大興安嶺中醫(yī)院血液預(yù)警監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)冬季氣溫低，血液樣本在采集后應(yīng)多久內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)，以避免冰晶形成影響檢測結(jié)果？A.30分鐘內(nèi)B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.3小時(shí)內(nèi)2.靜脈血樣本采集時(shí)，若患者手臂有靜脈炎，應(yīng)優(yōu)先選擇哪個(gè)部位進(jìn)行穿刺？A.肘正中靜脈B.頭靜脈C.貴要靜脈D.手背靜脈3.大興安嶺地區(qū)部分山區(qū)患者血紅蛋白濃度偏高，可能的原因是？A.紅細(xì)胞生成過多B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肺部感染D.營養(yǎng)不良4.血液生化檢測中，ALT升高的主要臨床意義是？A.肝臟損傷B.心肌梗死C.腎功能衰竭D.脂肪肝5.大興安嶺地區(qū)冬季因寒冷導(dǎo)致的血液凝固時(shí)間縮短，可能的原因是？A.低溫促進(jìn)凝血因子活性B.低溫抑制血小板聚集C.低溫導(dǎo)致血管收縮D.低溫使抗凝劑失效6.采集血漿樣本時(shí)，抗凝管中EDTA的作用是？A.激活凝血因子B.抑制血小板聚集C.促進(jìn)纖維蛋白溶解D.保護(hù)紅細(xì)胞完整性7.患者因凍傷入院，血液檢測發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高，可能的原因是？A.組織損傷B.血小板減少C.肝功能異常D.腎功能衰竭8.大興安嶺地區(qū)冬季患者易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），其早期診斷指標(biāo)是？A.PT延長B.APTT縮短C.FIB升高D.TT延長9.血液氣相色譜檢測中，PaCO?升高提示？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒10.患者因高原反應(yīng)入院，血液檢測發(fā)現(xiàn)Hb濃度升高，原因是？A.紅細(xì)胞代償性增生B.血液濃縮C.肺部感染D.貧血加重二、多選題（每題3分，共10題）1.影響血液樣本轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量的因素包括？A.溫度控制B.樣本量不足C.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間過長D.抗凝劑比例錯(cuò)誤2.大興安嶺地區(qū)冬季血液檢測常見異常包括？A.血液粘稠度增高B.凝血時(shí)間縮短C.紅細(xì)胞壓積升高D.血小板聚集能力增強(qiáng)3.血液生化檢測中，CK-MB升高提示？A.心肌損傷B.肌肉損傷C.肝臟疾病D.腎功能異常4.采集血?dú)鈽颖緯r(shí)，以下哪些操作會導(dǎo)致結(jié)果誤差？A.樣本溶血B.樣本氣泡C.采集時(shí)間過長D.溫度未達(dá)標(biāo)5.DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)包括？A.PT延長B.APTT延長C.FIB降低D.D-二聚體升高6.大興安嶺地區(qū)冬季患者易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，常見指標(biāo)包括？A.K?升高B.Na?降低C.Ca2?升高D.Cl?降低7.血液檢測中，血小板計(jì)數(shù)異常的臨床意義包括？A.出血傾向B.血栓形成C.貧血D.感染8.采集靜脈血樣本時(shí)，以下哪些屬于標(biāo)本污染？A.微生物污染B.組織液混入C.抗凝劑比例不足D.樣本凝固9.大興安嶺地區(qū)冬季因寒冷導(dǎo)致的血液檢測異常包括？A.凝血時(shí)間縮短B.血液粘稠度增高C.紅細(xì)胞脆性增加D.血小板聚集能力增強(qiáng)10.血液檢測質(zhì)量控制措施包括？A.標(biāo)本標(biāo)識清晰B.室內(nèi)質(zhì)控達(dá)標(biāo)C.儀器定期校準(zhǔn)D.操作人員培訓(xùn)三、判斷題（每題1分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)冬季采集血?dú)鈽颖緯r(shí)，應(yīng)盡快送檢，以避免二氧化碳逸出。（√）2.血液樣本采集后應(yīng)立即顛倒混勻抗凝管，以避免血細(xì)胞聚集。（√）3.冬季低溫會導(dǎo)致血液樣本凝固時(shí)間延長。（×）4.高原反應(yīng)患者的血液檢測中，Hb濃度一定降低。