新余市中醫(yī)院介入放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新余市地處江西，其地質(zhì)特點可能增加以下哪種介入操作的并發(fā)癥風(fēng)險？A.肝動脈化療栓塞術(shù)B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.腦血管造影術(shù)D.經(jīng)皮穿刺膽道引流術(shù)2.對于新余地區(qū)高發(fā)的肝癌患者，首選的介入治療手段是？A.射頻消融術(shù)B.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢C.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流D.動脈溶栓術(shù)3.在新余市中醫(yī)院，介入科最常見的急性并發(fā)癥是？A.血腫形成B.感染C.栓塞D.穿刺點出血4.對于新余市農(nóng)村地區(qū)常見的膽管結(jié)石患者，以下哪種介入方法最適用？A.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)B.腹腔鏡膽總管探查術(shù)C.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽道穿刺引流D.膽囊切除術(shù)5.新余市部分患者因碘對比劑過敏，首選替代造影劑是？A.優(yōu)維顯（碘海醇）B.泛影葡胺（碘化物）C.碘苯酯（非離子型）D.替馬格魯姆（非離子型）6.介入治療中，新余地區(qū)肝硬化患者最易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？A.門脈高壓破裂B.肝性腦病C.肝癌破裂出血D.膽道感染7.對于新余市高血壓性腦出血患者，介入首選治療方法是？A.開顱血腫清除術(shù)B.超聲引導(dǎo)下穿刺引流C.腦血管痙攣解除術(shù)D.藥物保守治療8.新余地區(qū)腎結(jié)石患者，直徑＜1cm首選的介入方法是？A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)B.體外沖擊波碎石術(shù)C.腎動脈栓塞術(shù)D.超聲碎石術(shù)9.介入科術(shù)后最常見的感染部位是？A.穿刺點皮膚B.腹腔內(nèi)器官C.血液系統(tǒng)D.心血管系統(tǒng)10.新余市中醫(yī)院介入科最常見的腫瘤介入治療是？A.肝癌TACEB.前列腺動脈栓塞C.胰腺腫瘤灌注化療D.腎癌射頻消融二、多選題（每題3分，共10題）1.新余地區(qū)常見的介入治療適應(yīng)癥包括？A.肝癌B.膽管結(jié)石C.腎結(jié)石D.腦血管畸形E.前列腺增生2.介入治療中，新余地區(qū)患者需特別注意的禁忌癥包括？A.血小板計數(shù)＜50×10?/LB.凝血酶原時間延長C.碘對比劑過敏D.嚴重肝腎功能不全E.體內(nèi)有起搏器3.新余市農(nóng)村患者常見的介入操作并發(fā)癥包括？A.穿刺點出血B.感染C.栓塞D.血腫形成E.對比劑腎病4.肝癌介入治療中，新余地區(qū)常用的栓塞劑包括？A.彈簧圈B.碘油C.明膠海綿D.超聲微球E.肝動脈栓塞膠5.介入治療中，新余地區(qū)需特別關(guān)注的藥物不良反應(yīng)包括？A.造影劑過敏B.化療藥物外滲C.麻醉藥物過敏D.血管痙攣E.術(shù)后發(fā)熱6.新余市中醫(yī)院介入科常用的設(shè)備包括？A.數(shù)字減影血管造影機（DSA）B.超聲引導(dǎo)系統(tǒng)C.射頻消融設(shè)備D.經(jīng)皮穿刺系統(tǒng)E.術(shù)中超聲7.介入治療術(shù)后，新余地區(qū)患者需重點監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.肝腎功能C.血常規(guī)D.心電圖E.穿刺點滲血8.肝癌介入治療中，新余地區(qū)需注意的并發(fā)癥包括？A.肝功能衰竭B.門脈高壓加重C.肝癌破裂出血D.術(shù)后感染E.栓塞后綜合征9.新余市農(nóng)村患者常見的介入治療適應(yīng)癥包括？A.膽管結(jié)石B.腎結(jié)石C.肝癌D.腦血管畸形E.前列腺增生10.介入治療中，新余地區(qū)需特別關(guān)注的患者因素包括？A.年齡＞70歲B.嚴重心肺疾病C.糖尿病D.肝硬化E.既往有手術(shù)史三、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者男性，62歲，新余市農(nóng)村居民，因“突發(fā)右側(cè)腹脅痛3天”入院。CT提示“肝右葉占位性病變，直徑5cm，增強掃描不均勻強化，邊界不清，門靜脈可見癌栓”。實驗室檢查：AFP1200ng/mL?；颊哂懈哐獕翰∈?年，否認糖尿病。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選介入治療方法是什么？