呼吸與睡眠醫(yī)學(xué)考試試題及答案2025年一、單選題（每題2分，共40分）1.睡眠呼吸暫停低通綜合征（SAHS）是指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作多少次以上？A.10次B.15次C.20次D.30次答案：D解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征（SAHS）是指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)。2.下列哪種情況不屬于中樞性睡眠呼吸暫停的常見病因？A.神經(jīng)系統(tǒng)病變B.肥胖C.充血性心力衰竭D.藥物中毒答案：B解析：中樞性睡眠呼吸暫停的常見病因包括神經(jīng)系統(tǒng)病變、充血性心力衰竭、藥物中毒等。肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合征的重要危險(xiǎn)因素，而非中樞性睡眠呼吸暫停的常見病因。3.多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)中，用于記錄呼吸氣流的傳感器是？A.腦電圖電極B.眼動(dòng)圖電極C.口鼻熱敏電阻D.肌電圖電極答案：C解析：口鼻熱敏電阻是多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)中用于記錄呼吸氣流的傳感器。腦電圖電極用于記錄腦電活動(dòng)，眼動(dòng)圖電極用于記錄眼球運(yùn)動(dòng)，肌電圖電極用于記錄肌肉活動(dòng)。4.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者最典型的臨床表現(xiàn)是？A.白天嗜睡B.晨起頭痛C.夜尿增多D.打鼾答案：D解析：打鼾是睡眠呼吸暫停低通綜合征患者最典型的臨床表現(xiàn)，幾乎所有患者均有打鼾，且鼾聲響亮而不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)。白天嗜睡、晨起頭痛、夜尿增多等也是常見癥狀，但不是最典型的表現(xiàn)。5.診斷睡眠呼吸暫停低通綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.臨床癥狀B.體格檢查C.多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)D.影像學(xué)檢查答案：C解析：多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸暫停低通綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以全面記錄睡眠過程中的腦電、眼電、肌電、呼吸、心率等多項(xiàng)生理指標(biāo)，準(zhǔn)確判斷呼吸暫停和低通氣的次數(shù)、類型、程度以及睡眠結(jié)構(gòu)等情況。6.對(duì)于輕度睡眠呼吸暫停低通綜合征患者，首選的治療方法是？A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療B.口腔矯治器治療C.手術(shù)治療D.減肥、改變睡眠姿勢(shì)等生活方式干預(yù)答案：D解析：對(duì)于輕度睡眠呼吸暫停低通綜合征患者，首先應(yīng)采取減肥、改變睡眠姿勢(shì)（側(cè)臥位）、戒煙戒酒、避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥物等生活方式干預(yù)措施。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療是中重度患者的主要治療方法；口腔矯治器治療適用于輕度患者或不能耐受CPAP治療的患者；手術(shù)治療需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。7.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療睡眠呼吸暫停低通綜合征的原理是？A.增加肺通氣量B.防止上氣道塌陷C.改善呼吸中樞功能D.降低呼吸阻力答案：B解析：持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療睡眠呼吸暫停低通綜合征的原理是通過一定壓力的空氣持續(xù)吹入氣道，使上氣道保持開放狀態(tài)，防止其在睡眠中塌陷，從而保證呼吸通暢。8.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者長(zhǎng)期不治療，可能會(huì)導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是？A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.以上都是答案：D解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征患者長(zhǎng)期不治療，可引起一系列心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓、冠心病、心律失常等，還可導(dǎo)致腦血管疾病、認(rèn)知功能障礙、代謝紊亂等。9.下列哪種藥物可用于治療中樞性睡眠呼吸暫停？A.氨茶堿B.地西泮C.苯巴比妥D.氯氮卓答案：A解析：氨茶堿可興奮呼吸中樞，增加呼吸驅(qū)動(dòng)力，可用于治療中樞性睡眠呼吸暫停。地西泮、苯巴比妥、氯氮卓等為鎮(zhèn)靜催眠藥物，可抑制呼吸中樞，加重睡眠呼吸暫停，不宜使用。10.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者進(jìn)行口腔矯治器治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是？A.口干B.顳下頜關(guān)節(jié)疼痛C.牙齒移位D.