舟山市人民醫(yī)院濕疹皮炎診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山地區(qū)濕疹高發(fā)季節(jié)主要表現(xiàn)為？A.春季B.秋季C.夏季D.冬季2.濕疹患者局部皮膚出現(xiàn)滲出傾向時(shí)，應(yīng)首選的治療方法是？A.糠酸莫米松乳膏B.碘伏濕敷C.復(fù)方酮康唑軟膏D.蒸餾水濕敷3.舟山漁民因長(zhǎng)期接觸海水導(dǎo)致的濕疹，其皮損特點(diǎn)常表現(xiàn)為？A.干燥性紅斑、脫屑B.濕潤(rùn)性糜爛、滲出C.毛囊角化性丘疹D.銀屑病樣斑塊4.濕疹合并細(xì)菌感染時(shí)，首選的抗生素是？A.萬(wàn)古霉素B.頭孢呋辛C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星5.濕疹患者外用糖皮質(zhì)激素時(shí)，舟山地區(qū)醫(yī)師常推薦使用的是？A.丙酸氟替卡松B.氫化可的松C.糠酸莫米松D.醋酸氟輕松6.濕疹患者皮膚干燥時(shí)，舟山地區(qū)常用保濕劑成分是？A.甘油B.透明質(zhì)酸C.尿囊素D.膠原蛋白7.濕疹患者避免接觸的主要誘因不包括？A.海水B.棉絮C.合成纖維D.銀屑病8.濕疹患者出現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚化時(shí)，提示病情處于？A.急性期B.亞急性期C.慢性期D.輕度期9.舟山地區(qū)濕疹患者中，最常見的過敏原是？A.塵螨B.花粉C.海魚D.蟑螂10.濕疹患者合并肝功能異常時(shí)，需慎用的藥物是？A.酮康唑B.糠酸莫米松C.丙酸氯倍他索D.復(fù)方硫酸新霉素二、多選題（每題2分，共10題）1.濕疹急性期的治療原則包括？A.抗炎B.止癢C.保濕D.糖皮質(zhì)激素封閉療法2.濕疹的常見并發(fā)癥有？A.感染B.癌變C.腎功能衰竭D.慢性化3.舟山地區(qū)濕疹患者常見的職業(yè)性接觸物包括？A.瀝青B.魚類加工劑C.防腐劑D.橡膠4.濕疹的輔助治療手段包括？A.光療B.藥物治療C.飲食調(diào)理D.心理疏導(dǎo)5.濕疹患者外用藥物時(shí)需注意？A.避免接觸眼、口B.勤洗手C.短期使用D.皮膚薄處慎用6.濕疹的遺傳易感性表現(xiàn)？A.家族史陽(yáng)性B.特應(yīng)性皮炎C.高免疫球蛋白E水平D.皮膚干燥7.濕疹的常見誘發(fā)因素包括？A.氣候變化B.過敏原C.壓力D.合成纖維衣物8.濕疹患者飲食管理建議？A.避免海鮮B.多喝水C.限制高糖食物D.補(bǔ)充Omega-39.濕疹的慢性期治療需關(guān)注？A.避免復(fù)發(fā)B.皮膚屏障修復(fù)C.長(zhǎng)期外用激素D.心理支持10.濕疹患者合并其他疾病時(shí)需注意？A.肝病B.腎病C.免疫缺陷D.甲狀腺功能異常三、判斷題（每題1分，共10題）1.濕疹患者使用激素需嚴(yán)格遵循“先強(qiáng)后弱”原則。（√）2.舟山地區(qū)濕疹患者夏季加重可能與海鮮攝入有關(guān)。（√）3.濕疹患者皮膚干燥時(shí)，使用肥皂可緩解癥狀。（×）4.濕疹患者外用藥物時(shí)，皮膚破損處可正常使用。（×）5.濕疹患者合并感染時(shí)，首選口服抗生素。（×）6.濕疹的病因明確，主要為過敏。（×）7.濕疹患者避免接觸毛絨玩具可減少?gòu)?fù)發(fā)。（√）8.濕疹患者使用保濕劑需在皮膚微濕時(shí)涂抹。（√）9.濕疹的慢性期治療需長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。（×）10.濕疹患者肝功能異常時(shí)，可正常使用糖皮質(zhì)激素。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述舟山地區(qū)濕疹患者的常見誘因及防治措施。2.簡(jiǎn)述濕疹急性期與慢性期的治療區(qū)別。3.