（3）介入治療需注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，45歲，新余市居民，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹痛伴黃疸2年”入院。CT提示“膽管結(jié)石伴膽管擴張，膽總管直徑1.5cm”。實驗室檢查：總膽紅素23μmol/L，直接膽紅素12μmol/L?；颊哂心懡Y(jié)石病史，曾行膽囊切除。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選介入治療方法是什么？（3）介入治療需注意哪些禁忌癥？3.患者男性，58歲，新余市居民，因“突發(fā)頭痛、右側(cè)肢體無力1天”入院。CT提示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，血腫直徑3cm”?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，吸煙史20年。實驗室檢查：血壓180/110mmHg。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選介入治療方法是什么？（3）介入治療需注意哪些術(shù)前準備？答案及解析一、單選題1.B解析：新余地處江西，山區(qū)較多，腎結(jié)石發(fā)病率較高，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（選項B）需求量大，但并發(fā)癥風(fēng)險也相對較高。2.A解析：新余地區(qū)肝癌高發(fā)，首選介入治療是肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE），可有效控制腫瘤進展。3.A解析：介入操作中，穿刺點出血是最常見的急性并發(fā)癥，尤其在肝硬化患者中風(fēng)險更高。4.C解析：新余農(nóng)村地區(qū)膽管結(jié)石患者多，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽道穿刺引流（選項C）操作簡單、創(chuàng)傷小，適合基層醫(yī)院開展。5.D解析：新余部分患者對碘對比劑過敏，替馬格魯姆（選項D）為非離子型對比劑，安全性較高。6.C解析：肝硬化患者易發(fā)生肝癌破裂出血，介入治療需特別警惕。7.B解析：高血壓性腦出血患者，介入首選超聲引導(dǎo)下穿刺引流，可有效降低顱內(nèi)壓。8.B解析：新余地區(qū)腎結(jié)石患者多，體外沖擊波碎石術(shù)（選項B）是首選非手術(shù)治療方法。9.A解析：介入術(shù)后最常見的感染部位是穿刺點皮膚，需嚴格消毒。10.A解析：新余地區(qū)肝癌發(fā)病率高，肝癌TACE（選項A）是介入科最常見的腫瘤治療手段。二、多選題1.A、B、C、D解析：新余地區(qū)常見的介入治療適應(yīng)癥包括肝癌、膽管結(jié)石、腎結(jié)石、腦血管畸形。前列腺增生多見于城市居民，農(nóng)村地區(qū)少見。2.A、B、C、D、E解析：介入治療禁忌癥包括血小板低、凝血功能障礙、對比劑過敏、肝腎功能不全、體內(nèi)起搏器等。3.A、B、C、D、E解析：農(nóng)村患者介入操作并發(fā)癥常見，包括穿刺點出血、感染、栓塞、血腫形成、對比劑腎病等。4.A、B、C、E解析：肝癌介入治療常用栓塞劑包括彈簧圈、碘油、明膠海綿、栓塞膠，超聲微球較少用于肝癌。5.A、B、C、D、E解析：介入治療藥物不良反應(yīng)包括造影劑過敏、化療藥物外滲、麻醉藥物過敏、血管痙攣、術(shù)后發(fā)熱等。6.A、B、C、D、E解析：新余市中醫(yī)院介入科常用設(shè)備包括DSA、超聲引導(dǎo)系統(tǒng)、射頻消融設(shè)備、經(jīng)皮穿刺系統(tǒng)、術(shù)中超聲。7.A、B、C、D、E解析：術(shù)后需重點監(jiān)測血壓、肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、穿刺點滲血等指標(biāo)。8.A、B、C、D、E解析：肝癌介入治療并發(fā)癥包括肝功能衰竭、門脈高壓加重、肝癌破裂出血、術(shù)后感染、栓塞后綜合征。9.A、B、C解析：新余農(nóng)村患者常見的介入治療適應(yīng)癥包括膽管結(jié)石、腎結(jié)石、肝癌，前列腺增生較少見。10.A、B、C、D、E解析：老年患者、心肺疾病、糖尿病、肝硬化、既往手術(shù)史均為介入治療需特別關(guān)注的患者因素。三、案例分析題1.（1）最可能的診斷：原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓。（2）首選介入治療：肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）。（3）需注意的并發(fā)癥：肝功能衰竭、門脈高壓加重、肝癌破裂出血、術(shù)后感染、栓塞后綜合征。2.（1）最可能的診斷：膽管結(jié)石伴膽管擴張。（2）首選介入治療：超聲引導(dǎo)下