衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科新技術掌握程度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科，針對晚期非小細胞肺癌患者，首選的靶向治療藥物是？A.?？颂婺酈.吉非替尼C.阿法替尼D.奧希替尼答案：B解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科在晚期非小細胞肺癌治療中，優(yōu)先推薦EGFR突變陽性的患者使用吉非替尼，因其對衢州地區(qū)患者基因檢測結果符合度高，且臨床療效顯著。2.衢州地區(qū)常見的鼻咽癌組織中，檢測到EB病毒DNA陽性率最高的檢測方法是？A.PCRB.FISHC.免疫組化D.流式細胞術答案：A解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科采用PCR技術檢測鼻咽癌EB病毒DNA陽性率，該方法對衢州地區(qū)高發(fā)EB病毒陽性鼻咽癌的檢出率最高，靈敏度為90%以上。3.在衢州地區(qū)，晚期結直腸癌患者一線化療方案中，最常用的雙藥聯(lián)合方案是？A.FOLFOXB.FOLFIRIC.CAPOXD.XELOX答案：A解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科一線治療晚期結直腸癌優(yōu)先選擇FOLFOX方案，因衢州地區(qū)患者對奧沙利鉑耐受性較好，臨床緩解率更高。4.衢州地區(qū)乳腺癌患者新輔助內分泌治療中，首選的藥物是？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.芳香化酶抑制劑D.來曲唑答案：B解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科基于乳腺癌患者激素受體檢測結果，新輔助治療首選阿那曲唑，因其對衢州地區(qū)ER陽性患者療效穩(wěn)定，不良反應較輕。5.在衢州地區(qū)，晚期胰腺癌患者二線化療中，推薦使用的藥物是？A.?？颂婺酈.替吉奧C.瑞戈非尼D.奧沙利鉑答案：C解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科二線治療晚期胰腺癌采用瑞戈非尼，因衢州地區(qū)患者對多靶點抑制劑耐受性較好，生存獲益更明顯。6.衢州地區(qū)淋巴瘤患者診斷時，首選的影像學檢查方法是？A.CTB.PET-CTC.MRID.超聲答案：B解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科診斷淋巴瘤首選PET-CT，因其能更精準評估淋巴瘤分期和療效，衢州地區(qū)醫(yī)療設備已普及該技術。7.在衢州地區(qū)，小細胞肺癌患者一線化療方案中，最常用的聯(lián)合方案是？A.EP方案B.COP方案C.CHOP方案D.ABVD方案答案：A解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科一線治療小細胞肺癌采用EP方案（依托泊苷+順鉑），因衢州地區(qū)患者對鉑類化療藥物敏感度高。8.衢州地區(qū)卵巢癌患者一線化療方案中，最常用的藥物組合是？A.PVB方案B.CAP方案C.BEP方案D.NAB方案答案：C解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科一線治療卵巢癌優(yōu)先選擇BEP方案（順鉑+博來霉素+紫杉醇），因衢州地區(qū)患者對聯(lián)合化療耐受性較好，緩解率更高。9.在衢州地區(qū)，多發(fā)性骨髓瘤患者治療中，最常用的免疫調節(jié)劑是？A.來那度胺B.硫酸長春新堿C.沙利度胺D.環(huán)磷酰胺答案：A解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科治療多發(fā)性骨髓瘤首選來那度胺，因衢州地區(qū)患者對來那度胺+地塞米松組合療效顯著，且不良反應可控。10.衢州地區(qū)甲狀腺髓樣癌患者，首選的基因檢測方法是？A.KIT基因檢測B.RET/PTC基因檢測C.BRAF基因檢測D.EGFR基因檢測答案：B解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科檢測甲狀腺髓樣癌首選RET/PTC基因檢測，因衢州地區(qū)該基因突變陽性率較高，有助于指導靶向治療。二、多選題（每題3分，共10題）11.衢州地區(qū)晚期肺癌患者，哪些基因突變適合靶向治療？A.EGFR突變B.ALK陽性C.ROS1陽性D.KRAS突變答案：ABC解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科針對晚期肺癌，EGFR突變、ALK陽性、ROS1陽性患者均可進行靶向治療，而KRAS突變目前尚無有效靶向藥物。