南昌市人民醫(yī)院「影像導引下乳腺病灶定位」考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在南昌地區(qū)，乳腺鉬靶檢查中，對于微小鈣化的最佳定位方法是什么？A.乳腺X線數(shù)字減影技術(shù)B.乳腺超聲引導C.乳腺MRI動態(tài)增強掃描D.手術(shù)探查結(jié)合術(shù)前穿刺定位2.影像導引下乳腺病灶穿刺定位時，南昌市人民醫(yī)院常用哪種局麻藥？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.丙胺卡因3.若患者因乳腺病灶穿刺出現(xiàn)皮下血腫，南昌地區(qū)常見的處理方法是？A.立即再次穿刺引流B.壓迫止血觀察，必要時超聲引導下穿刺抽吸C.患者自行回家觀察D.立即手術(shù)清創(chuàng)4.乳腺病灶穿刺活檢中，南昌市人民醫(yī)院推薦哪種針具用于微鈣化定位？A.14G粗針B.22G細針C.11G真空活檢針D.8G活檢槍5.影像導引下乳腺病灶定位時，南昌地區(qū)最常見的并發(fā)癥是？A.感染B.穿刺道出血C.氣胸D.神經(jīng)損傷6.對于位于乳腺深部的病灶，南昌市人民醫(yī)院首選的定位技術(shù)是？A.超聲引導B.鉬靶引導C.MRI引導D.乳腺X線立體定位7.乳腺病灶穿刺定位前，南昌地區(qū)常規(guī)需要哪些檢查？A.鉬靶+超聲B.MRI+超聲C.鉬靶+MRID.血常規(guī)+凝血功能8.若患者因乳腺病灶穿刺出現(xiàn)乳房疼痛，南昌市人民醫(yī)院的處理方法是？A.立即停止穿刺B.口服止痛藥觀察C.超聲引導下穿刺引流D.立即手術(shù)探查9.乳腺病灶穿刺定位時，南昌地區(qū)術(shù)后需注意哪些事項？A.24小時內(nèi)避免患側(cè)活動B.48小時內(nèi)避免患側(cè)活動C.12小時內(nèi)避免患側(cè)活動D.無需特殊護理10.對于乳腺病灶穿刺術(shù)后出現(xiàn)血腫的患者，南昌市人民醫(yī)院推薦的治療方法是？A.口服止血藥B.超聲引導下穿刺抽吸C.患者自行觀察D.立即手術(shù)清創(chuàng)二、多選題（共10題，每題3分）1.影像導引下乳腺病灶定位時，南昌市人民醫(yī)院需準備的設(shè)備包括？A.鉬靶機B.超聲診斷儀C.穿刺活檢系統(tǒng)D.MRI掃描儀2.乳腺病灶穿刺定位前，南昌地區(qū)需評估哪些風險？A.出血風險B.感染風險C.穿刺道種植轉(zhuǎn)移風險D.神經(jīng)損傷風險3.若患者因乳腺病灶穿刺出現(xiàn)氣胸，南昌市人民醫(yī)院的處理方法是？A.患者平臥位觀察B.超聲引導下穿刺抽氣C.必要時手術(shù)探查D.患者自行回家觀察4.乳腺病灶穿刺定位時，南昌地區(qū)常見的穿刺路徑包括？A.順行穿刺B.逆行穿刺C.經(jīng)皮穿刺D.腋窩入路5.影像導引下乳腺病灶定位時，南昌市人民醫(yī)院需注意哪些禁忌癥？A.嚴重凝血功能障礙B.乳房假體植入術(shù)后C.乳房嚴重感染D.患者精神異常6.乳腺病灶穿刺定位術(shù)后，南昌地區(qū)常見的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.穿刺道種植轉(zhuǎn)移D.氣胸7.對于乳腺深部病灶，南昌市人民醫(yī)院常用的定位技術(shù)組合包括？A.鉬靶+超聲B.MRI+超聲C.鉬靶+穿刺引導D.MRI+穿刺引導8.乳腺病灶穿刺定位時，南昌地區(qū)需評估哪些患者因素？A.乳房大小B.病灶位置C.患者依從性D.患者年齡9.影像導引下乳腺病灶定位時，南昌市人民醫(yī)院需準備的藥品包括？A.局麻藥B.止血藥C.抗生素D.鎮(zhèn)痛藥10.