以上都是答案：D解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征患者進(jìn)行口腔矯治器治療時(shí)，常見的不良反應(yīng)包括口干、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、牙齒移位等。在治療過程中需要密切觀察，及時(shí)處理。11.下列關(guān)于睡眠分期的描述，正確的是？A.睡眠分為非快速眼動(dòng)睡眠（NREM）和快速眼動(dòng)睡眠（REM）兩個(gè)階段B.NREM睡眠又分為1、2、3期C.REM睡眠期腦電活動(dòng)與清醒期相似D.以上都是答案：D解析：睡眠分為非快速眼動(dòng)睡眠（NREM）和快速眼動(dòng)睡眠（REM）兩個(gè)階段。NREM睡眠又進(jìn)一步分為1、2、3期，其中3期為深睡眠期。REM睡眠期腦電活動(dòng)與清醒期相似，此時(shí)眼球快速運(yùn)動(dòng)，夢(mèng)境多在此期出現(xiàn)。12.阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合征患者的呼吸暫停主要是由于？A.上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常B.呼吸中樞調(diào)節(jié)功能障礙C.肺部疾病D.心血管疾病答案：A解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合征患者的呼吸暫停主要是由于上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常，如鼻腔狹窄、扁桃體肥大、軟腭低垂、舌根后墜等，導(dǎo)致睡眠時(shí)上氣道塌陷、阻塞。呼吸中樞調(diào)節(jié)功能障礙主要見于中樞性睡眠呼吸暫停；肺部疾病和心血管疾病一般不是阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因。13.多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)中，睡眠潛伏期是指？A.從關(guān)燈上床到入睡的時(shí)間B.從入睡到進(jìn)入REM睡眠的時(shí)間C.從入睡到首次出現(xiàn)呼吸暫停的時(shí)間D.從關(guān)燈上床到首次出現(xiàn)腦電慢波的時(shí)間答案：A解析：睡眠潛伏期是指從關(guān)燈上床到入睡的時(shí)間，一般正常人為10-30分鐘。14.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）是指？A.每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停次數(shù)B.每小時(shí)睡眠中的低通氣次數(shù)C.每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停和低通氣次數(shù)之和D.每晚睡眠中的呼吸暫停和低通氣總次數(shù)答案：C解析：呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）是指每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停和低通氣次數(shù)之和，是評(píng)估睡眠呼吸暫停低通綜合征嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。15.下列哪種情況可導(dǎo)致睡眠呼吸暫停低通綜合征患者的病情加重？A.飲酒B.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物C.感冒鼻塞D.以上都是答案：D解析：飲酒、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物可抑制呼吸中樞，降低上氣道肌肉張力，導(dǎo)致上氣道更容易塌陷；感冒鼻塞可導(dǎo)致鼻腔通氣不暢，增加上氣道阻力，這些情況均可使睡眠呼吸暫停低通綜合征患者的病情加重。16.手術(shù)治療睡眠呼吸暫停低通綜合征的關(guān)鍵是？A.去除上氣道的阻塞因素B.改善呼吸中樞功能C.增加肺通氣量D.降低呼吸阻力答案：A解析：手術(shù)治療睡眠呼吸暫停低通綜合征的關(guān)鍵是通過手術(shù)去除上氣道的阻塞因素，如切除肥大的扁桃體、腺樣體，矯正鼻中隔偏曲等，以恢復(fù)上氣道的通暢。17.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者進(jìn)行PSG監(jiān)測(cè)前，應(yīng)避免的事項(xiàng)不包括？A.飲酒B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.正常服用降壓藥物D.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物答案：C解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征患者進(jìn)行PSG監(jiān)測(cè)前，應(yīng)避免飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物等，以免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。正常服用降壓藥物一般不會(huì)對(duì)監(jiān)測(cè)產(chǎn)生明顯影響，但應(yīng)告知醫(yī)生正在服用的藥物。18.下列關(guān)于REM睡眠的描述，錯(cuò)誤的是？A.REM睡眠期眼球快速運(yùn)動(dòng)B.REM睡眠期肌張力降低C.REM睡眠期腦電活動(dòng)呈低電壓快波D.REM睡眠期一般不會(huì)出現(xiàn)夢(mèng)境答案：D解析：REM睡眠期眼球快速運(yùn)動(dòng)，肌張力降低，腦電活動(dòng)呈低電壓快波，夢(mèng)境多在此期出現(xiàn)。