簡(jiǎn)述濕疹患者保濕治療的要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述舟山漁民濕疹的診療特點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，35歲，舟山漁民，因長(zhǎng)期接觸海水出現(xiàn)雙手濕疹，皮膚浸潤(rùn)增厚，伴劇烈瘙癢，夏秋季加重。問：診斷、治療及預(yù)防措施。2.患者女，28歲，舟山居民，因接觸海鮮加工劑出現(xiàn)全身濕疹，伴滲出、結(jié)痂，肝功能輕度異常。問：治療原則及藥物選擇。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舟山地區(qū)屬亞熱帶季風(fēng)氣候，春秋季溫差大，濕度高，易誘發(fā)濕疹。夏季高溫高濕，細(xì)菌易滋生，加重濕疹。2.D解析：滲出期濕疹需先清潔、止?jié)B，蒸餾水濕敷可避免刺激，配合硼酸溶液可收斂。3.B解析：漁民長(zhǎng)期接觸海水，皮膚角質(zhì)層受損，易出現(xiàn)濕潤(rùn)性糜爛、滲出。4.C解析：濕疹合并細(xì)菌感染首選阿莫西林克拉維酸鉀，兼顧球菌和桿菌。5.C解析：糠酸莫米松為強(qiáng)效激素，適合舟山地區(qū)濕疹中重度患者短期使用。6.A解析：舟山地區(qū)皮膚干燥多因氣候因素，甘油保濕效果顯著且經(jīng)濟(jì)。7.D解析：銀屑病為自身免疫性疾病，非濕疹誘因。8.C解析：慢性期濕疹皮膚增厚、苔蘚化，提示病情長(zhǎng)期未控制。9.C解析：舟山海鮮豐富，魚蝦過敏常見。10.A解析：酮康唑可肝毒性，濕疹患者肝功能異常時(shí)需謹(jǐn)慎。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：急性期以抗炎、止癢、保濕為主，封閉療法不適用于急性期。2.A、D解析：濕疹常見感染、慢性化，其他并發(fā)癥少見。3.A、B、C解析：舟山漁民接觸瀝青、魚加工劑、防腐劑，橡膠較少見。4.A、B、C、D解析：光療、藥物治療、飲食調(diào)理、心理疏導(dǎo)均為輔助手段。5.A、B、D解析：外用藥物需避免眼口接觸，勤洗手，薄處慎用。6.A、B、C解析：遺傳易感性表現(xiàn)為家族史陽(yáng)性、特應(yīng)性皮炎、高IgE。7.A、B、C、D解析：氣候變化、過敏原、壓力、合成纖維均可誘發(fā)。8.A、B、C、D解析：飲食管理需避免海鮮、多喝水、限制高糖、補(bǔ)充Omega-3。9.A、B、C、D解析：慢性期需防復(fù)發(fā)、修復(fù)屏障、避免長(zhǎng)期激素、心理支持。10.A、C、D解析：肝病、免疫缺陷、甲狀腺異常需關(guān)注藥物選擇。三、判斷題答案與解析1.√解析：激素使用需遵循“先強(qiáng)后弱”原則，逐步減量。2.√解析：海鮮攝入易誘發(fā)過敏，舟山地區(qū)海鮮豐富。3.×解析：肥皂破壞皮膚屏障，加重干燥。4.×解析：破損處需避免刺激性藥物。5.×解析：首選局部抗生素。6.×解析：病因復(fù)雜，非僅過敏。7.√解析：毛絨玩具易藏塵螨，過敏患者應(yīng)避免。8.√解析：微濕時(shí)涂抹保濕劑吸收更佳。9.×解析：慢性期需避免長(zhǎng)期強(qiáng)效激素。10.×解析：肝功能異常時(shí)需謹(jǐn)慎使用激素。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.舟山地區(qū)濕疹常見誘因及防治措施誘因：海鮮加工劑、海水、氣候潮濕、合成纖維衣物、塵螨等。防治：避免接觸過敏原，保濕，合理使用外用藥物，避免搔抓。2.濕疹急性期與慢性期的治療區(qū)別急性期：抗炎、止癢、保濕，短期使用強(qiáng)效激素。慢性期：修復(fù)皮膚屏障，避免刺激，長(zhǎng)期使用弱效激素或非激素藥物。3.濕疹患者保濕治療的要點(diǎn)每日多次涂抹保濕劑，微濕時(shí)使用效果更佳，選擇無香料、無刺激產(chǎn)品。4.舟山漁民濕疹的診療特點(diǎn)接觸海水導(dǎo)致皮膚屏障受損，易滲出，需加強(qiáng)保濕，避免刺激。五、案例分析題答案與解析1.漁民濕疹診療診斷：接觸性濕