血糖監(jiān)測(cè)試題選擇及答案（一）單項(xiàng)選擇題1.人體正?？崭寡牵‵PG）的參考范圍是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.5-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.2.8-5.6mmol/L答案：A解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2021年版）》，正?？崭寡牵ㄎ催M(jìn)食8小時(shí)以上）的參考范圍為3.9-6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L且有典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降），可診斷為糖尿病。2.餐后2小時(shí)血糖（以第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)）的正常上限值是？A.7.8mmol/LB.8.5mmol/LC.10.0mmol/LD.11.1mmol/L答案：A解析：餐后2小時(shí)血糖的正常范圍應(yīng)≤7.8mmol/L。若餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病癥狀，可作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；7.8-11.1mmol/L之間屬于糖耐量異常（IGT），為糖尿病前期狀態(tài)。3.以下哪項(xiàng)不屬于血糖監(jiān)測(cè)的主要目的？A.評(píng)估糖尿病患者血糖控制水平B.篩查無(wú)癥狀糖尿病高危人群C.監(jiān)測(cè)低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D.診斷病毒性感冒答案：D解析：血糖監(jiān)測(cè)的核心目的是評(píng)估血糖控制情況、篩查糖尿病及前期、預(yù)防低血糖等。病毒性感冒的診斷需結(jié)合癥狀、病原學(xué)檢測(cè)，與血糖監(jiān)測(cè)無(wú)關(guān)。（二）多項(xiàng)選擇題4.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的適用場(chǎng)景包括？A.1型糖尿病患者B.頻繁發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者C.妊娠期糖尿病患者D.健康人群常規(guī)體檢答案：ABC解析：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)通過(guò)皮下傳感器連續(xù)采集組織間液葡萄糖數(shù)據(jù)，適用于需要詳細(xì)了解血糖波動(dòng)（如1型糖尿?。⒎磸?fù)低血糖（無(wú)法通過(guò)指尖血及時(shí)捕捉）或特殊人群（如孕婦）的監(jiān)測(cè)。健康人群常規(guī)體檢通常采用指尖血或靜脈血檢測(cè)，無(wú)需CGM。5.血糖儀按照檢測(cè)原理可分為？A.電化學(xué)法B.光化學(xué)法C.生物傳感器法D.免疫比濁法答案：AB解析：目前臨床常用血糖儀主要基于電化學(xué)法（通過(guò)電流信號(hào)反映葡萄糖濃度）和光化學(xué)法（通過(guò)顏色變化的吸光度檢測(cè)）。生物傳感器法是更廣義的概念，電化學(xué)法屬于其分支；免疫比濁法主要用于血脂、炎癥因子等檢測(cè)，與血糖無(wú)關(guān)。二、血糖監(jiān)測(cè)操作規(guī)范試題及答案（一）單項(xiàng)選擇題6.指尖采血前，正確的消毒步驟是？A.用碘伏消毒，無(wú)需待干直接采血B.用75%酒精消毒，待干后采血C.用肥皂水清洗后直接采血D.用含氯消毒液消毒，待干后采血答案：B解析：碘伏含碘，可能與試紙上的化學(xué)物質(zhì)反應(yīng)影響結(jié)果；肥皂水清潔后需用酒精二次消毒；含氯消毒液刺激性強(qiáng)，不適合皮膚消毒。75%酒精消毒后待干（約30秒）可避免酒精殘留稀釋血液，保證結(jié)果準(zhǔn)確性。7.關(guān)于血糖儀試紙的保存，以下錯(cuò)誤的是？A.未開(kāi)封試紙保存在2-30℃干燥環(huán)境B.開(kāi)封后試紙需在3個(gè)月內(nèi)用完C.試紙可與干燥劑共同存放D.試紙暴露在潮濕環(huán)境中不影響檢測(cè)答案：D解析：試紙受潮會(huì)導(dǎo)致化學(xué)試劑失效，影響檢測(cè)結(jié)果。未開(kāi)封試紙需避光、干燥、常溫保存；開(kāi)封后因接觸空氣易氧化，需在標(biāo)注的有效期（通常3個(gè)月）內(nèi)使用；干燥劑可吸收水分，延長(zhǎng)試紙壽命。8.血糖儀校準(zhǔn)的正確時(shí)機(jī)是？A.每次采血前B.更換新批號(hào)試紙時(shí)C.血糖儀摔落后無(wú)需校準(zhǔn)D.僅首次使用時(shí)校準(zhǔn)答案：B解析：不同批號(hào)試紙的化學(xué)試劑可能存在差異，更換批號(hào)時(shí)需用配套校準(zhǔn)液或密碼卡校準(zhǔn)，確保血糖儀與試紙匹配。血糖儀摔落可能導(dǎo)致內(nèi)部元件移位，需重新校準(zhǔn)；首次使用和長(zhǎng)期未用后也需校準(zhǔn)，但并非僅首次。（二）判斷題9.為避免感染，采血應(yīng)選擇指尖中心部位（即指腹正中央）。（）答案：錯(cuò)誤解析：指尖中心神經(jīng)末梢密集，痛感明顯，且長(zhǎng)期采血可能導(dǎo)致皮膚硬化。推薦選擇手指兩側(cè)（指腹兩側(cè)緣），此處神經(jīng)末梢較少，痛感輕，且血液循環(huán)良好，易采血。10.血糖儀顯示“無(wú)血”時(shí)，可用力擠壓采血部位直至出血。