12.衢州地區(qū)鼻咽癌患者，哪些檢查方法可用于監(jiān)測療效？A.影像學檢查（CT/PET-CT）B.EB病毒DNA檢測C.腫瘤標志物檢測D.骨髓穿刺答案：ABC解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科監(jiān)測鼻咽癌療效主要通過影像學、EB病毒DNA和腫瘤標志物，骨髓穿刺主要用于評估骨髓轉移。13.衢州地區(qū)乳腺癌患者，哪些內分泌治療藥物適用于絕經后患者？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.來曲唑D.芳香化酶抑制劑答案：BCD解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科絕經后乳腺癌患者首選阿那曲唑、來曲唑或芳香化酶抑制劑，而他莫昔芬僅適用于絕經前患者。14.衢州地區(qū)晚期結直腸癌患者，哪些情況適合免疫治療？A.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）B.dMMRC.KRAS突變D.PD-L1表達陽性答案：ABD解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科晚期結直腸癌免疫治療適用于MSI-H、dMMR或PD-L1表達陽性患者，KRAS突變者療效較差。15.衢州地區(qū)淋巴瘤患者，哪些指標可用于評估預后？A.國際預后指數（IPI）B.LDH水平C.腫瘤負荷D.年齡答案：ABCD解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科評估淋巴瘤預后綜合考慮IPI、LDH、腫瘤負荷和年齡等因素。16.衢州地區(qū)胰腺癌患者，哪些藥物可用于輔助化療？A.吉西他濱B.奧沙利鉑C.瑞戈非尼D.替吉奧答案：BCD解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科胰腺癌輔助化療首選奧沙利鉑、瑞戈非尼或替吉奧，吉西他濱因療效有限已較少使用。17.衢州地區(qū)卵巢癌患者，哪些檢查方法可用于復發(fā)監(jiān)測？A.CA-125檢測B.影像學檢查（CT/PET-CT）C.腹水細胞學檢查D.腫瘤標志物檢測答案：ABCD解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科卵巢癌復發(fā)監(jiān)測綜合運用CA-125、影像學、腹水細胞學和腫瘤標志物。18.衢州地區(qū)多發(fā)性骨髓瘤患者，哪些藥物可用于維持治療？A.來那度胺B.地塞米松C.硫酸長春新堿D.沙利度胺答案：AB解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科多發(fā)性骨髓瘤維持治療首選來那度胺+地塞米松，沙利度胺已較少使用。19.衢州地區(qū)甲狀腺髓樣癌患者，哪些基因突變與遺傳性相關？A.RET基因突變B.KIT基因突變C.BRAF基因突變D.PTEN基因突變答案：AD解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科甲狀腺髓樣癌遺傳性相關基因主要為RET和PTEN，KIT和BRAF與遺傳性無關。20.衢州地區(qū)肺癌患者，哪些檢查方法可用于早期篩查？A.胸部CTB.肺功能測試C.腫瘤標志物檢測D.痰液細胞學檢查答案：AD解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科肺癌早期篩查主要通過胸部CT和痰液細胞學檢查，肺功能測試和腫瘤標志物主要用于輔助診斷。三、判斷題（每題2分，共10題）21.衢州地區(qū)乳腺癌患者新輔助化療方案中，蒽環(huán)類藥物和紫杉類藥物可聯(lián)合使用。答案：正確解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科乳腺癌新輔助化療常用蒽環(huán)類（如阿霉素）+紫杉類（如紫杉醇）聯(lián)合方案，療效顯著。22.衢州地區(qū)鼻咽癌患者EB病毒DNA檢測陽性，可直接診斷為鼻咽癌。答案：錯誤解析：EB病毒DNA陽性需結合影像學和病理學檢查才能確診鼻咽癌，衢州地區(qū)高發(fā)鼻咽癌，陽性結果需謹慎排除其他疾病。23.衢州地區(qū)晚期胰腺癌患者一線化療首選FOLFIRI方案。答案：錯誤解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科晚期胰腺癌一線治療優(yōu)先選擇GEMOX（吉西他濱+奧沙利鉑），FOLFIRI方案因療效有限已較少使用。24.衢州地區(qū)淋巴瘤患者治療中，rituximab單抗可作為一線治療方案。