的方劑是：A.竹葉石膏湯B.白虎湯C.清瘟敗毒飲D.玉女煎答案：B解析：白虎湯主治陽(yáng)明經(jīng)熱盛證（氣分實(shí)熱證），癥見(jiàn)壯熱面赤、煩渴引飲、汗出惡熱、脈洪大有力。竹葉石膏湯主治傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證，癥見(jiàn)身熱多汗、心胸?zé)?、氣逆欲嘔等；清瘟敗毒飲主治溫疫熱毒，氣血兩燔證；玉女煎主治胃熱陰虛證，癥見(jiàn)頭痛牙痛、齒松牙衄等。3.下列藥物中，炮制后能增強(qiáng)止血作用的是：A.地榆B.蒲黃C.大薊D.小薊答案：B解析：蒲黃生用活血化瘀，炒用（蒲黃炭）則增強(qiáng)止血作用。地榆、大薊、小薊生用均以涼血止血為主，炒炭后雖可增強(qiáng)收斂止血，但題干強(qiáng)調(diào)“炮制后增強(qiáng)止血”的典型藥物為蒲黃（生行血，炒止血）。4.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體困倦，舌苔白滑，脈滑，治宜選用：A.二陳湯B.溫膽湯C.茯苓丸D.清氣化痰丸答案：A解析：二陳湯為燥濕化痰基礎(chǔ)方，主治濕痰證，癥見(jiàn)咳嗽痰多、色白易咯、胸膈痞悶、惡心嘔吐、肢體困重、舌苔白滑、脈滑。溫膽湯主治膽胃不和、痰熱內(nèi)擾證，癥見(jiàn)膽怯易驚、虛煩不寧等；茯苓丸主治痰伏中脘、流注經(jīng)絡(luò)證，癥見(jiàn)兩臂疼痛、手不得上舉等；清氣化痰丸主治痰熱咳嗽。5.下列藥物中，既能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又能安胎的是：A.續(xù)斷B.杜仲C.桑寄生D.以上均是答案：D解析：續(xù)斷功效為補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、續(xù)折傷、止崩漏、安胎；杜仲功效為補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎；桑寄生功效為祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎。三者均能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨且安胎。6.患者脘腹痞滿脹痛，下痢赤白，里急后重，舌苔黃膩，脈沉實(shí)，治宜選用：A.保和丸B.枳實(shí)導(dǎo)滯丸C.木香檳榔丸D.芍藥湯答案：C解析：木香檳榔丸主治濕熱食積之痢疾、便秘，癥見(jiàn)脘腹痞滿脹痛、下痢赤白或大便秘結(jié)、里急后重、舌苔黃膩、脈沉實(shí)。保和丸主治食積停滯；枳實(shí)導(dǎo)滯丸主治濕熱食積證，癥見(jiàn)脘腹脹痛、大便秘結(jié)或下痢泄瀉；芍藥湯主治濕熱痢疾，癥見(jiàn)腹痛便膿血、赤白相兼、里急后重等，但以調(diào)和氣血為主，行氣導(dǎo)滯之力弱于木香檳榔丸。7.下列藥物中，入湯劑需后下的是：A.磁石B.薄荷C.石膏D.人參答案：B解析：薄荷含揮發(fā)性成分，久煎易破壞有效成分，故需后下。磁石、石膏為礦物藥，需先煎；人參為貴重藥，多另煎。8.患者癥見(jiàn)心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，手足心熱，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治宜選用：A.天王補(bǔ)心丹B.酸棗仁湯C.朱砂安神丸D.歸脾湯答案：A解析：天王補(bǔ)心丹主治陰虛血少、神志不安證，癥見(jiàn)心悸怔忡、虛煩失眠、神疲健忘、或夢(mèng)遺、手足心熱、口舌生瘡、大便干結(jié)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。酸棗仁湯主治肝血不足、虛熱內(nèi)擾證，以虛煩不眠、頭目眩暈、咽干口燥為特征；朱砂安神丸主治心火亢盛、陰血不足證，癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)、驚悸怔忡、心煩神亂；歸脾湯主治心脾兩虛、氣血不足證，癥見(jiàn)心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少等，無(wú)明顯陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)。9.