淄博市中醫(yī)院「腹部手術(shù)」切口管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博市中醫(yī)院規(guī)定，腹部手術(shù)切口感染率的目標(biāo)值應(yīng)控制在多少以下？A.1.5%B.2.0%C.2.5%D.3.0%2.對于清潔-污染類腹部手術(shù)，術(shù)前備皮的最佳時間是手術(shù)前多久？A.1小時B.2小時C.4小時D.8小時3.腹部手術(shù)切口分類中，哪種情況屬于清潔類手術(shù)？A.胃大部切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)（無污染）C.腸梗阻手術(shù)D.腹腔鏡探查術(shù)4.以下哪種消毒劑最適合用于腹部手術(shù)切口皮膚的消毒？A.70%酒精B.0.5%碘伏C.0.1%洗必泰D.10%聚維酮碘5.腹部手術(shù)切口縫合時，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.應(yīng)分層縫合組織B.皮膚層可使用可吸收縫線C.關(guān)鍵部位應(yīng)避免死腔形成D.縫合針距應(yīng)均勻，間距小于1cm6.腹部手術(shù)后切口脂肪液化，最可能的處理方法是？A.拆除部分縫線B.局部紅外照射C.大劑量抗生素D.切口引流加壓包扎7.對于腹部手術(shù)切口感染的預(yù)防，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.術(shù)中保暖B.嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)后早期活動D.使用生長因子8.腹部手術(shù)切口裂開的早期表現(xiàn)是？A.切口皮下積液B.切口周圍紅腫熱痛C.縫線部分脫落D.體溫升高9.腹部手術(shù)切口感染最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌10.淄博市中醫(yī)院要求，腹部手術(shù)切口換藥間隔時間一般不超過多久？A.1天B.2天C.3天D.4天二、多選題（每題3分，共10題）1.腹部手術(shù)切口感染的診斷依據(jù)包括哪些？A.切口紅腫熱痛B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.切口膿性分泌物2.腹部手術(shù)切口感染的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.術(shù)中無菌技術(shù)C.術(shù)后合理使用抗生素D.切口負(fù)壓引流3.腹部手術(shù)切口裂開的危險(xiǎn)因素有哪些？A.營養(yǎng)不良B.術(shù)后咳嗽C.縫線過緊D.早期活動4.腹部手術(shù)切口脂肪液化的處理方法包括？A.切口擴(kuò)開引流B.脂肪顆粒清除C.抗生素預(yù)防感染D.改善營養(yǎng)支持5.腹部手術(shù)切口換藥的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.保持切口干燥C.每日觀察切口情況D.使用無菌敷料6.腹部手術(shù)切口感染的常見并發(fā)癥包括？A.切口疝B.敗血癥C.慢性竇道D.空腔臟器瘺7.腹部手術(shù)切口分類中，屬于污染類手術(shù)的是？A.膽囊炎伴穿孔B.腸梗阻手術(shù)C.胃癌根治術(shù)（無污染）D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)8.腹部手術(shù)切口縫合的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.無張力縫合B.分層對合C.關(guān)鍵部位加強(qiáng)縫合D.避免留死腔9.腹部手術(shù)后切口出血的觀察指標(biāo)包括？A.切口滲血增多B.皮下血腫形成C.生命體征不穩(wěn)定D.尿量減少10.腹部手術(shù)切口感染的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.切口分泌物培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)志物三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹部手術(shù)切口分類中，清潔手術(shù)指手術(shù)區(qū)域無感染，無污染。2.腹部手術(shù)后切口感染率與手術(shù)時間長短成正比。3.腹部手術(shù)切口縫合時，皮膚層必須使用不可吸收縫線。4.腹部手術(shù)后切口脂肪液化通常需要清創(chuàng)處理。5.腹部手術(shù)切口感染最常見的病原體是條件致病菌。6.腹部手術(shù)切口裂開時，應(yīng)立即拆除所有縫線。7.腹部手術(shù)后切口換藥時，可用非無菌手套操作。8.腹部手術(shù)切口感染的預(yù)防比治療更重要。9.腹部手術(shù)切口分類中，污染手術(shù)指手術(shù)區(qū)域有少量污染。10.腹部手術(shù)后切口出血量超過50ml即為嚴(yán)重出血。