福州市人民醫(yī)院激素補(bǔ)充治療規(guī)范應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市人民醫(yī)院對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行激素補(bǔ)充治療（HRT）時，首選的激素類型是？A.雌激素+孕激素聯(lián)合治療B.單純雌激素治療C.醋酸甲羥孕酮D.諾龍（合成代謝激素）2.下列哪種情況是激素補(bǔ)充治療的禁忌證？A.60歲女性，絕經(jīng)10年，骨質(zhì)疏松癥B.58歲女性，乳腺癌病史，5年前治愈C.65歲男性，雄激素缺乏綜合征D.62歲女性，圍絕經(jīng)期綜合征伴潮熱3.福州市人民醫(yī)院規(guī)定，激素補(bǔ)充治療起始劑量，雌二醇（E2）應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.≤0.625mg/天B.0.625-1.25mg/天C.1.25-2.0mg/天D.≥2.5mg/天4.患者女性，65歲，骨質(zhì)疏松癥，既往高血壓病史，血壓控制穩(wěn)定。以下哪種劑型適合其激素補(bǔ)充治療？A.口服結(jié)合雌激素B.透皮雌激素貼劑C.雌孕激素緩釋膠囊D.長效注射用孕激素5.激素補(bǔ)充治療過程中，患者出現(xiàn)突破性出血，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？A.立即停藥B.增加雌激素劑量C.添加孕激素D.減少雌激素劑量6.福州市人民醫(yī)院對男性雄激素缺乏患者進(jìn)行補(bǔ)充治療時，首選的檢測指標(biāo)是？A.睪酮水平（總睪酮）B.精子計(jì)數(shù)C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）7.激素補(bǔ)充治療期間，患者出現(xiàn)乳房脹痛，最可能的處理方法是？A.增加孕激素劑量B.減少雌激素劑量C.停藥觀察D.使用止痛藥8.圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，福州地區(qū)常見的不良反應(yīng)包括？A.水鈉潴留B.體重增加C.月經(jīng)紊亂D.以上都是9.患者女性，70歲，因骨質(zhì)疏松接受激素補(bǔ)充治療3年，近期發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)。應(yīng)如何處理？A.立即停藥并轉(zhuǎn)診乳腺外科B.繼續(xù)治療，定期隨訪C.添加抗雌激素藥物D.改用非激素類骨質(zhì)疏松治療10.福州市人民醫(yī)院對男性激素補(bǔ)充治療的患者，何時需要復(fù)查性激素水平？A.治療后1個月B.治療后3個月C.治療后6個月D.治療后1年二、多選題（每題3分，共10題）1.激素補(bǔ)充治療的適應(yīng)證包括？A.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松B.圍絕經(jīng)期綜合征（潮熱、盜汗）C.男性雄激素缺乏綜合征D.更年期抑郁癥2.激素補(bǔ)充治療可能增加哪些風(fēng)險？A.血壓升高B.血糖異常C.血栓栓塞D.乳腺癌風(fēng)險3.福州市人民醫(yī)院對激素補(bǔ)充治療的患者，需要定期監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血壓B.血糖C.乳腺觸診D.骨密度4.激素補(bǔ)充治療中斷后，可能出現(xiàn)哪些癥狀？A.骨密度下降B.潮熱復(fù)發(fā)C.體重增加D.乳房脹痛緩解5.男性激素補(bǔ)充治療的主要益處包括？A.改善性功能B.提高骨密度C.增加肌肉量D.改善情緒6.圍絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的禁忌證包括？A.乳腺癌病史B.血栓栓塞性疾病C.未控制的糖尿病D.嚴(yán)重肝功能不全7.激素補(bǔ)充治療常見的不良反應(yīng)包括？A.水腫B.月經(jīng)紊亂C.頭痛D.體重增加8.福州市人民醫(yī)院對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，推薦哪種激素補(bǔ)充治療方案？A.雌激素+孕激素聯(lián)合治療B.透皮雌激素貼劑C.口服緩釋制劑D.長效注射孕激素9.男性激素補(bǔ)充治療的患者，可能出現(xiàn)哪些體征？A.睪丸萎縮B.乳房發(fā)育C.骨密度下降D.體能下降10.激素補(bǔ)充治療的效果評估指標(biāo)包括？A.骨密度變化B.潮熱頻率C.性功能改善D.血壓控制三、判斷題（每題1分，共10題）1.激素補(bǔ)充治療可以完全預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。2.男性激素補(bǔ)充治療適用于所有中老年男性。3.激素補(bǔ)充治療期間，患者出現(xiàn)突破性出血無需特殊處理。4.福州市人民醫(yī)院規(guī)定，激素補(bǔ)充治療必須由內(nèi)分泌科醫(yī)生處方。5.孕激素可以降低雌激素的乳腺刺激風(fēng)險。6.激素補(bǔ)充治療可以完全消除圍絕經(jīng)期綜合征癥狀。7.男性激素補(bǔ)充治療會增加前列腺癌風(fēng)險。8.激素補(bǔ)充治療期間，患者血壓升高無需調(diào)整劑量。9.圍絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療適用于所有絕經(jīng)女性。