對于乳腺病灶穿刺術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫的患者，南昌市人民醫(yī)院推薦的處理方法是？A.壓迫止血B.超聲引導下穿刺抽吸C.口服止血藥D.必要時手術(shù)清創(chuàng)三、判斷題（共10題，每題2分）1.乳腺病灶穿刺定位時，南昌市人民醫(yī)院推薦術(shù)前進行乳腺X線+超聲檢查。（√）2.影像導引下乳腺病灶定位時，南昌地區(qū)最常見的并發(fā)癥是穿刺道出血。（×）3.對于乳腺深部病灶，南昌市人民醫(yī)院首選MRI引導。（√）4.乳腺病灶穿刺定位前，南昌地區(qū)需評估患者凝血功能。（√）5.若患者因乳腺病灶穿刺出現(xiàn)氣胸，南昌市人民醫(yī)院需立即手術(shù)探查。（×）6.乳腺病灶穿刺定位時，南昌地區(qū)推薦使用14G粗針進行微鈣化定位。（×）7.影像導引下乳腺病灶定位術(shù)后，南昌地區(qū)患者需24小時內(nèi)避免患側(cè)活動。（√）8.乳腺病灶穿刺定位時，南昌地區(qū)需準備局麻藥、止血藥和抗生素。（√）9.對于乳腺病灶穿刺術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫的患者，南昌市人民醫(yī)院推薦超聲引導下穿刺抽吸。（√）10.影像導引下乳腺病灶定位時，南昌地區(qū)最常見的定位技術(shù)是鉬靶引導。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述南昌市人民醫(yī)院乳腺病灶穿刺定位的流程。2.簡述南昌地區(qū)乳腺病灶穿刺定位的常見并發(fā)癥及處理方法。3.簡述南昌市人民醫(yī)院乳腺病灶穿刺定位的適應(yīng)癥。4.簡述南昌地區(qū)乳腺病灶穿刺定位的禁忌癥。5.簡述南昌市人民醫(yī)院乳腺病灶穿刺定位術(shù)后注意事項。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合南昌地區(qū)臨床實際，論述乳腺病灶穿刺定位技術(shù)的優(yōu)勢及局限性。2.結(jié)合南昌市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化乳腺病灶穿刺定位流程以提高醫(yī)療質(zhì)量。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：南昌地區(qū)乳腺鉬靶檢查中，微小鈣化的最佳定位方法是乳腺X線數(shù)字減影技術(shù)，該技術(shù)可清晰顯示微小鈣化灶，提高定位準確性。2.A解析：南昌市人民醫(yī)院常用利多卡因作為局麻藥，其起效快、安全性高，適合乳腺病灶穿刺定位。3.B解析：南昌地區(qū)常見的處理方法是壓迫止血觀察，必要時超聲引導下穿刺抽吸，避免過度干預(yù)。4.D解析：南昌市人民醫(yī)院推薦8G活檢槍用于微鈣化定位，其穿刺精度高，減少并發(fā)癥。5.B解析：南昌地區(qū)最常見的并發(fā)癥是穿刺道出血，需嚴格掌握穿刺技術(shù)。6.C解析：對于位于乳腺深部的病灶，南昌市人民醫(yī)院首選MRI引導，其分辨率高，定位準確。7.A解析：南昌地區(qū)常規(guī)需要鉬靶+超聲檢查，全面評估病灶情況。8.B解析：南昌市人民醫(yī)院的處理方法是口服止痛藥觀察，多數(shù)患者可自行緩解。9.A解析：南昌地區(qū)術(shù)后需注意24小時內(nèi)避免患側(cè)活動，減少出血風險。10.B解析：南昌市人民醫(yī)院推薦超聲引導下穿刺抽吸，安全有效。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：南昌市人民醫(yī)院需準備的設(shè)備包括鉬靶機、超聲診斷儀和穿刺活檢系統(tǒng)，MRI掃描儀非必備。