衢州市中醫(yī)院經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的主要目的是什么？A.治療肝性腦病B.緩解門脈高壓引起的腹水C.減少肝細胞損傷D.改善肝功能衰竭2.TIPS手術(shù)中最常用的栓塞材料是？A.金屬支架B.可脫性球囊C.硅膠顆粒D.聚乙烯醇3.TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.門脈血栓形成B.肝性腦病加重C.肺部感染D.膽囊炎4.TIPS手術(shù)適應(yīng)癥不包括？A.門脈高壓引起的食管胃靜脈曲張破裂出血B.肝性腦病反復(fù)發(fā)作C.慢性肝衰竭D.肝癌晚期5.TIPS術(shù)前肝功能分級為Child-PughC級時，手術(shù)風(fēng)險較高，主要原因？A.肝功能儲備差B.肝硬化程度輕C.無腹水D.門脈壓力不高6.TIPS術(shù)后需要定期復(fù)查哪些指標？A.肝功能、腎功能B.門脈壓力、肝血流C.肺功能、電解質(zhì)D.血常規(guī)、凝血功能7.TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施不包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.定期腹腔穿刺放液D.避免使用鎮(zhèn)靜藥物8.TIPS手術(shù)中，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流的路徑通常選擇？A.肝靜脈-門靜脈B.肝靜脈-下腔靜脈C.肝靜脈-胃冠狀靜脈D.門靜脈-下腔靜脈9.TIPS術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病時，首選治療藥物是？A.促肝細胞生長素B.硫酸鎂C.乳果糖D.甘露醇10.TIPS手術(shù)禁忌癥包括？A.門脈高壓伴食管胃靜脈曲張B.肝硬化合并肝性腦病C.肝功能衰竭伴凝血功能障礙D.無癥狀性門脈高壓二、多選題（每題3分，共10題）1.TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.門脈高壓引起的上消化道出血B.腹水難治性C.肝性腦病D.肝腎綜合征2.TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.門脈血栓形成B.肝性腦病加重C.肺部感染D.膽道梗阻3.TIPS手術(shù)前需要評估哪些指標？A.肝功能（Child-Pugh分級）B.門脈壓力（超聲或核磁）C.凝血功能D.肺功能4.TIPS術(shù)后肝性腦病的常見誘因包括？A.感染B.脫水C.上消化道出血D.鎮(zhèn)靜藥物使用5.TIPS手術(shù)中，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流的路徑選擇依據(jù)？A.肝靜脈血流情況B.門靜脈壓力C.肝硬化程度D.下腔靜脈通暢性6.TIPS術(shù)后需要長期隨訪的內(nèi)容包括？A.肝功能B.門脈壓力C.腹水情況D.肝性腦病發(fā)作頻率7.TIPS手術(shù)中，栓塞材料的種類包括？A.金屬支架B.可脫性球囊C.硅膠顆粒D.聚乙烯醇8.TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.定期腹腔穿刺放液D.避免使用鎮(zhèn)靜藥物9.TIPS手術(shù)的禁忌癥包括？A.肝功能衰竭伴凝血功能障礙B.肝癌晚期C.門脈高壓伴肝性腦病D.肝硬化程度輕10.TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥有？A.門脈血栓形成B.肝性腦病加重C.肝功能惡化D.膽道梗阻三、判斷題（每題1分，共10題）1.TIPS手術(shù)是通過經(jīng)頸靜脈途徑建立肝內(nèi)門體分流。（√）2.TIPS術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率比術(shù)前降低。（√）3.TIPS手術(shù)中，金屬支架是首選的栓塞材料。（×）4.TIPS術(shù)后需要長期隨訪，但無需限制蛋白質(zhì)攝入。（×）5.TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括肝癌晚期。（×）6.TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括口服乳果糖。（√）7.TIPS手術(shù)禁忌癥包括肝功能衰竭伴凝血功能障礙。（√）8.TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括門脈血栓形成。（√）9.TIPS手術(shù)中，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流的路徑通常選擇肝靜脈-門靜脈。（×）10.TIPS術(shù)后肝性腦病的常見誘因包括感染和脫水。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施。3.簡述TIPS手術(shù)的禁忌癥。4.簡述TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衢州市中醫(yī)院實際情況，論述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項。2.結(jié)合衢州市肝硬化高發(fā)特點，論述TIPS手術(shù)在門脈高壓治療中的重要性及臨床意義。答案與解析一、單選題1.B解析：TIPS的主要目的是緩解門脈高壓引起的腹水、食管胃靜脈曲張破裂出血及肝性腦病。