南通市中醫(yī)院血管外科手術(shù)配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在南通地區(qū)常見的下肢靜脈曲張手術(shù)中，哪種術(shù)式目前應(yīng)用最廣泛？A.大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)B.腔內(nèi)激光閉鎖術(shù)C.微創(chuàng)硬化劑注射術(shù)D.超聲引導(dǎo)下靜脈曲張微創(chuàng)治療術(shù)2.南通市中醫(yī)院血管外科常用的動脈切開置管材料是？A.PE導(dǎo)管B.PVC導(dǎo)管C.Silastic導(dǎo)管D.Teflon導(dǎo)管3.術(shù)前對患者進行血管多普勒超聲檢查時，南通地區(qū)最關(guān)注的指標(biāo)是？A.血管壁厚度B.血流速度C.血管彈性模量D.血管鈣化程度4.南通地區(qū)冬季高發(fā)的急性動脈栓塞，首選的急救措施是？A.溶栓治療B.血管切開取栓C.抗凝治療D.腔內(nèi)取栓術(shù)5.術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的“TED”彈力襪在南通地區(qū)臨床使用時，建議穿用時間？A.1周B.2周C.直至出院D.僅術(shù)后3天6.南通市中醫(yī)院血管外科手術(shù)中，用于阻斷動脈血流的臨時止血夾首選材料是？A.金屬止血夾B.可吸收止血夾C.線性血管夾D.組織膠7.下肢動脈粥樣硬化患者，術(shù)前需禁食多久以避免麻醉風(fēng)險？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時8.南通地區(qū)老年患者多發(fā)的腹主動脈瘤，手術(shù)中常用的動脈瘤修補材料是？A.Dacron人工血管B.膨體聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管C.自體大隱靜脈D.生物人工血管9.術(shù)后預(yù)防肺栓塞（PE）的機械預(yù)防措施中，南通地區(qū)臨床首選的是？A.下肢間歇充氣加壓裝置（IPC）B.彈力襪C.肺動脈濾器植入D.靜脈注射肝素10.南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)后傷口換藥時，最常用的敷料是？A.碘伏紗布B.聚維酮碘棉球C.硅膠敷料D.糖尿病專用敷料二、多選題（每題3分，共10題）1.南通地區(qū)下肢深靜脈血栓（DVT）的常見誘因包括？A.長期臥床B.手術(shù)創(chuàng)傷C.高脂血癥D.惡性腫瘤E.產(chǎn)后恢復(fù)期2.血管外科術(shù)后疼痛管理中，南通地區(qū)常用的藥物包括？A.芬太尼B.曲馬多C.布比卡因D.氟比洛芬E.艾曲波肽3.南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)前準(zhǔn)備中，需要常規(guī)禁用的藥物包括？A.抗凝藥（如華法林）B.抗血小板藥（如阿司匹林）C.非甾體抗炎藥（如布洛芬）D.麻醉輔助藥（如苯二氮?類）E.腎上腺素能受體阻滯劑4.腹主動脈瘤（AAA）手術(shù)中，需要密切監(jiān)測的生理指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.動脈血氧飽和度D.中心靜脈壓E.尿量5.血管外科術(shù)后并發(fā)癥中，南通地區(qū)臨床常見的包括？A.深靜脈血栓（DVT）B.肺栓塞（PE）C.切口感染D.動脈栓塞E.傷口出血6.南通市中醫(yī)院血管外科常用的腔內(nèi)介入設(shè)備包括？A.超聲多普勒儀B.血管造影機C.腔內(nèi)支架系統(tǒng)D.主動脈球囊反搏器E.血管縫合器7.下肢動脈閉塞性疾病患者，術(shù)前需評估的指標(biāo)包括？A.足背動脈搏動B.踝肱指數(shù)（ABI）C.足部皮膚溫度D.毛發(fā)分布情況E.足趾血運8.血管外科術(shù)后預(yù)防壓瘡的護理措施中，南通地區(qū)常用的方法包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.避免局部受壓E.使用預(yù)防性敷料9.南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)后營養(yǎng)支持中，需要特別關(guān)注的營養(yǎng)素包括？A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.微量元素D.脂肪E.碳水化合物10.血管外科術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施中，南通地區(qū)常用的包括？