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述淄博市中醫(yī)院腹部手術(shù)切口感染的預(yù)防措施。2.簡述腹部手術(shù)切口脂肪液化的原因及處理方法。3.簡述腹部手術(shù)切口分類的標(biāo)準(zhǔn)及意義。4.簡述腹部手術(shù)切口裂開的處理原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合淄博市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化腹部手術(shù)切口管理流程。2.結(jié)合臨床案例，分析腹部手術(shù)切口感染的常見原因及防控策略。答案與解析一、單選題1.A解析：淄博市中醫(yī)院規(guī)定，腹部手術(shù)切口感染率目標(biāo)值應(yīng)控制在1.5%以下，符合國家三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。2.C解析：清潔類手術(shù)（如膽囊切除術(shù)無污染時）術(shù)前備皮最佳時間為手術(shù)前4小時，避免皮膚損傷增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：膽囊切除術(shù)（無污染時）屬于清潔類手術(shù)，其他選項(xiàng)均為污染或污染類手術(shù)。4.B解析：0.5%碘伏是腹部手術(shù)切口皮膚消毒的首選，殺菌譜廣且刺激性小。5.B解析：皮膚層應(yīng)使用不可吸收縫線（如皮內(nèi)縫合），可吸收縫線僅用于深層組織。6.A解析：切口脂肪液化需拆除部分縫線，減輕張力，促進(jìn)愈合。7.B解析：嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。8.C解析：切口部分縫線脫落是裂開的早期表現(xiàn)，需及時處理。9.A解析：腹部手術(shù)切口感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。10.C解析：淄博市中醫(yī)院要求腹部手術(shù)切口換藥間隔不超過3天，避免感染。二、多選題1.A、B、C、D解析：切口紅腫熱痛、白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白升高、膿性分泌物均為感染表現(xiàn)。2.A、B、C、D解析：術(shù)前備皮、術(shù)中無菌技術(shù)、術(shù)后抗生素、負(fù)壓引流均能有效預(yù)防感染。3.A、B、C解析：營養(yǎng)不良、咳嗽、縫線過緊是切口裂開的主要危險(xiǎn)因素。4.A、B、D解析：脂肪液化需清創(chuàng)、改善營養(yǎng)支持，抗生素主要用于感染時。5.A、B、C、D解析：換藥需無菌操作、保持干燥、觀察情況、使用無菌敷料。6.A、B、C解析：切口疝、敗血癥、慢性竇道是常見并發(fā)癥，空腔臟器瘺屬于特殊并發(fā)癥。7.A、B解析：膽囊炎伴穿孔、腸梗阻手術(shù)屬于污染類手術(shù)。8.A、B、C、D解析：無張力縫合、分層對合、加強(qiáng)縫合、避免死腔是關(guān)鍵技術(shù)。9.A、B、C解析：滲血增多、皮下血腫、生命體征不穩(wěn)定提示出血。10.A、B、C解析：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、切口分泌物培養(yǎng)是常用檢查。三、判斷題1.正確2.錯誤解析：手術(shù)感染率與手術(shù)時間長短無直接關(guān)系，主要與無菌操作有關(guān)。3.錯誤解析：皮膚層使用不可吸收縫線，深層組織可使用可吸收縫線。4.正確5.正確6.錯誤解析：應(yīng)先評估裂開程度，部分裂開可縫合，完全裂開需清創(chuàng)。7.錯誤解析：換藥必須使用無菌手套操作。8.正確9.錯誤解析：污染手術(shù)指手術(shù)區(qū)域有明顯污染。10.錯誤解析：出血量需結(jié)合患者情況判斷，并非固定標(biāo)準(zhǔn)。四、簡答題1.預(yù)防措施-術(shù)前：備皮消毒、營養(yǎng)支持、合理使用抗生素。-術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作、減少組織損傷、止血徹底。-術(shù)后：切口負(fù)壓引流、按時換藥、觀察感染跡象。2.原因及處理-原因：縫合張力大、營養(yǎng)差、感染、肥胖。-處理：拆線減壓、清創(chuàng)、改善營養(yǎng)、抗感染。3.分類標(biāo)準(zhǔn)及意義-標(biāo)準(zhǔn)：清潔類（無污染）、清潔-污染類（空腔臟器接觸）、污染類（明顯污染）、污染類（感染灶）。-意義：指導(dǎo)預(yù)防策略，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.處理原則-輕微裂開：縫線加固。-完全裂開：清創(chuàng)、抗感染、延期縫合或植皮。五、論述題1.優(yōu)化管理流程-建立切口分類制度，規(guī)范術(shù)前備皮消毒。-加