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是：A.丹參B.益母草C.紅花D.桃仁答案：B解析：益母草功效為活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒。丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神；紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛；桃仁活血祛瘀、潤(rùn)腸通便、止咳平喘。10.患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮，治宜選用：A.麻黃湯B.小青龍湯C.大青龍湯D.麻杏甘石湯答案：B解析：小青龍湯主治外寒里飲證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗、喘咳、痰涎清稀量多、胸痞、或干嘔、或痰飲喘咳不得平臥、或浮腫、舌苔白滑、脈浮。麻黃湯主治外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見(jiàn)無(wú)汗而喘、脈浮緊，但無(wú)里飲（痰涎清稀量多）；大青龍湯主治外感風(fēng)寒、內(nèi)有郁熱證，癥見(jiàn)煩躁、脈浮緊；麻杏甘石湯主治外感風(fēng)邪、邪熱壅肺證，癥見(jiàn)身熱不解、咳逆氣急、鼻煽。11.下列藥物中，具有“回陽(yáng)救逆第一品藥”之稱的是：A.附子B.干姜C.肉桂D.吳茱萸答案：A解析：附子辛甘大熱，歸心、腎、脾經(jīng)，能上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)，為“回陽(yáng)救逆第一品藥”，用于亡陽(yáng)證。干姜為溫中散寒要藥；肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)、引火歸元；吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔。12.患者脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力，治宜選用：A.理中丸B.小建中湯C.吳茱萸湯D.大建中湯答案：A解析：理中丸主治脾胃虛寒證，癥見(jiàn)脘腹疼痛、喜溫喜按、嘔吐便溏、脘痞食少、畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉細(xì)。小建中湯主治中焦虛寒、肝脾不和證，癥見(jiàn)腹中拘急疼痛、喜溫喜按、神疲乏力、虛怯少氣等，以腹痛喜溫喜按、心悸、面色無(wú)華為特征；吳茱萸湯主治肝胃虛寒、濁陰上逆證，癥見(jiàn)食后欲嘔、或巔頂頭痛、干嘔吐涎沫；大建中湯主治中陽(yáng)衰弱、陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證，癥見(jiàn)心胸中大寒痛、嘔不能食、腹中寒、上沖皮起等。13.下列藥物中，既能清熱涼血，又能活血祛瘀的是：A.生地黃B.玄參C.牡丹皮D.赤芍答案：C、D（注：本題為單選題，正確答案應(yīng)為C或D，但需明確題干要求。實(shí)際考試中需避免歧義，此處假設(shè)為C）解析：牡丹皮功效為清熱涼血、活血祛瘀；赤芍功效為清熱涼血、散瘀止痛（活血祛瘀為其延伸）。生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津；玄參清熱涼血、瀉火解毒、滋陰。14.患者高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，脈弦而數(shù)，治宜選用：A.羚角鉤藤湯B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯C.天麻鉤藤飲D.大定風(fēng)珠答案：A解析：羚角鉤藤湯主治肝熱生風(fēng)證，癥見(jiàn)高熱不退、煩悶躁擾、手足抽搐、發(fā)為痙厥、甚則神昏、舌絳而干、脈弦數(shù)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治類中風(fēng)，癥見(jiàn)頭目眩暈、目脹耳鳴、腦部熱痛等；天麻鉤藤飲主治肝陽(yáng)偏亢、肝風(fēng)上擾證，癥見(jiàn)頭痛、眩暈、失眠；大定風(fēng)珠主治陰虛風(fēng)動(dòng)證，癥見(jiàn)手足瘈疭、形瘦神倦、舌絳少苔。15.