2.A,B,C,D解析：南昌地區(qū)需評估出血、感染、穿刺道種植轉(zhuǎn)移和神經(jīng)損傷風險。3.A,B,C解析：南昌市人民醫(yī)院的處理方法是患者平臥位觀察、超聲引導下穿刺抽氣，必要時手術(shù)探查。4.A,B,C解析：南昌地區(qū)常見的穿刺路徑包括順行穿刺、逆行穿刺和經(jīng)皮穿刺，腋窩入路較少使用。5.A,B,C,D解析：南昌地區(qū)需注意嚴重凝血功能障礙、乳房假體植入術(shù)后、乳房嚴重感染和患者精神異常等禁忌癥。6.A,B,C,D解析：南昌地區(qū)常見的并發(fā)癥包括出血、感染、穿刺道種植轉(zhuǎn)移和氣胸。7.A,B,C,D解析：南昌市人民醫(yī)院常用的定位技術(shù)組合包括鉬靶+超聲、MRI+超聲、鉬靶+穿刺引導和MRI+穿刺引導。8.A,B,C,D解析：南昌地區(qū)需評估乳房大小、病灶位置、患者依從性和患者年齡等因素。9.A,B,C,D解析：南昌市人民醫(yī)院需準備局麻藥、止血藥、抗生素和鎮(zhèn)痛藥。10.A,B,C,D解析：南昌市人民醫(yī)院推薦壓迫止血、超聲引導下穿刺抽吸、口服止血藥和必要時手術(shù)清創(chuàng)。三、判斷題答案與解析1.√解析：南昌市人民醫(yī)院推薦術(shù)前進行乳腺X線+超聲檢查，全面評估病灶情況。2.×解析：南昌地區(qū)最常見的并發(fā)癥是出血，但非穿刺道出血，而是皮下血腫。3.√解析：南昌市人民醫(yī)院首選MRI引導，其分辨率高，適合深部病灶定位。4.√解析：南昌地區(qū)需評估患者凝血功能，避免出血風險。5.×解析：南昌市人民醫(yī)院需立即超聲引導下穿刺抽氣，而非手術(shù)探查。6.×解析：南昌市人民醫(yī)院推薦22G細針進行微鈣化定位，14G粗針易損傷組織。7.√解析：南昌地區(qū)患者需24小時內(nèi)避免患側(cè)活動，減少出血風險。8.√解析：南昌市人民醫(yī)院需準備局麻藥、止血藥和抗生素。9.√解析：南昌市人民醫(yī)院推薦超聲引導下穿刺抽吸，安全有效。10.×解析：南昌地區(qū)最常見的定位技術(shù)是超聲引導，而非鉬靶引導。四、簡答題答案與解析1.南昌市人民醫(yī)院乳腺病灶穿刺定位流程（1）術(shù)前評估：鉬靶+超聲檢查，評估病灶情況；（2）設(shè)備準備：鉬靶機/超聲診斷儀、穿刺活檢系統(tǒng)；（3）麻醉：局麻藥注射；（4）定位：影像引導下定位病灶；（5）穿刺：選擇合適的針具進行穿刺活檢；（6）標本送檢：病理科檢查；（7）術(shù)后處理：壓迫止血、觀察并發(fā)癥。2.南昌地區(qū)乳腺病灶穿刺定位的常見并發(fā)癥及處理方法（1）出血：壓迫止血，必要時超聲引導下穿刺抽吸；（2）感染：預(yù)防性使用抗生素；（3）穿刺道種植轉(zhuǎn)移：避免反復穿刺，選擇合適針具；（4）氣胸：立即超聲引導下穿刺抽氣。3.南昌市人民醫(yī)院乳腺病灶穿刺定位的適應(yīng)癥（1）乳腺可疑病灶；（2）微小鈣化灶；（3）深部病灶；（4）避免手術(shù)探查。4.南昌地區(qū)乳腺病灶穿刺定位的禁忌癥（1）嚴重凝血功能障礙；（2）乳房假體植入術(shù)后；（3）乳房嚴重感染；（4）患者精神異常。5.南昌市人民醫(yī)院乳腺病灶穿刺定位術(shù)后注意事項（1）24小時內(nèi)避免患側(cè)活動；（2）觀察穿刺點有無出血、感染；（3）口服止痛藥；（4）必要時復查影像學檢查。五、論述題答案與解析1.結(jié)合南昌地區(qū)臨床實際，論述乳腺病灶穿刺定位技術(shù)的優(yōu)勢及局限性優(yōu)勢：（1）微創(chuàng)：避免手術(shù)創(chuàng)傷，減少患者痛苦；（2）準確性：影像引導下定位精準，提高診斷率；（3）效率：快速獲取病理結(jié)果，縮短診療周期。局限性：（1）設(shè)備依賴：需鉬靶機