2.C解析：可脫性球囊是TIPS手術(shù)中最常用的栓塞材料，用于建立肝內(nèi)門體分流。3.B解析：TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肝性腦病加重，因門體分流導(dǎo)致腸道毒素進入體循環(huán)。4.D解析：TIPS手術(shù)適應(yīng)癥包括門脈高壓引起的食管胃靜脈曲張破裂出血、肝性腦病及腹水難治性，肝癌晚期為禁忌癥。5.A解析：Child-PughC級患者肝功能儲備差，手術(shù)風(fēng)險較高，易出現(xiàn)并發(fā)癥。6.B解析：TIPS術(shù)后需定期復(fù)查門脈壓力、肝血流等指標，以評估分流效果及肝功能變化。7.C解析：定期腹腔穿刺放液會加重肝功能損害，不是預(yù)防肝性腦病的措施。8.A解析：TIPS手術(shù)通過經(jīng)頸靜脈途徑建立肝靜脈-門靜脈分流。9.C解析：乳果糖是預(yù)防和治療肝性腦病的首選藥物，通過減少腸道毒素吸收。10.C解析：肝功能衰竭伴凝血功能障礙為TIPS手術(shù)禁忌癥，因手術(shù)風(fēng)險高。二、多選題1.A、B、C解析：TIPS適應(yīng)癥包括門脈高壓引起的上消化道出血、腹水難治性及肝性腦病。2.A、B、C、D解析：TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括門脈血栓形成、肝性腦病加重、肺部感染及膽道梗阻。3.A、B、C、D解析：TIPS術(shù)前需評估肝功能、門脈壓力、凝血功能及肺功能等指標。4.A、B、C、D解析：感染、脫水、上消化道出血及鎮(zhèn)靜藥物使用均可誘發(fā)肝性腦病。5.A、B、C、D解析：TIPS手術(shù)中，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流的路徑選擇需考慮肝靜脈血流、門脈壓力、肝硬化程度及下腔靜脈通暢性。6.A、B、C、D解析：TIPS術(shù)后需長期隨訪肝功能、門脈壓力、腹水情況及肝性腦病發(fā)作頻率。7.A、B、C、D解析：TIPS手術(shù)中常用的栓塞材料包括金屬支架、可脫性球囊、硅膠顆粒及聚乙烯醇。8.A、B、D解析：預(yù)防肝性腦病的措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖及避免使用鎮(zhèn)靜藥物。9.A、B、D解析：TIPS禁忌癥包括肝功能衰竭伴凝血功能障礙、肝癌晚期及肝硬化程度輕。10.A、B、C、D解析：TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括門脈血栓形成、肝性腦病加重、肝功能惡化及膽道梗阻。三、判斷題1.√解析：TIPS手術(shù)是通過經(jīng)頸靜脈途徑建立肝內(nèi)門體分流。2.√解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率比術(shù)前降低，因門體分流改善了門脈高壓。3.×解析：TIPS手術(shù)中常用的栓塞材料是可脫性球囊，而非金屬支架。4.×解析：TIPS術(shù)后需長期隨訪，且需限制蛋白質(zhì)攝入以預(yù)防肝性腦病。5.×解析：TIPS手術(shù)禁忌癥包括肝癌晚期，因分流可能加速腫瘤進展。6.√解析：口服乳果糖是預(yù)防和治療肝性腦病的首選藥物。7.√解析：肝功能衰竭伴凝血功能障礙為TIPS手術(shù)禁忌癥，因手術(shù)風(fēng)險高。8.√解析：TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括門脈血栓形成。9.×解析：TIPS手術(shù)中，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流的路徑通常選擇肝靜脈-門靜脈。10.√解析：感染和脫水是肝性腦病的常見誘因。四、簡答題1.簡述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括：門脈高壓引起的上消化道出血、腹水難治性、肝性腦病。衢州市中醫(yī)院作為區(qū)域性肝病中心，需重點掌握肝硬化高發(fā)區(qū)的適應(yīng)癥選擇。2.簡述TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施預(yù)防措施包括：限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖、避免使用鎮(zhèn)靜藥物、預(yù)防和控制感染。衢州市中醫(yī)院需結(jié)合當(dāng)?shù)馗斡不甙l(fā)特點，加強隨訪和宣教。3.簡述TIPS手術(shù)的禁忌癥TIPS手術(shù)禁忌癥包括：肝功能衰竭伴凝血功能障礙、肝癌晚期、嚴重肝性腦病。衢州市中醫(yī)院需嚴格掌握禁忌癥，降低手術(shù)風(fēng)險。4.簡述TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施并發(fā)癥包括：門脈血栓形成、肝性腦病加重、肺部感染、膽道梗阻。處理措施包括：抗凝治療、乳果糖治療、抗生素使用、膽道引流等。衢州市中醫(yī)院需加強術(shù)后管理，及時處理并發(fā)癥。五、論述題1.結(jié)合衢州市中醫(yī)院實際情況，論述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項衢州市中醫(yī)院位于肝硬化高發(fā)區(qū)，TIPS手術(shù)適應(yīng)癥主要包括：門脈高壓引起的上消化道出血、腹水難治性、肝性腦病。注意事項包括：嚴格評估患者肝功能、選擇合適