（護士）實踐能力考試模擬題與答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血氣分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒2.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.協助患者頭偏向一側B.用血管鉗夾緊棉球擦拭C.棉球蘸水不可過濕D.擦拭后協助患者漱口3.患者女性，32歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第2天主訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫、有少量滲液。最可能的并發(fā)癥是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.腸粘連D.肺部感染4.某糖尿病患者需注射胰島素，護士在執(zhí)行注射前應重點核對的內容不包括（）A.胰島素類型（短效/中效）B.患者姓名、床號C.注射部位皮膚情況D.患者當日飲食量5.患者男性，78歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑予嗎啡3mg靜脈注射。注射后需重點觀察的不良反應是（）A.血壓升高B.呼吸抑制C.心率增快D.血糖升高6.新生兒Apgar評分的內容不包括（）A.肌張力B.皮膚顏色C.體溫D.喉反射7.患者女性，45歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，脈搏120次/分，四肢濕冷。首要的護理措施是（）A.建立靜脈通路快速補液B.準備三腔二囊管壓迫止血C.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃灌洗D.監(jiān)測血紅蛋白和紅細胞計數8.護士為破傷風患者更換敷料后，正確的處理方法是（）A.放入黃色醫(yī)療垃圾袋集中處理B.放入黑色生活垃圾袋丟棄C.焚燒處理D.浸泡于含氯消毒液中30分鐘后清洗9.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現大量腹水。護士應重點觀察的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.以上均是10.某早產兒出生體重1500g，出生后需放入暖箱保暖。暖箱溫度應維持在（）A.28℃～30℃B.30℃～32℃C.32℃～34℃D.34℃～36℃11.患者女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開3cm，胎膜未破。此時護士應重點觀察的指標是（）A.胎心變化B.胎動頻率C.孕婦血壓D.宮底高度12.患者男性，60歲，因“腦出血”入院，意識模糊，左側肢體偏癱。為預防壓瘡，護士應采取的措施不包括（）A.每2小時翻身一次B.保持床單清潔干燥C.使用氣墊床D.每日按摩受壓部位3次13.患者因“有機磷農藥中毒”入院，護士為其洗胃時，洗胃液應選擇（）A.1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）B.溫開水C.2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）D.以上均正確（根據具體農藥類型選擇）14.患者女性，55歲，診斷為“類風濕關節(jié)炎”，護士指導其功能鍛煉時，錯誤的是（）A.急性期以臥床休息為主B.緩解期進行主動關節(jié)活動C.鍛煉強度以不引起關節(jié)疼痛為限D.每日鍛煉時間不超過30分鐘15.患者男性，40歲，因“開放性骨折”急診入院，護士在處理傷口時，錯誤的操作是（）A.用無菌紗布覆蓋傷口B.直接用手按壓止血C.檢查傷口有無異物D.記錄傷口大小、深度16.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進”行手術治療，術后出現聲音嘶啞。最可能的原因是（）A.喉上神經損傷B.喉返神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫17.某新生兒出生后24小時未排胎便，護士應首先考慮（）A.先天性巨結腸B.胎糞性腸梗阻C.肛門閉鎖D.生理性延遲18.患者男性，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予地高辛0.125mg口服。護士發(fā)藥前應重點監(jiān)測（）A.血壓B.心率C.血糖D.血氧飽和度19.患者女性，25歲，因“急性乳腺炎”入院，護士指導其暫停哺乳的指征是（）A.乳房紅腫明顯B.體溫超過38.5℃C.膿腫形成需切開引流D.白細胞計數升高20.患者男性，6歲，因“高熱驚厥”入院，護士應首先采取的措施是（）A.保持呼吸道通暢B.物理降溫C.靜脈注射地西泮D.監(jiān)測生命體征二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.護士為患者進行靜脈輸液時，需遵循的“三查七對”原則包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.對姓名、床號E.對藥名、劑量、濃度、時間、用法2.屬于壓瘡炎性浸潤期表現的是（）A.局部皮膚紅腫熱痛B.皮下產生硬結C.表皮水皰形成D.淺層組織壞死E.有黃色滲出液3.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現包括（）A.低體溫（肛溫＜35℃）B.皮膚硬腫（呈暗紅色）C.反應低下、拒乳D.多器官功能損害E.呼吸暫停4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則是（）A.低流量（1～2L/min）B.高流量（4～6L/min）C.低濃度（25%～29%）D.高濃度（＞35%）E.持續(xù)吸氧（每日＞15小時）5.糖尿病患者足部護理的要點包括（）A.每日溫水清洗雙腳（水溫＜40℃）B.修剪趾甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.出現水皰時自行挑破E.冬季使用熱水袋保暖（溫度＜50℃）6.產后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（殘留、粘連）C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈7.急性左心衰竭患者的典型表現包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.下肢凹陷性水腫E.心率增快（＞100次/分）8.護士為昏迷患者進行鼻飼時，需注意的事項有（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內（回抽胃液或聽氣過水聲）B.鼻飼液溫度38～40℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間＞2小時D.