（×）5.靜脈血樣本采集時(shí)，應(yīng)避免過度擠壓血管，以防組織液混入。（√）6.DIC患者的血液檢測中，PT和APTT均會延長。（√）7.冬季患者因寒冷導(dǎo)致血管收縮，血液檢測中紅細(xì)胞壓積可能升高。（√）8.血液氣相色譜檢測中，PaO?降低提示缺氧。（√）9.抗凝劑比例錯(cuò)誤會導(dǎo)致血液樣本溶血。（√）10.大興安嶺地區(qū)冬季患者易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。（√）11.血液生化檢測中，ALT升高一定提示肝臟損傷。（√）12.血?dú)鈽颖静杉瘯r(shí)，氣泡混入會導(dǎo)致PaO?結(jié)果偏低。（√）13.冬季低溫會抑制血小板聚集能力。（×）14.血液檢測中，K?升高可能提示腎功能衰竭。（√）15.采集血漿樣本時(shí)，抗凝管中肝素的作用是抗凝。（√）16.DIC患者的血液檢測中，F(xiàn)IB會升高。（×）17.血液樣本轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，溫度控制在4℃左右最佳。（√）18.冬季患者因寒冷導(dǎo)致血液粘稠度增高，可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。（√）19.血液檢測質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控比室間質(zhì)控更重要。（×）20.采集靜脈血樣本時(shí)，應(yīng)選擇彈性好的血管進(jìn)行穿刺。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大興安嶺地區(qū)冬季血液樣本采集時(shí)需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。2.解釋DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)及其臨床意義。3.分析高原反應(yīng)患者血液檢測中Hb濃度升高的原因。4.列舉血液樣本轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能導(dǎo)致結(jié)果誤差的因素及預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)冬季氣候特點(diǎn)，論述血液預(yù)警監(jiān)測的臨床意義及常見異常。2.分析血液檢測中質(zhì)量控制的重要性，并舉例說明如何在大興安嶺中醫(yī)院實(shí)施有效的質(zhì)量控制措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：冬季低溫會加速血液凝固，因此樣本應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)，以避免冰晶形成影響檢測結(jié)果。2.A解析：肘正中靜脈管徑粗、血流穩(wěn)定，優(yōu)先選擇可減少穿刺難度和感染風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：大興安嶺地區(qū)海拔較高，低氧環(huán)境刺激紅細(xì)胞代償性增生，導(dǎo)致血紅蛋白濃度偏高。4.A解析：ALT主要存在于肝細(xì)胞中，其升高提示肝細(xì)胞損傷。5.A解析：低溫會促進(jìn)凝血因子活性，導(dǎo)致凝血時(shí)間縮短。6.B解析：EDTA通過與鈣離子結(jié)合，抑制血小板聚集，用于血漿樣本采集。7.A解析：凍傷導(dǎo)致組織損傷，釋放凝血激活物，使D-二聚體升高。8.A解析：PT延長是DIC的早期診斷指標(biāo)，提示凝血系統(tǒng)激活。9.A解析：PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，因二氧化碳排出受阻。10.A解析：高原反應(yīng)導(dǎo)致低氧環(huán)境，刺激紅細(xì)胞代償性增生。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：溫度控制、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間過長、抗凝劑比例錯(cuò)誤都會影響樣本質(zhì)量。2.A,B,C解析：冬季低溫導(dǎo)致血液粘稠度增高、凝固時(shí)間縮短、紅細(xì)胞壓積升高。3.A,B解析：CK-MB主要存在于心肌中，其升高提示心肌損傷或肌肉損傷。4.A,B,C解析：溶血、氣泡、采集時(shí)間過長都會導(dǎo)致血?dú)饨Y(jié)果誤差。