（）答案：錯(cuò)誤解析：用力擠壓會(huì)導(dǎo)致組織液滲出，稀釋血液，使結(jié)果偏低。正確做法是溫暖手部（如搓手、溫水浸泡）促進(jìn)血液循環(huán)，或更換采血部位重新采血。三、血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果分析試題及答案（一）案例分析題11.患者男性，58歲，2型糖尿病病史5年，近期規(guī)律使用二甲雙胍（0.5gtid），自述無(wú)明顯不適。空腹血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：周一5.2mmol/L，周二6.8mmol/L，周三5.5mmol/L，周四7.1mmol/L，周五6.3mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者空腹血糖的整體控制水平如何？（2）可能影響空腹血糖波動(dòng)的因素有哪些？答案：（1）該患者空腹血糖多數(shù)在5.2-6.3mmol/L（達(dá)標(biāo)范圍），但周二（6.8mmol/L）和周四（7.1mmol/L）略高于目標(biāo)值（一般2型糖尿病患者空腹目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L）。整體控制尚可，但存在偶爾超標(biāo)。（2）可能因素包括：①夜間低血糖后反跳（Somogyi效應(yīng)）：若夜間血糖低于3.9mmol/L，機(jī)體通過(guò)升糖激素分泌導(dǎo)致晨起血糖升高；②黎明現(xiàn)象：凌晨3-8點(diǎn)升糖激素（如皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素）生理性分泌增加，導(dǎo)致空腹血糖升高；③前晚飲食控制不佳（如晚餐碳水化合物攝入過(guò)多）；④運(yùn)動(dòng)不足或睡眠質(zhì)量差（影響胰島素敏感性）；⑤藥物劑量是否規(guī)律（如漏服或臨時(shí)減量）。12.患者女性，28歲，孕26周，OGTT試驗(yàn)結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者是否符合妊娠期糖尿?。℅DM）診斷標(biāo)準(zhǔn)？（2）需采取哪些監(jiān)測(cè)措施？答案：（1）符合。根據(jù)《妊娠期糖尿病診療指南（2022）》，GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，或服糖后2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可診斷。該患者空腹5.8mmol/L（≥5.1）、1小時(shí)11.2mmol/L（≥10.0）、2小時(shí)9.5mmol/L（≥8.5），三項(xiàng)均超標(biāo)，可確診。（2）監(jiān)測(cè)措施：①飲食控制后監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）；②每周至少監(jiān)測(cè)3天，每天4-7次（空腹+三餐后2小時(shí)+必要時(shí)夜間）；③若血糖不達(dá)標(biāo)，需加用胰島素治療并增加監(jiān)測(cè)頻率；④定期復(fù)查糖化血紅蛋白（HbA1c），目標(biāo)≤5.5%；⑤妊娠晚期（32-36周）需評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況，警惕巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。四、特殊人群血糖監(jiān)測(cè)試題及答案（一）單項(xiàng)選擇題13.老年糖尿病患者（≥70歲，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）的空腹血糖控制目標(biāo)可放寬至？A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.0-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L答案：B解析：老年患者因器官功能減退、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高，血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者，空腹可放寬至5.0-7.2mmol/L，餐后2小時(shí)≤8.3mmol/L；若合并嚴(yán)重心腦血管疾病或預(yù)期壽命＜5年，目標(biāo)可進(jìn)一步放寬（如空腹7.0-9.0mmol/L）。14.1型糖尿病兒童（10歲）的低血糖診斷閾值是？A.＜2.8mmol/LB.＜3.0mmol/LC.＜3.9mmol/LD.＜4.5mmol/L答案：B解析：兒童對(duì)低血糖更敏感，且無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)癥狀?！秲和悄虿≡\療指南》指出，1型糖尿病兒童低血糖定義為血糖＜3.0mmol/L（成人標(biāo)準(zhǔn)為＜3.9mmol/L），需立即處理。（二）簡(jiǎn)答題15.糖尿病合并慢性腎臟病（CKD4期）患者的血糖監(jiān)測(cè)需注意哪些要點(diǎn)？