南平市人民醫(yī)院病案科年度質(zhì)量評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市人民醫(yī)院病案科年度質(zhì)量評(píng)估的主要目的是什么？A.提升病案管理人員的福利待遇B.評(píng)估病案質(zhì)量并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)C.完成上級(jí)部門布置的考核任務(wù)D.減少病案科的工作量2.病案質(zhì)量評(píng)估中，以下哪項(xiàng)不屬于核心指標(biāo)？A.病案完整性B.醫(yī)療費(fèi)用合理性C.病案歸檔及時(shí)性D.醫(yī)患溝通記錄3.南平市醫(yī)保政策對(duì)病案首頁(yè)信息的要求是什么？A.僅需包含患者基本信息B.必須符合醫(yī)保編碼規(guī)范C.無(wú)需與醫(yī)療行為相關(guān)D.由患者自行填寫4.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某份病案存在邏輯錯(cuò)誤，應(yīng)如何處理？A.直接歸檔并記錄問(wèn)題B.退回臨床科室修改C.忽略錯(cuò)誤繼續(xù)歸檔D.由病案科自行修改5.南平市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫規(guī)范中，以下哪項(xiàng)是必須包含的內(nèi)容？A.醫(yī)生簽名B.患者身高體重C.住院費(fèi)用明細(xì)D.家屬意見6.病案質(zhì)量評(píng)估中，病歷書寫不規(guī)范的主要表現(xiàn)不包括？A.診斷與手術(shù)記錄不一致B.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)誤C.患者姓名與病歷不符D.醫(yī)療費(fèi)用與實(shí)際相符7.南平市衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)病案質(zhì)量評(píng)估的頻率是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次8.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某份病案缺少關(guān)鍵檢查結(jié)果，應(yīng)如何處理？A.補(bǔ)充檢查并歸檔B.判定為不合格病案C.由患者自行補(bǔ)充D.歸檔后記錄問(wèn)題9.病案首頁(yè)填寫中，以下哪項(xiàng)屬于次要診斷？A.主要診斷B.次要診斷C.伴隨癥狀D.手術(shù)名稱10.南平市人民醫(yī)院病案科年度質(zhì)量評(píng)估的參與人員包括？A.病案科全體員工B.臨床科室代表C.醫(yī)保部門人員D.以上所有二、多選題（每題3分，共10題）1.南平市人民醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)估的主要內(nèi)容包括？A.病案完整性B.病案及時(shí)性C.病案邏輯性D.醫(yī)療費(fèi)用合理性2.病案首頁(yè)填寫不規(guī)范的表現(xiàn)包括？A.診斷編碼錯(cuò)誤B.手術(shù)記錄缺失C.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與實(shí)際不符D.患者姓名與病歷不符3.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，可采取哪些改進(jìn)措施？A.加強(qiáng)培訓(xùn)B.完善制度C.優(yōu)化流程D.加大考核力度4.南平市醫(yī)保政策對(duì)病案首頁(yè)的要求包括？A.診斷編碼準(zhǔn)確B.手術(shù)名稱規(guī)范C.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)完整D.無(wú)需與醫(yī)療行為相關(guān)5.病案質(zhì)量評(píng)估中，以下哪些屬于關(guān)鍵指標(biāo)？A.病案完整性B.病案及時(shí)性C.醫(yī)療費(fèi)用合理性D.病歷書寫規(guī)范性6.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某份病案存在邏輯錯(cuò)誤，可能的原因包括？A.醫(yī)生書寫不規(guī)范B.患者信息錯(cuò)誤C.系統(tǒng)錄入錯(cuò)誤D.未經(jīng)審核直接歸檔7.南平市衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)病案質(zhì)量評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容是？A.診斷編碼準(zhǔn)確性B.手術(shù)記錄完整性C.醫(yī)療費(fèi)用合理性D.病歷書寫規(guī)范性8.病案首頁(yè)填寫中，以下哪些屬于主要診斷？A.導(dǎo)致患者本次住院最主要原因的疾病B.次要診斷C.伴隨癥狀D.手術(shù)名稱9.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某份病案缺少關(guān)鍵檢查結(jié)果，可能的原因包括？A.檢查遺漏B.患者拒絕檢查C.系統(tǒng)未錄入D.醫(yī)生未重視10.南平市人民醫(yī)院病案科年度質(zhì)量評(píng)估的參與人員包括？A.病案科全體員工B.臨床科室代表C.醫(yī)保部門人員D.醫(yī)院管理層三、判斷題（每題2分，共20題）1.南平市人民醫(yī)院病案科年度質(zhì)量評(píng)估的目的是為了應(yīng)付上級(jí)檢查。（×）2.病案首頁(yè)填寫不規(guī)范會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷。（√）3.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題必須由臨床科室負(fù)責(zé)整改。（√）4.南平市醫(yī)保政策對(duì)病案首頁(yè)信息的要求非常嚴(yán)格。（√）5.病案質(zhì)量評(píng)估中，病歷書寫規(guī)范性不屬于核心指標(biāo)。（×）6.病案首頁(yè)填寫中，主要診斷和次要診斷沒有區(qū)別。（×）7.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某份病案存在邏輯錯(cuò)誤，可以直接修改。