下列藥物中，孕婦禁用的是：A.白術(shù)B.砂仁C.麝香D.桑寄生答案：C解析：麝香辛香走竄，有較強(qiáng)的活血通經(jīng)、催生下胎作用，孕婦禁用。白術(shù)、砂仁、桑寄生均為安胎常用藥（白術(shù)補(bǔ)氣安胎，砂仁行氣安胎，桑寄生補(bǔ)肝腎安胎）。16.患者胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑，治宜選用：A.五苓散B.苓桂術(shù)甘湯C.真武湯D.實(shí)脾散答案：B解析：苓桂術(shù)甘湯主治中陽(yáng)不足之痰飲病，癥見(jiàn)胸脅支滿、目眩心悸、短氣而咳、舌苔白滑、脈弦滑。五苓散主治膀胱氣化不利之蓄水證；真武湯主治脾腎陽(yáng)虛、水飲內(nèi)停證，癥見(jiàn)小便不利、肢體沉重或浮腫等；實(shí)脾散主治脾腎陽(yáng)虛、水氣內(nèi)停之陰水，癥見(jiàn)身半以下腫甚、手足不溫等。17.下列藥物中，具有“夏月麻黃”之稱的是：A.香薷B.紫蘇C.生姜D.荊芥答案：A解析：香薷辛溫發(fā)散，入肺經(jīng)能發(fā)汗解表而散寒，其性溫而不燥，發(fā)汗之力較麻黃溫和，夏季外感風(fēng)寒多用之，故有“夏月麻黃”之稱。18.患者咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦＃绾蟪睙?，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治宜選用：A.百合固金湯B.養(yǎng)陰清肺湯C.清燥救肺湯D.麥門冬湯答案：A解析：百合固金湯主治肺腎陰虧、虛火上炎證，癥見(jiàn)咳嗽氣喘、痰中帶血、咽喉燥痛、頭暈?zāi)垦?、午后潮熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。養(yǎng)陰清肺湯主治白喉之陰虛燥熱證，癥見(jiàn)喉間起白如腐、不易拭去等；清燥救肺湯主治溫燥傷肺證，癥見(jiàn)身熱頭痛、干咳無(wú)痰、氣逆而喘等；麥門冬湯主治肺胃陰虛證，癥見(jiàn)咳逆上氣、或咽喉不利、手足心熱等。19.下列藥物中，既能潤(rùn)腸通便，又能利水消腫的是：A.火麻仁B.郁李仁C.桃仁D.杏仁答案：B解析：郁李仁功效為潤(rùn)腸通便、利水消腫?；鹇槿蕽?rùn)腸通便；桃仁潤(rùn)腸通便、活血祛瘀；杏仁止咳平喘、潤(rùn)腸通便。20.患者脘腹脹滿，不思飲食，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩，治宜選用：A.平胃散B.藿香正氣散C.連樸飲D.三仁湯答案：A解析：平胃散主治濕滯脾胃證，癥見(jiàn)脘腹脹滿、不思飲食、惡心嘔吐、噯氣吞酸、肢體沉重、怠惰嗜臥、常多自利、舌苔白膩而厚、脈緩。藿香正氣散主治外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛、胸膈滿悶等；連樸飲主治濕熱霍亂；三仁湯主治濕溫初起或暑溫夾濕之濕重于熱證。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列藥物中，屬于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草與海藻B.烏頭與貝母C.藜蘆與細(xì)辛D.人參與五靈脂答案：ABC解析：“十八反”內(nèi)容為：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。人參與五靈脂屬于“十九畏”（人參畏五靈脂）。2.下列方劑中，含有“姜棗配伍”的是：A.桂枝湯B.小青龍湯C.理中丸D.歸脾湯答案：ABD解析：桂枝湯（生姜、大棗）調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；小青龍湯（生姜、大棗）調(diào)和脾胃，助發(fā)散、和營(yíng)衛(wèi)；歸脾湯（生姜、大棗）調(diào)和脾胃，以資化源。理中丸組成：人參、干姜、白術(shù)、甘草，無(wú)姜棗。3.下列藥物中，具有安胎作用的是：A.黃芩B.砂仁C.杜仲D.艾葉答案：ABCD解析：黃芩清熱安胎（胎熱不安）；砂仁行氣安胎（氣滯胎動(dòng)不安）；杜仲補(bǔ)肝腎安胎（肝腎不足胎動(dòng)不安）；艾葉溫經(jīng)安胎（虛寒胎動(dòng)不安）。4.下列方劑中，以“瀉熱”為主要功效的是：A.大承氣湯B.龍膽瀉肝湯C.清胃散D.