5.A,B,D解析：PT延長、APTT延長、D-二聚體升高是DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。6.A,B,C解析：冬季低溫可能導(dǎo)致K?升高、Na?降低、Ca2?升高。7.A,B解析：血小板計(jì)數(shù)異常可能導(dǎo)致出血傾向或血栓形成。8.A,B,D解析：微生物污染、組織液混入、樣本凝固都會導(dǎo)致結(jié)果誤差。9.A,B,D解析：低溫會導(dǎo)致凝血時(shí)間縮短、血液粘稠度增高、血小板聚集能力增強(qiáng)。10.A,B,C,D解析：標(biāo)本標(biāo)識清晰、室內(nèi)質(zhì)控達(dá)標(biāo)、儀器校準(zhǔn)、操作培訓(xùn)都是質(zhì)量控制措施。三、判斷題答案與解析1.√解析：低溫會導(dǎo)致二氧化碳溶解度增加，盡快送檢可減少逸出。2.√解析：顛倒混勻可防止抗凝劑分布不均，避免血細(xì)胞聚集。3.×解析：低溫會抑制凝血酶活性，導(dǎo)致凝血時(shí)間延長。4.×解析：高原反應(yīng)患者的Hb濃度可能升高，以代償?shù)脱醐h(huán)境。5.√解析：過度擠壓血管可能導(dǎo)致組織液混入，影響檢測結(jié)果。6.√解析：PT和APTT延長提示凝血系統(tǒng)激活，是DIC的早期表現(xiàn)。7.√解析：低溫導(dǎo)致血管收縮，血液濃縮，紅細(xì)胞壓積可能升高。8.√解析：PaO?降低提示氧合能力下降，屬于缺氧。9.√解析：抗凝劑比例錯(cuò)誤會導(dǎo)致抗凝效果不足，樣本溶血。10.√解析：冬季低溫、凍傷、高原反應(yīng)等易導(dǎo)致DIC。11.√解析：ALT主要存在于肝細(xì)胞中，其升高提示肝臟損傷。12.√解析：氣泡會占據(jù)氧合空間，導(dǎo)致PaO?結(jié)果偏低。13.×解析：低溫會促進(jìn)血小板聚集，以防止出血。14.√解析：腎功能衰竭會導(dǎo)致鉀離子排泄減少，K?升高。15.√解析：肝素是常用抗凝劑，用于血漿樣本采集。16.×解析：DIC晚期FIB會消耗，導(dǎo)致其降低。17.√解析：4℃左右可減緩細(xì)胞代謝，避免樣本降解。18.√解析：低溫導(dǎo)致血液粘稠度增高，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。19.×解析：室間質(zhì)控可評估實(shí)驗(yàn)室間差異，與室內(nèi)質(zhì)控同等重要。20.√解析：彈性好的血管穿刺更穩(wěn)定，減少損傷。四、簡答題答案與解析1.冬季血液樣本采集關(guān)鍵點(diǎn)解析：-樣本采集環(huán)境溫度適宜，避免寒冷導(dǎo)致血管收縮；-樣本采集后立即混勻抗凝管，防止凝血；-轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用保溫袋，確保樣本在4℃左右；-標(biāo)本標(biāo)識清晰，避免混淆；-采集前告知患者避免進(jìn)食、飲酒，防止干擾結(jié)果。2.DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)及臨床意義解析：-實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)：PT延長、APTT延長、D-二聚體升高；-臨床意義：提示凝血系統(tǒng)激活，常見于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、腫瘤等疾病。3.高原反應(yīng)患者Hb濃度升高的原因解析：-大興安嶺地區(qū)海拔較高，低氧環(huán)境刺激促紅細(xì)胞生成素分泌；-紅細(xì)胞代償性增生，提高血液攜氧能力；-部分患者因寒冷導(dǎo)致血液濃縮，Hb相對升高。4.血液樣本轉(zhuǎn)運(yùn)誤差因素及預(yù)防措施解析：-誤差因素：溫度控制不當(dāng)、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間過長、標(biāo)本污染；-預(yù)防措施：使用保溫袋、盡快送檢、避免溶血和微生物污染。五、論述題答案與解析1.冬季血液預(yù)警監(jiān)測的臨床意義及常見異常解析：-臨床意義：-提前發(fā)現(xiàn)寒冷導(dǎo)致的血液異常，如凝固時(shí)間縮短、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加；-識別冬季高發(fā)疾?。ㄈ鐑鰝?、高原反應(yīng)）的血液指標(biāo)變化；-優(yōu)化樣本采集和轉(zhuǎn)運(yùn)流程，提高檢測準(zhǔn)確性。-常見異常：-凝固時(shí)間縮短、血液粘稠度增高；-紅細(xì)胞壓積升高、Hb濃度異常；-電解質(zhì)紊亂、凝血功能異常。2.