19.對(duì)于睡眠呼吸暫停低通綜合征患者，下列哪種檢查有助于評(píng)估上氣道解剖結(jié)構(gòu)？A.鼻咽纖維鏡檢查B.頭顱側(cè)位片C.上氣道CT或MRI檢查D.以上都是答案：D解析：鼻咽纖維鏡檢查可直接觀察上氣道的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和通暢情況；頭顱側(cè)位片可測(cè)量上氣道的前后徑等參數(shù)；上氣道CT或MRI檢查可以更清晰地顯示上氣道的軟組織和骨骼結(jié)構(gòu)，有助于評(píng)估上氣道解剖結(jié)構(gòu)，為治療方案的制定提供重要依據(jù)。20.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者的日間功能障礙不包括？A.記憶力減退B.注意力不集中C.情緒低落D.聽力下降答案：D解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征患者由于夜間睡眠質(zhì)量差，可出現(xiàn)一系列日間功能障礙，如記憶力減退、注意力不集中、情緒低落、嗜睡等。聽力下降一般與睡眠呼吸暫停低通綜合征無關(guān)。二、多選題（每題3分，共30分）1.睡眠呼吸暫停的類型包括？A.阻塞性睡眠呼吸暫停B.中樞性睡眠呼吸暫停C.混合性睡眠呼吸暫停D.低通氣性睡眠呼吸暫停答案：ABC解析：睡眠呼吸暫停分為阻塞性睡眠呼吸暫停、中樞性睡眠呼吸暫停和混合性睡眠呼吸暫停三種類型。低通氣是指呼吸氣流較基礎(chǔ)水平降低≥30%，并伴有血氧飽和度下降≥4%，它與呼吸暫停共同構(gòu)成睡眠呼吸暫停低通綜合征的主要表現(xiàn)，但不是睡眠呼吸暫停的類型。2.多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)可記錄的參數(shù)包括？A.腦電活動(dòng)B.眼電活動(dòng)C.肌電活動(dòng)D.呼吸氣流E.心率答案：ABCDE解析：多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)可全面記錄睡眠過程中的多項(xiàng)生理參數(shù)，包括腦電活動(dòng)、眼電活動(dòng)、肌電活動(dòng)、呼吸氣流、心率、血氧飽和度等。3.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者可能出現(xiàn)的癥狀有？A.打鼾B.夜間憋醒C.白天嗜睡D.晨起頭痛E.性功能減退答案：ABCDE解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征患者常見的癥狀包括打鼾、夜間憋醒、白天嗜睡、晨起頭痛、夜尿增多、記憶力減退、注意力不集中、性功能減退等。4.治療睡眠呼吸暫停低通綜合征的方法有？A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療B.口腔矯治器治療C.手術(shù)治療D.藥物治療E.生活方式干預(yù)答案：ABCDE解析：治療睡眠呼吸暫停低通綜合征的方法包括生活方式干預(yù)（如減肥、改變睡眠姿勢(shì)等）、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療、口腔矯治器治療、手術(shù)治療和藥物治療等。不同的治療方法適用于不同病情的患者。5.下列哪些因素可增加睡眠呼吸暫停低通綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？A.肥胖B.年齡增長(zhǎng)C.男性D.家族史E.飲酒答案：ABCDE解析：肥胖、年齡增長(zhǎng)、男性、家族史、飲酒、吸煙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物、上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常等因素均可增加睡眠呼吸暫停低通綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。6.中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制可能與下列哪些因素有關(guān)？A.呼吸中樞調(diào)節(jié)功能障礙B.胸廓和肺的機(jī)械感受器反饋異常C.化學(xué)感受器功能異常D.上氣道肌肉功能異常E.心血管系統(tǒng)疾病答案：ABCE解析：中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制主要與呼吸中樞調(diào)節(jié)功能障礙、胸廓和肺的機(jī)械感受器反饋異常、化學(xué)感受器功能異常以及心血管系統(tǒng)疾病等有關(guān)。上氣道肌肉功能異常主要與阻塞性睡眠呼吸暫停有關(guān)。7.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者進(jìn)行CPAP治療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.鼻部干燥B.眼部刺激C.皮膚過敏D.幽閉恐懼癥E.氣壓傷答案：ABCDE解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征患者進(jìn)行CPAP治療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括鼻部干燥、眼部刺激、皮膚過敏、幽閉恐懼癥、氣壓傷等。在治療過程中需要密切觀察，及時(shí)處理這些不良反應(yīng)，以提高患者的依從性。8.口腔矯治器治療睡眠呼吸暫停低通綜合征的作用機(jī)制包括？A.前移下頜B.擴(kuò)大上氣道空間C.增加舌的位置穩(wěn)定性D.改善呼吸中樞功能E.降低呼吸阻力答案：ABC解析：口腔矯治器治療睡眠呼吸暫停低通綜合征的作用機(jī)制主要是通過前移下頜，帶動(dòng)舌和軟腭等結(jié)構(gòu)前移，擴(kuò)大上氣道空間，增加舌的位置穩(wěn)定性，從而減少上氣道的阻塞。