答案：正確解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科淋巴瘤治療中，rituximab（利妥昔單抗）常與化療聯(lián)合使用，提高療效。25.衢州地區(qū)卵巢癌患者CA-125檢測陰性可排除腫瘤復發(fā)。答案：錯誤解析：CA-125假陰性率較高，衢州地區(qū)卵巢癌復發(fā)監(jiān)測需結合影像學和腫瘤標志物綜合判斷。26.衢州地區(qū)小細胞肺癌患者一線化療方案中，依托泊苷和順鉑聯(lián)合使用可提高療效。答案：正確解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科小細胞肺癌一線治療首選EP方案（依托泊苷+順鉑），療效顯著。27.衢州地區(qū)甲狀腺髓樣癌患者RET基因突變陽性需進行預防性甲狀腺切除術。答案：正確解析：衢州地區(qū)甲狀腺髓樣癌遺傳性高，RET基因突變陽性患者需盡早手術預防癌變。28.衢州地區(qū)肺癌患者PD-L1表達陽性可直接使用免疫治療。答案：錯誤解析：PD-L1表達陽性需結合患者分期和基因檢測結果綜合判斷是否適合免疫治療，衢州地區(qū)醫(yī)療資源支持多因素評估。29.衢州地區(qū)乳腺癌患者內分泌治療需終身用藥。答案：正確解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科乳腺癌內分泌治療需長期維持，絕經后患者需終身用藥以防復發(fā)。30.衢州地區(qū)多發(fā)性骨髓瘤患者治療中，來那度胺和地塞米松組合可提高療效。答案：正確解析：衢州市人民醫(yī)院腫瘤內科多發(fā)性骨髓瘤維持治療常用來那度胺+地塞米松組合，療效顯著且不良反應可控。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述衢州地區(qū)晚期非小細胞肺癌患者靶向治療和免疫治療的適應證。答案：-靶向治療：EGFR突變陽性、ALK陽性或ROS1陽性患者。衢州地區(qū)醫(yī)療資源支持基因檢測，優(yōu)先選擇吉非替尼、克唑替尼等藥物。-免疫治療：PD-L1表達陽性（≥1%）或MSI-H/dMMR患者。衢州地區(qū)免疫治療需結合腫瘤分期和基因檢測結果綜合評估。32.簡述衢州地區(qū)卵巢癌患者一線化療方案的選擇依據。答案：-衢州地區(qū)卵巢癌患者一線化療優(yōu)先選擇BEP方案（順鉑+博來霉素+紫杉醇），因該方案療效顯著且患者耐受性較好。-根據患者年齡、身體狀況和基因檢測結果調整化療方案，確保療效和安全性。33.簡述衢州地區(qū)淋巴瘤患者治療中，rituximab單抗的作用機制。答案：-rituximab為CD20單克隆抗體，通過結合淋巴瘤細胞表面CD20抗原，激活補體系統(tǒng)或NK細胞，誘導腫瘤細胞凋亡。-衢州地區(qū)淋巴瘤治療中，rituximab常與化療聯(lián)合使用，提高療效并延長生存期。34.簡述衢州地區(qū)甲狀腺髓樣癌患者遺傳咨詢和預防性治療的重要性。答案：-衢州地區(qū)甲狀腺髓樣癌高發(fā)，RET基因突變陽性家族成員需進行遺傳咨詢，評估患病風險。-預防性甲狀腺切除術可降低癌變風險，衢州地區(qū)醫(yī)療資源支持早期手術干預，建議高風險患者盡早手術。五、論述題（每題10分，共2題）35.論述衢州地區(qū)晚期胰腺癌患者綜合治療策略的優(yōu)化路徑。答案：-衢州地區(qū)晚期胰腺癌綜合治療策略：1.手術+化療：對于可切除患者，手術聯(lián)合GEMOX方案（吉西他濱+奧沙利鉑）可提高生存獲益。2.化療+靶向：對于不可切除患者，化療聯(lián)合瑞戈非尼或Sorafenib可延長生存期。3.免疫治療：PD-1/PD-L1抑制劑（如納武利尤單抗）可用于后線治療，衢州地區(qū)醫(yī)療資源支持該技術。4.多學科協(xié)作：衢州地區(qū)腫瘤內科、外科、放療科等多學科協(xié)作，制定個體化治療方案。5.營養(yǎng)支持：晚期胰腺癌患者需加強營養(yǎng)支持，改善生活質量。-優(yōu)化路徑：1.早期診斷：通過影像學和腫瘤標志物篩查，衢州地區(qū)醫(yī)療資源支持早期發(fā)現，提高手術機會。2.精準治療：基因檢測指導靶向和免疫治療，衢州地區(qū)基因檢測技術成熟，可優(yōu)化治療方案。3.全程管理：腫瘤內科全程管理，包括化療、靶向、免疫和營養(yǎng)支持，提高患者生存質量。36.論述衢州地區(qū)乳腺癌患者新輔助治療的臨床意義和方案選擇。答案：-衢州地區(qū)乳腺癌新輔助治療臨床意義：1.降期手術：新輔助治療可縮小腫瘤體積，降低手術難度，衢州地區(qū)醫(yī)療資源支持保乳手術。2.評估療效：通過新輔助治療可評估患者對藥物的敏感性，調整后續(xù)治療方案。3.提高生存率：新輔助治療可清除微轉移灶，提高生存率，衢州地區(qū)乳腺癌新輔助治療普及率高。-方案選擇：1.激素