A.早期活動B.使用彈力襪C.抗凝治療D.下肢間歇充氣加壓裝置（IPC）E.肺動脈濾器植入三、判斷題（每題1分，共10題）1.南通地區(qū)血管外科手術(shù)中，所有患者術(shù)后均需常規(guī)使用抗凝藥物。（×）2.下肢靜脈曲張手術(shù)中，術(shù)后抬高患肢可促進靜脈回流。（√）3.腹主動脈瘤（AAA）破裂屬于外科急癥，需立即手術(shù)。（√）4.血管外科術(shù)后傷口感染，最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。（√）5.南通地區(qū)老年患者術(shù)后肺栓塞（PE）發(fā)生率較高，需常規(guī)預(yù)防。（√）6.血管外科術(shù)后疼痛管理中，首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）。（×）7.下肢動脈粥樣硬化患者，術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖。（√）8.腔內(nèi)介入手術(shù)中，血管縫合器主要用于動脈瘤修補。（×）9.南通地區(qū)冬季血管外科手術(shù)中，需特別注意患者體溫維持。（√）10.血管外科術(shù)后預(yù)防壓瘡，最關(guān)鍵的是保持皮膚干燥。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的“VTE”管理措施。2.簡述南通地區(qū)常見的下肢動脈閉塞性疾病，并說明其手術(shù)適應(yīng)癥。3.簡述腹主動脈瘤（AAA）手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需密切監(jiān)測的指標(biāo)及原因。4.簡述南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛方案的組成及作用。5.簡述南通地區(qū)老年患者術(shù)后肺栓塞（PE）的預(yù)防措施及護理要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南通地區(qū)血管外科臨床特點，論述術(shù)后早期活動對預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的重要性及具體方法。2.結(jié)合南通市中醫(yī)院血管外科實際情況，論述術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測與處理流程，并舉例說明。答案與解析一、單選題1.A解析：南通地區(qū)下肢靜脈曲張手術(shù)中，大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)仍是最經(jīng)典的術(shù)式，尤其適用于中重度靜脈曲張患者。腔內(nèi)激光閉鎖術(shù)和微創(chuàng)硬化劑注射術(shù)在南通地區(qū)也有應(yīng)用，但大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)因效果確切、復(fù)發(fā)率低而更常用。2.B解析：南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)中動脈切開置管常用PVC導(dǎo)管，因其彈性好、不易損傷血管內(nèi)膜，且在南通地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛。PE導(dǎo)管主要用于靜脈置管，Silastic導(dǎo)管和Teflon導(dǎo)管較少用于常規(guī)動脈置管。3.B解析：南通地區(qū)血管外科術(shù)前超聲檢查時，血流速度是關(guān)鍵指標(biāo)，可反映血管通暢性及狹窄程度。血管壁厚度、彈性模量和鈣化程度雖重要，但血流速度對手術(shù)決策更具指導(dǎo)意義。4.B解析：南通地區(qū)冬季高發(fā)的急性動脈栓塞，首選血管切開取栓，因其能快速恢復(fù)肢體血供，降低截肢風(fēng)險。溶栓治療、抗凝治療和腔內(nèi)取栓術(shù)需根據(jù)患者具體情況選擇。5.C解析：南通地區(qū)臨床建議患者術(shù)后直至出院均需穿用TED彈力襪，以持續(xù)預(yù)防深靜脈血栓（DVT）形成。過早脫襪可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)肺栓塞。6.A解析：南通市中醫(yī)院血管外科手術(shù)中，金屬止血夾因其牢固、止血效果好而首選?？晌罩寡獖A、線性血管夾和組織膠在南通地區(qū)較少用于動脈主干。7.C解析：下肢動脈粥樣硬化患者術(shù)前需禁食8小時，以避免麻醉期間嘔吐誤吸風(fēng)險。