10.激素補(bǔ)充治療可以改善更年期抑郁癥。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述福州市人民醫(yī)院激素補(bǔ)充治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.激素補(bǔ)充治療期間，如何監(jiān)測患者的安全性？3.男性激素補(bǔ)充治療與女性激素補(bǔ)充治療的主要區(qū)別是什么？4.圍絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的不良反應(yīng)有哪些？如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，65歲，絕經(jīng)12年，主訴潮熱、盜汗伴骨質(zhì)疏松。既往高血壓病史，血壓控制在130/80mmHg。查體：骨密度T值-2.5。問題：（1）是否適合激素補(bǔ)充治療？若適合，如何選擇方案？（2）治療期間需監(jiān)測哪些指標(biāo)？可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？2.患者男性，70歲，主訴性功能減退、疲勞、骨量減少。查體：睪酮水平低。問題：（1）如何確診雄激素缺乏？（2）激素補(bǔ)充治療方案是什么？治療期間需注意什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：福州市人民醫(yī)院對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者首選雌孕激素聯(lián)合治療，可降低乳腺癌風(fēng)險。2.B解析：乳腺癌病史是激素補(bǔ)充治療的禁忌證，尤其孕激素會增加乳腺癌風(fēng)險。3.B解析：起始劑量建議0.625-1.25mg/天，過高會增加不良反應(yīng)。4.B解析：透皮貼劑適合高血壓患者，避免口服雌激素引起水鈉潴留。5.C解析：突破性出血通常由雌激素不足引起，添加孕激素可緩解。6.A解析：總睪酮是評估男性雄激素缺乏的主要指標(biāo)。7.B解析：乳房脹痛通常由雌激素水平過高引起，減少劑量可緩解。8.D解析：圍絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療可能引起水鈉潴留、體重增加、月經(jīng)紊亂等。9.B解析：乳腺結(jié)節(jié)需定期隨訪，繼續(xù)治療可降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險。10.C解析：治療3個月后需復(fù)查性激素水平，確保治療效果。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D選項(xiàng)（抑郁癥）非激素補(bǔ)充治療的直接適應(yīng)證。2.A、B、C、D解析：激素補(bǔ)充治療可能增加血壓、血糖、血栓、乳腺癌等風(fēng)險。3.A、B、C、D解析：需監(jiān)測血壓、血糖、乳腺、骨密度等指標(biāo)。4.A、B、C解析：中斷治療可能導(dǎo)致骨密度下降、潮熱復(fù)發(fā)、體重增加。5.A、B、C、D解析：男性激素補(bǔ)充治療可改善性功能、骨密度、肌肉量、情緒。6.A、B、C、D解析：以上均為激素補(bǔ)充治療的禁忌證。7.A、B、C、D解析：常見不良反應(yīng)包括水腫、月經(jīng)紊亂、頭痛、體重增加。8.A、B、C解析：D選項(xiàng)（長效注射孕激素）可能增加不良反應(yīng)，不推薦。9.A、B解析：男性激素補(bǔ)充治療可能引起睪丸萎縮、乳房發(fā)育。10.A、B、C、D解析：效果評估需綜合骨密度、癥狀、性功能、血壓等指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：激素補(bǔ)充治療可降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險，但無法完全預(yù)防。2.×解析：僅適用于雄激素缺乏男性，需排除前列腺癌等禁忌證。3.×解析：突破性出血需添加孕激素，避免長期出血。4.√解析：福州市人民醫(yī)院規(guī)定激素補(bǔ)充治療需內(nèi)分泌科處方。5.√解析：孕激素可降低雌激素的乳腺刺激風(fēng)險。6.×解析：可緩解癥狀，但無法完全消除。7.×解析：風(fēng)險增加有爭議，需個體化評估。8.×解析：血壓升高需調(diào)整劑量或聯(lián)合降壓治療。9.×解析：僅適用于有癥狀且無禁忌證的女性。10.√解析：激素補(bǔ)充治療可改善情緒。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)證：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、圍絕經(jīng)期綜合征（潮熱、盜汗）、男性雄激素缺乏。禁忌證：乳腺癌、血栓栓塞性疾病、未控制的糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全。2.監(jiān)測指標(biāo)：血壓、血糖、乳腺觸診、骨密度、肝腎功能。方法：定期復(fù)查（如每年一次），及時調(diào)整方案。3.區(qū)別：-女性：以雌激素為主，需加孕激素降低風(fēng)險；-男性：以補(bǔ)充睪酮為主，需排除前列腺癌。4.不良反應(yīng)：水腫、月經(jīng)紊亂、頭痛、體重增加。處理：調(diào)整劑量、加用孕激素、對癥治療。五、案例分析題答案與解析1.（1