白頭翁湯答案：ABCD解析：大承氣湯峻下熱結(jié)；龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實(shí)火、清利肝經(jīng)濕熱；清胃散清胃涼血；白頭翁湯清熱解毒、涼血止痢，均以瀉熱為核心。5.下列藥物中，需包煎的是：A.蒲黃B.車前子C.旋覆花D.辛夷答案：ABCD解析：蒲黃（花粉類）、車前子（細(xì)小種子）、旋覆花（有絨毛）、辛夷（有絨毛）均需包煎，避免刺激咽喉或影響藥液過(guò)濾。三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述黃芪與白術(shù)功效的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：均能補(bǔ)氣健脾，用于脾氣虛證。不同點(diǎn)：黃芪補(bǔ)氣力強(qiáng)，且能升陽(yáng)舉陷（用于中氣下陷證）、益衛(wèi)固表（用于表虛自汗）、利水消腫（用于氣虛水腫）、托毒生?。ㄓ糜跉庋蛔阒彲儾粷⒒驖⒕貌粩浚?；白術(shù)補(bǔ)氣同時(shí)善燥濕利水（用于脾虛濕停之痰飲、水腫）、止汗（用于脾虛氣弱之自汗）、安胎（用于脾虛氣弱之胎動(dòng)不安）。2.分析小柴胡湯中柴胡與黃芩的配伍意義。答案：小柴胡湯為和解少陽(yáng)代表方，主治傷寒少陽(yáng)證。方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄少陽(yáng)之邪，并疏泄氣機(jī)之郁滯，為君藥；黃芩苦寒，清泄少陽(yáng)之熱，為臣藥。二藥配伍，一散一清，共解少陽(yáng)之邪（柴胡升散透表，黃芩降泄清里），共除少陽(yáng)半表半里之邪，使邪無(wú)內(nèi)傳之機(jī)，為和解少陽(yáng)的核心藥對(duì)。3.簡(jiǎn)述川芎的功效及臨床應(yīng)用。答案：川芎功效：活血行氣、祛風(fēng)止痛。臨床應(yīng)用：①血瘀氣滯諸痛證（如胸痹心痛、脅肋脹痛、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、癥瘕腹痛、跌打損傷等）；②頭痛（為“頭痛要藥”，善治各種頭痛，尤善治風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血瘀、血虛頭痛）；③風(fēng)濕痹痛（治風(fēng)濕痹阻、肢體疼痛）。4.比較藿香正氣散與平胃散的主治證及配伍特點(diǎn)。答案：主治證：藿香正氣散主治外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證（外寒內(nèi)濕），癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛、胸膈滿悶、脘腹疼痛、惡心嘔吐、腸鳴泄瀉等；平胃散主治濕滯脾胃證（單純濕阻中焦），癥見(jiàn)脘腹脹滿、不思飲食、惡心嘔吐、噯氣吞酸、肢體沉重、怠惰嗜臥、舌苔白膩而厚等。配伍特點(diǎn)：藿香正氣散以藿香為君，外散風(fēng)寒、內(nèi)化濕滯，配伍紫蘇、白芷助解表，白術(shù)、茯苓健脾利濕，大腹皮、厚樸行氣化濕，桔梗宣肺利膈，半夏曲、陳皮和胃止嘔，姜棗調(diào)和脾胃，體現(xiàn)“表里雙解、升清降濁”；平胃散以蒼術(shù)為君，燥濕運(yùn)脾，配伍厚樸行氣化濕，陳皮理氣和胃，甘草調(diào)和諸藥，姜棗調(diào)和脾胃，體現(xiàn)“苦溫燥濕、行氣和胃”。5.簡(jiǎn)述朱砂安神丸的組成、功效及主治證。答案：組成：朱砂、黃連、炙甘草、生地黃、當(dāng)歸。功效：鎮(zhèn)心安神、清熱養(yǎng)血。主治證：心火亢盛、陰血不足證，癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)、驚悸怔忡、心煩神亂，或胸中懊憹、舌尖紅、脈細(xì)數(shù)。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）1.患者，女，42歲，近1月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胃脘疼痛，痛勢(shì)隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。（1）請(qǐng)判斷其證型。（2）提出治法及代表方劑。（3）分析方劑的配伍意義。答案：（1）證型：脾胃虛寒證（中焦虛寒證）。（2）治法：溫中健脾、和胃止痛。代表方劑：黃芪建中湯（或理中丸，需結(jié)合癥狀輕重