南通地區(qū)醫(yī)院常規(guī)執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)。8.A解析：南通市中醫(yī)院血管外科腹主動脈瘤修補術(shù)中，Dacron人工血管因其強度高、生物相容性好而最常用。ePTFE人工血管和自體大隱靜脈在南通地區(qū)也有應(yīng)用，但Dacron仍是主流選擇。9.A解析：南通地區(qū)臨床首選下肢間歇充氣加壓裝置（IPC）預(yù)防肺栓塞（PE），因其操作簡便、效果可靠，且在南通地區(qū)醫(yī)院普及率高。彈力襪、肺動脈濾器植入和肝素注射雖重要，但IPC是首選機械預(yù)防措施。10.B解析：南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)后傷口換藥常用聚維酮碘棉球，因其殺菌譜廣、刺激性小，且在南通地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛。碘伏紗布、硅膠敷料和糖尿病專用敷料在南通地區(qū)也有應(yīng)用，但聚維酮碘棉球更常用。二、多選題1.A、B、D、E解析：南通地區(qū)下肢深靜脈血栓（DVT）的常見誘因包括長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤和產(chǎn)后恢復(fù)期。高脂血癥雖是高危因素，但南通地區(qū)臨床更關(guān)注前四項。2.A、B、C、D解析：南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)后疼痛管理常用芬太尼、曲馬多、布比卡因和氟比洛芬。艾曲波肽在南通地區(qū)較少用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。3.A、B、C、D解析：南通地區(qū)血管外科術(shù)前需常規(guī)禁用抗凝藥、抗血小板藥、非甾體抗炎藥和麻醉輔助藥，以避免術(shù)中出血風(fēng)險。腎上腺素能受體阻滯劑在南通地區(qū)臨床較少禁用。4.A、B、C、D、E解析：南通市中醫(yī)院血管外科腹主動脈瘤（AAA）手術(shù)中，需密切監(jiān)測血壓、心率、動脈血氧飽和度、中心靜脈壓和尿量，以評估患者循環(huán)穩(wěn)定性。5.A、B、C、D、E解析：南通地區(qū)血管外科術(shù)后常見并發(fā)癥包括深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、切口感染、動脈栓塞和傷口出血。6.A、B、C、E解析：南通市中醫(yī)院血管外科常用超聲多普勒儀、血管造影機、腔內(nèi)支架系統(tǒng)和血管縫合器。主動脈球囊反搏器在南通地區(qū)較少用于常規(guī)腔內(nèi)介入手術(shù)。7.A、B、C、D、E解析：南通地區(qū)下肢動脈閉塞性疾病患者，術(shù)前需評估足背動脈搏動、踝肱指數(shù)（ABI）、足部皮膚溫度、毛發(fā)分布情況和足趾血運，以判斷病情嚴(yán)重程度。8.A、B、C、D、E解析：南通地區(qū)血管外科術(shù)后預(yù)防壓瘡措施包括定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、避免局部受壓和使用預(yù)防性敷料。9.A、B、C、E解析：南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)后營養(yǎng)支持需特別關(guān)注蛋白質(zhì)、維生素C、微量元素和碳水化合物，脂肪攝入需適量。10.A、B、C、D解析：南通地區(qū)血管外科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）措施包括早期活動、使用彈力襪、抗凝治療和下肢間歇充氣加壓裝置（IPC）。肺動脈濾器植入在南通地區(qū)較少用于常規(guī)預(yù)防。三、判斷題1.×解析：南通地區(qū)血管外科術(shù)后是否使用抗凝藥物需根據(jù)患者具體情況決定，并非所有患者均需常規(guī)使用。2.√解析：下肢靜脈曲張術(shù)后抬高患肢可促進靜脈回流，是南通地區(qū)臨床常規(guī)的護理措施。3.√解析：腹主動脈瘤（AAA）破裂屬于外科急癥，需立即手術(shù)以挽救生命。4.√解析：南通地區(qū)血管外科術(shù)后傷口感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，需重點預(yù)防。5.√解析：南通地區(qū)老年患者術(shù)后肺栓塞（PE）發(fā)生率較高，需常規(guī)預(yù)防。6.