鼻飼后保持半臥位30分鐘E.長期鼻飼者每3天更換胃管9.肺結核患者的呼吸道隔離措施包括（）A.病房通風良好，每日紫外線消毒B.患者佩戴口罩C.護士接觸患者時戴手套、護目鏡D.痰液需經5%苯酚溶液浸泡2小時后處理E.密切接觸者需接種卡介苗10.燒傷患者休克期的護理重點是（）A.快速補液（按燒傷面積和體重計算）B.觀察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通暢（尤其是頭面部燒傷）D.鎮(zhèn)靜止痛（避免使用嗎啡）E.創(chuàng)面初步處理（保護未破損水皰）三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）（一）患者男性，56歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1～V4導聯ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護理措施是什么？3.需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？（二）患者女性，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達坐骨棘下3cm，胎心100次/分，陰道口可見胎頭撥露，但產婦因疼痛拒絕用力。問題：1.該產婦目前存在什么問題？2.護士應采取哪些護理措施？3.新生兒娩出后需立即進行的處理是什么？（三）患者男性，40歲，因“腹痛、嘔吐12小時”入院。查體：T38.9℃，P105次/分，R20次/分，BP100/65mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為著，白細胞計數18×10?/L，中性粒細胞89%。問題：1.最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.非手術治療期間的護理要點有哪些？3.若需手術，術后早期活動的目的是什么？（四）患者女性，65歲，因“多飲、多食、多尿10年，加重伴乏力3天”入院。既往診斷為2型糖尿病，未規(guī)律用藥。查體：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味，隨機血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L。問題：1.該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？2.首要的治療措施是什么？3.護士應如何指導患者進行飲食管理？（五）患者男性，75歲，因“腦梗死”入院，意識清楚，左側肢體癱瘓，言語含糊，吞咽困難。問題：1.為預防誤吸，進食時應采取哪些措施？2.如何指導患者進行肢體功能鍛煉？3.出院前需對患者及家屬進行哪些健康教育？參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.D5.B6.C7.A8.C9.D10.C11.A12.D13.D14.D15.B16.B17.C18.B19.C20.A二、多項選擇題1.ABCDE2.BC3.ABCDE4.ACE5.ABC6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.ABD10.ABCDE三、案例分析題（一）1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。2.首要護理措施：立即協助患者絕對臥床休息，給予高流量吸氧（4～6L/min），建立靜脈通路，遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征及胸痛變化。3.重點觀察的并發(fā)癥：心律失常（尤其是室性早搏）、心源性休克、急性心力衰竭、乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂。（二）1.存在問題：第二產程延長（初產婦第二產程＞2小時），胎兒窘迫（胎心＜110次/分）。2.護理措施：①心理支持，指導產婦正確使用腹壓（宮縮時深吸氣后屏氣用力，宮縮間歇時放松）；②給予氧氣吸入（4～6L/min）；③通知醫(yī)生準備陰道助產（產鉗或胎頭吸引術）；④監(jiān)測胎心變化（每5～10分鐘聽一次）。3.新生兒娩出后處理：立即清理呼吸道（用吸痰管或負壓吸引器清除口鼻腔黏液），確認呼吸通暢后進行Apgar評分，保暖（擦干羊水，包裹預熱的毛毯），結扎臍帶，早接觸早吸吮。（三）1.醫(yī)療診斷：急性化膿性闌尾炎（或急性腹膜炎）。2.非手術治療護理要點：①禁食、胃腸減壓（保持胃管通暢，觀察引流液顏色、量）；②靜脈補液（糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂）；③應用抗生素（遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素+抗厭氧菌藥物）；④密切觀察病情（腹痛變化、體溫、白細胞計數，若出現腹膜刺激征加重、高熱等提示需手術）；⑤禁灌腸、禁服瀉藥（防止炎癥擴散）。3.術后早期活動目的：促進腸蠕動恢復（預防腸粘連），改善血液循環(huán)（預防深靜脈血栓），減少肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）。（四）1.并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。2.首要治療措施：快速補液（先補生理鹽水，當血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素），小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），糾正電解質及酸堿平衡紊亂（重點補鉀）。3.飲食指導：①控制總熱量（根據理想體重、活動量計算，每日25～30kcal/kg）；②碳水化合物占50%～60%（以粗雜糧為主，避免精制糖）；③蛋白質占15%～20%（優(yōu)質蛋白如魚、蛋、奶占50%以上）；④脂肪占20%～30%（以不飽和脂肪酸為主，限制動物脂肪）；⑤定時定量進餐（可分3餐或3主餐+2加餐）；⑥避免空腹運動，運動前后監(jiān)測血糖；⑦嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減胰島素或口服降糖藥劑量。（五）1.預防誤吸措施：①進食時取半臥位或坐位（頭部稍前傾）；②選擇軟食、糊狀或半流質食物（避免干硬、黏性食物）；③小口喂食（每次量5～10ml），喂食后觀察吞咽情況；④進食后保持半臥位30分鐘，避免立即平臥；⑤吞咽困難嚴重時，遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食。2.肢體功能鍛煉指導：①急性期（發(fā)病24～48小時后）：進行被動關節(jié)活動（每日2～3次，每個關節(jié)活動5～10次，幅度由小到大），預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮；②恢復期：鼓勵