答案：①優(yōu)先選擇通過(guò)腎臟代謝少的降糖藥物（如利格列汀、胰島素），避免藥物蓄積；②監(jiān)測(cè)頻率調(diào)整：因腎功能不全可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)（如胰島素清除減少易發(fā)生低血糖），需增加空腹及夜間血糖監(jiān)測(cè)（睡前、凌晨3點(diǎn)）；③避免使用葡萄糖氧化酶法血糖儀：CKD患者血中尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物可能干擾檢測(cè)結(jié)果，建議選擇葡萄糖脫氫酶法血糖儀；④糖化血紅蛋白（HbA1c）準(zhǔn)確性下降：因貧血、紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c不能真實(shí)反映近3個(gè)月血糖水平，需結(jié)合空腹+餐后血糖、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)綜合評(píng)估；⑤低血糖識(shí)別困難：CKD患者可能合并神經(jīng)病變，低血糖癥狀（如心悸、出汗）不典型，需加強(qiáng)無(wú)癥狀低血糖監(jiān)測(cè)。五、血糖監(jiān)測(cè)常見(jiàn)問(wèn)題處理試題及答案（一）案例分析題16.患者使用某品牌血糖儀監(jiān)測(cè)空腹血糖，連續(xù)3天結(jié)果分別為6.2mmol/L、6.5mmol/L、6.3mmol/L，但靜脈血漿血糖檢測(cè)為5.1mmol/L。問(wèn)題：（1）可能導(dǎo)致血糖儀結(jié)果偏高的原因有哪些？（2）如何驗(yàn)證血糖儀的準(zhǔn)確性？答案：（1）可能原因：①試紙過(guò)期或保存不當(dāng)（受潮、氧化）；②采血時(shí)擠壓過(guò)度導(dǎo)致組織液混入（稀釋血液，通常應(yīng)偏低，但若操作不規(guī)范可能干擾）；③血糖儀未校準(zhǔn)（與當(dāng)前試紙批號(hào)不匹配）；④檢測(cè)時(shí)間差異（血糖儀為全血血糖，靜脈血為血漿血糖，血漿血糖比全血高約10%，但該案例中差異超過(guò)10%，需考慮其他因素）；⑤患者存在高脂血癥（血液黏稠度高，影響血糖儀檢測(cè)）；⑥血糖儀故障（如電極污染）。（2）驗(yàn)證方法：①使用同一時(shí)間的指尖血與靜脈血同步檢測(cè)（靜脈血需用肝素抗凝，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)），血糖儀結(jié)果與靜脈血漿血糖的偏差應(yīng)≤15%（ISO15197標(biāo)準(zhǔn)）；②更換新批號(hào)試紙并重新校準(zhǔn)后重復(fù)檢測(cè)；③送血糖儀至廠家或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)；④排除患者自身因素（如采血方式、血液狀態(tài)）。17.患者夜間出現(xiàn)心慌、手抖，自測(cè)血糖為2.9mmol/L（未達(dá)到3.9mmol/L的成人低血糖標(biāo)準(zhǔn)），但癥狀明顯。問(wèn)題：（1）該患者是否屬于低血糖？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）屬于低血糖。低血糖的診斷需結(jié)合癥狀與血糖值，即“Whipple三聯(lián)征”：低血糖癥狀、血糖≤3.9mmol/L、補(bǔ)充糖后癥狀緩解。部分患者（如長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血糖者）可能在血糖＞3.9mmol/L時(shí)出現(xiàn)癥狀（稱為“低血糖反應(yīng)”），但該患者血糖2.9mmol/L且有癥狀，符合低血糖診斷。（2）處理措施：①立即補(bǔ)充15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜1勺）；②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；③若癥狀未緩解或出現(xiàn)意識(shí)障礙，需靜脈注射50%葡萄糖；④分析低血糖原因（如藥物過(guò)量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過(guò)度），調(diào)整治療方案（如減少胰島素/促泌劑劑量、增加餐間加餐）；⑤教育患者識(shí)別低血糖癥狀，隨身攜帶含糖食品，必要時(shí)佩戴低血糖警示標(biāo)識(shí)。六、綜合應(yīng)用題18.設(shè)計(jì)一份針對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)方案（包括監(jiān)測(cè)頻率、時(shí)間點(diǎn)、目標(biāo)值及注意事項(xiàng)）。答案：監(jiān)測(cè)方案（1）監(jiān)測(cè)頻率：①血糖控制達(dá)標(biāo)（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L）且穩(wěn)定者：每周監(jiān)測(cè)2-3天，每天4次（空腹+早餐后2小時(shí)+午餐后2小時(shí)+晚餐后2小時(shí)）；②血糖未達(dá)標(biāo)或波動(dòng)大（如空腹＞7.0mmol/L或餐后＞10.0mmol/L）：每天監(jiān)測(cè)4-7次（增加睡前、凌晨3點(diǎn)）；③調(diào)整藥物（如加用胰島素、增減劑量）或出現(xiàn)感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)：每天監(jiān)測(cè)7次（空腹+三餐前+三餐后2小時(shí)+睡前）。（2）監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)：①空腹：晨起未進(jìn)食前（6:00-8:00）；②餐后2小時(shí)：從第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)滿2小時(shí)；③睡前：晚10:00-11:00；④凌晨3點(diǎn)：懷疑夜間低血糖（如晨起空腹高）時(shí)加測(cè)。（3）目標(biāo)值（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的成年患者）：空