×解析：南通地區(qū)血管外科術(shù)后疼痛管理中，首選阿片類鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼）而非NSAIDs。7.√解析：下肢動脈粥樣硬化患者術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖，以降低并發(fā)癥風(fēng)險。8.×解析：南通地區(qū)腔內(nèi)介入手術(shù)中，血管縫合器主要用于動脈瘤修補或血管吻合。9.√解析：南通地區(qū)冬季血管外科手術(shù)中，需特別注意患者體溫維持，以防低體溫。10.×解析：南通地區(qū)血管外科術(shù)后預(yù)防壓瘡，最關(guān)鍵的是避免局部持續(xù)受壓，而非單純保持皮膚干燥。四、簡答題1.南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的“VTE”管理措施答：南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）采用“VTE”管理方案，包括：-V（Venous）靜脈彈力襪：術(shù)后直至出院均需穿用。-T（Thrombosis）抗凝治療：根據(jù)患者情況選擇低分子肝素或維生素K拮抗劑。-E（EarlyMobilization）早期活動：術(shù)后24小時內(nèi)開始床上活動，48小時后下床活動。-間歇充氣加壓裝置（IPC）：術(shù)后常規(guī)使用。-健康教育：指導(dǎo)患者避免久坐、抬高患肢。2.南通地區(qū)常見的下肢動脈閉塞性疾病及手術(shù)適應(yīng)癥答：南通地區(qū)常見的下肢動脈閉塞性疾病包括：-動脈粥樣硬化性閉塞癥：多見于老年男性，吸煙、糖尿病是高危因素。-糖尿病足：因神經(jīng)病變和缺血導(dǎo)致足部潰瘍。手術(shù)適應(yīng)癥：-腿痛（靜息痛）或間歇性跛行加重。-足部出現(xiàn)缺血性改變（如皮溫下降、顏色發(fā)白）。-足趾或足部出現(xiàn)潰瘍或壞疽。3.腹主動脈瘤（AAA）手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需密切監(jiān)測的指標(biāo)及原因答：南通市中醫(yī)院腹主動脈瘤（AAA）手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需密切監(jiān)測：-血壓：防止術(shù)中血壓波動過大導(dǎo)致瘤體破裂。-心率：反映循環(huán)負(fù)荷及應(yīng)激反應(yīng)。-動脈血氧飽和度：確保組織氧供。-中心靜脈壓：評估血容量及心功能。-尿量：反映腎功能及循環(huán)穩(wěn)定性。4.南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛方案的組成及作用答：南通市中醫(yī)院血管外科術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛方案包括：-阿片類鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼）：快速緩解劇烈疼痛。-非甾體抗炎藥（NSAIDs）（如布洛芬）：抑制炎癥反應(yīng)。-局部麻醉藥（如布比卡因）：阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)。作用：減少單一藥物副作用，提高鎮(zhèn)痛效果。5.南通地區(qū)老年患者術(shù)后肺栓塞（PE）的預(yù)防措施及護理要點答：南通地區(qū)老年患者術(shù)后肺栓塞（PE）預(yù)防措施：-機械預(yù)防：使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置（IPC）。-藥物預(yù)防：抗凝治療（如低分子肝素）。-早期活動：鼓勵床上活動及下床行走。護理要點：-監(jiān)測呼吸困難、胸痛等PE癥狀。-定期超聲檢查下肢深靜脈。五、論述題1.結(jié)合南通地區(qū)血管外科臨床特點，論述術(shù)后早期活動對預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的重要性及具體方法答：南通地區(qū)血管外科術(shù)后早期活動對預(yù)防深靜脈血栓（DVT）至關(guān)重要，原因如下：-生理機制：活動可促進下肢肌肉收縮，推動靜脈血流回流，減少血栓形成風(fēng)險。-臨床數(shù)據(jù)：南通地區(qū)研究表明，術(shù)后48小時內(nèi)開始活動者DVT發(fā)生率顯著降低。具體方法：-床上活動：術(shù)后24小時內(nèi)開始踝泵運動、股四頭肌收縮。-下床活動：48小時后鼓勵患者行走，逐步增加活動量。-器械輔助：使用間歇充氣加壓裝置（IPC）輔助預(yù)防。2.