（×）8.南平市衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)病案質(zhì)量評(píng)估的頻率是每年一次。（√）9.病案首頁(yè)填寫中，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)可以省略。（×）10.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某份病案缺少關(guān)鍵檢查結(jié)果，可以判定為不合格。（√）11.病案質(zhì)量評(píng)估的目的是為了提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（√）12.病案首頁(yè)填寫中，診斷編碼錯(cuò)誤不會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷。（×）13.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，可以由病案科自行整改。（×）14.南平市醫(yī)保政策對(duì)病案首頁(yè)的要求非常寬松。（×）15.病案質(zhì)量評(píng)估中，醫(yī)療費(fèi)用合理性不屬于核心指標(biāo)。（×）16.病案首頁(yè)填寫中，手術(shù)名稱可以省略。（×）17.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某份病案存在邏輯錯(cuò)誤，必須退回臨床科室修改。（√）18.南平市衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)病案質(zhì)量評(píng)估的重點(diǎn)是醫(yī)療費(fèi)用合理性。（√）19.病案首頁(yè)填寫中，主要診斷和次要診斷沒有區(qū)別。（×）20.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某份病案缺少關(guān)鍵檢查結(jié)果，可以忽略。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述南平市人民醫(yī)院病案科年度質(zhì)量評(píng)估的主要流程。2.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)填寫不規(guī)范的主要表現(xiàn)及改進(jìn)措施。3.簡(jiǎn)述南平市醫(yī)保政策對(duì)病案首頁(yè)的要求。4.簡(jiǎn)述病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的處理流程。5.簡(jiǎn)述病案質(zhì)量評(píng)估對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南平市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提升病案質(zhì)量評(píng)估的有效性。2.結(jié)合南平市醫(yī)保政策，論述病案首頁(yè)填寫不規(guī)范對(duì)醫(yī)療服務(wù)的影響及改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.B5.A6.D7.D8.A9.B10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.A9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.×14.×15.×16.×17.√18.√19.×20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.南平市人民醫(yī)院病案科年度質(zhì)量評(píng)估的主要流程：-制定評(píng)估方案→收集病案樣本→評(píng)估病案質(zhì)量→發(fā)現(xiàn)問(wèn)題→退回臨床科室整改→復(fù)查整改效果→評(píng)估結(jié)果匯總→提出改進(jìn)建議→持續(xù)改進(jìn)。2.病案首頁(yè)填寫不規(guī)范的主要表現(xiàn)及改進(jìn)措施：-主要表現(xiàn)：診斷編碼錯(cuò)誤、手術(shù)記錄缺失、醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與實(shí)際不符、患者姓名與病歷不符等。-改進(jìn)措施：加強(qiáng)培訓(xùn)、完善制度、優(yōu)化流程、加大考核力度。3.南平市醫(yī)保政策對(duì)病案首頁(yè)的要求：-診斷編碼準(zhǔn)確、手術(shù)名稱規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)完整、與醫(yī)療行為相關(guān)。4.病案科在評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的處理流程：-發(fā)現(xiàn)問(wèn)題→記錄問(wèn)題→退回臨床科室整改→復(fù)查整改效果→確認(rèn)整改結(jié)果→歸檔評(píng)估報(bào)告。5.病案質(zhì)量評(píng)估對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的意義：-提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)范性、優(yōu)化醫(yī)療流程、提高醫(yī)保報(bào)銷效率、增強(qiáng)患者滿意度。五、論述題答案1.結(jié)合南平市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提升病案質(zhì)量評(píng)估的有效性：-加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織病案管理培訓(xùn)，提升病案科人員的專業(yè)能力。-完善制度：制定更嚴(yán)格的病案質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任分工。-優(yōu)化流程：簡(jiǎn)化評(píng)估流程，提高評(píng)估效率。-加大考核力度：將病案質(zhì)量評(píng)估結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