它不能改善呼吸中樞功能，主要是改善上氣道的機(jī)械性阻塞，一定程度上降低呼吸阻力，但這不是其主要作用機(jī)制。9.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括？A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.心力衰竭E.肺心病答案：ABCDE解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征患者長(zhǎng)期存在睡眠呼吸紊亂，可引起一系列心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、肺心病等。10.下列關(guān)于睡眠呼吸暫停低通綜合征患者的健康教育內(nèi)容，正確的有？A.減肥B.戒煙戒酒C.避免仰臥位睡眠D.定期復(fù)查PSGE.按醫(yī)囑堅(jiān)持治療答案：ABCDE解析：對(duì)于睡眠呼吸暫停低通綜合征患者，健康教育非常重要，包括減肥、戒煙戒酒、避免仰臥位睡眠（可采取側(cè)臥位）、定期復(fù)查PSG以評(píng)估治療效果和病情變化、按醫(yī)囑堅(jiān)持治療等，這些措施有助于提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述睡眠呼吸暫停低通綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：睡眠呼吸暫停低通綜合征（SAHS）的診斷主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)結(jié)果。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）臨床表現(xiàn)：患者有典型的打鼾、呼吸暫停、憋醒等癥狀，白天出現(xiàn)嗜睡、乏力、記憶力減退、注意力不集中等日間功能障礙。部分患者還可伴有晨起頭痛、夜尿增多、口干等癥狀。（2）多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)：是診斷SAHS的金標(biāo)準(zhǔn)。每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上；低通氣是指呼吸氣流較基礎(chǔ)水平降低≥30%，并伴有血氧飽和度下降≥4%。根據(jù)AHI可將SAHS分為輕、中、重度：輕度：AHI為5-15次/小時(shí)；中度：AHI為15-30次/小時(shí)；重度：AHI＞30次/小時(shí)。此外，還需結(jié)合患者的血氧飽和度等指標(biāo)綜合評(píng)估病情嚴(yán)重程度。2.簡(jiǎn)述持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療睡眠呼吸暫停低通綜合征的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)。答：（1）適應(yīng)證：-中重度睡眠呼吸暫停低通綜合征（AHI≥15次/小時(shí)）患者。-輕度睡眠呼吸暫停低通綜合征（AHI為5-15次/小時(shí)）但癥狀明顯（如白天嗜睡、乏力等），或合并有高血壓、冠心病、心律失常等心血管疾病的患者。-經(jīng)其他治療方法（如口腔矯治器、手術(shù)等）效果不佳的患者。-不能耐受其他治療方法的患者。（2）禁忌證：-氣胸、縱隔氣腫未治愈者。-腦脊液鼻漏、耳漏患者。-肺大皰患者。-急性呼吸道感染患者。-嚴(yán)重的肺心病伴呼吸衰竭患者。-精神障礙患者不能配合治療者。（3）注意事項(xiàng)：-治療前：向患者詳細(xì)解釋CPAP治療的原理、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以提高患者的依從性。進(jìn)行全面的評(píng)估，包括上氣道檢查、心肺功能評(píng)估等，選擇合適的面罩和壓力。-治療過程中：密切觀察患者的治療反應(yīng)，如有無鼻部干燥、眼部刺激、皮膚過敏、幽閉恐懼癥等不良反應(yīng)，并及時(shí)處理。定期調(diào)整壓力，以達(dá)到最佳治療效果。指導(dǎo)患者正確使用設(shè)備，保持設(shè)備的清潔和維護(hù)。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，提高治療的依從性。-治療后：定期復(fù)查PSG，評(píng)估治療效果，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。同時(shí)，繼續(xù)關(guān)注患者的癥狀改善情況和心血管等并發(fā)癥的發(fā)生情況。四、案例分析題（10分）患者，男性，45歲，因“打鼾伴白天嗜睡5年，加重1年”就診?；颊唧w型肥胖，體重90kg，身高170cm。自述夜間打鼾嚴(yán)重，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停、憋醒的情況，白天感到極度嗜睡，注意力不集中，記憶力減退。既往有高血壓病史3年，血壓控制不佳。（1）為明確診斷，首選的檢查是什么？答：為明確診斷，首選的檢查是多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)。PSG可以全面記錄患者睡眠過程中的腦電、眼電、肌電、呼吸、心率、血氧飽和度等多項(xiàng)生理指標(biāo)，準(zhǔn)確判斷患者是否存在睡眠呼吸暫停和低通氣，以及呼吸暫停和低通氣的類型、次數(shù)、程度，同時(shí)還能評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，是診斷睡眠呼吸暫停低通綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。（2）如果PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為25次/小時(shí)