揚州市中醫(yī)院支架植入技術考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.揚州市中醫(yī)院在進行冠狀動脈支架植入時，首選的血管造影劑是？A.碘海醇B.碘普羅胺C.聚合物碘對比劑D.非離子碘對比劑2.在支架植入術中，若患者出現(xiàn)急性冠脈綜合征（ACS），首選的藥物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.硝酸甘油3.揚州市中醫(yī)院采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，球囊擴張的壓力通常控制在？A.6-12atmB.12-18atmC.18-24atmD.24-30atm4.支架植入術后，若患者出現(xiàn)再狹窄，可能的原因是？A.血壓控制不佳B.早期血栓形成C.術后抗血小板藥物使用不當D.以上都是5.在揚州市中醫(yī)院，PCI術后抗血小板治療通常使用？A.單藥抗血小板B.雙聯(lián)抗血小板（DAPT）C.三聯(lián)抗血小板D.無需抗血小板治療6.支架植入術中，若出現(xiàn)血管穿孔，首選的處理方法是？A.立即停用球囊B.使用血管封堵器C.立即球囊壓迫止血D.開胸手術修補7.揚州市中醫(yī)院PCI術后，患者出院前需完成哪些檢查？A.心電圖、心肌酶譜B.心臟超聲C.冠脈造影復查D.以上都是8.在支架植入術中，若患者出現(xiàn)無復流現(xiàn)象，可能的原因是？A.微血管栓塞B.血管痙攣C.球囊選擇不當D.以上都是9.揚州市中醫(yī)院PCI術后，糖尿病患者血糖控制的目標是？A.HbA1c<6.5%B.HbA1c<7.0%C.HbA1c<7.5%D.HbA1c<8.0%10.支架植入術中，若患者出現(xiàn)心包填塞，首選的處理方法是？A.立即球囊壓迫B.心包穿刺引流C.使用血管封堵器D.開胸手術二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.揚州市中醫(yī)院PCI術后，患者需要長期服用的藥物包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.β受體阻滯劑2.在支架植入術中，可能導致支架內(nèi)血栓形成的因素包括？A.抗血小板藥物使用不足B.支架類型選擇不當C.血糖控制不佳D.術后吸煙3.揚州市中醫(yī)院PCI術后，患者需注意的生活方式調整包括？A.低鹽低脂飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運動D.避免情緒激動4.支架植入術中，球囊選擇的主要考慮因素包括？A.血管直徑B.血管長度C.球囊壓力D.支架類型5.PCI術后，可能導致再狹窄的因素包括？A.早期血栓形成B.血壓控制不佳C.高血脂D.吸煙6.揚州市中醫(yī)院PCI術后，患者需定期復查的項目包括？A.心電圖B.心臟超聲C.血脂檢查D.冠脈造影復查7.支架植入術中，可能導致血管損傷的因素包括？A.球囊壓力過高B.導管選擇不當C.操作不熟練D.血管彈性差8.PCI術后，可能導致心絞痛復發(fā)的原因包括？A.血壓控制不佳B.抗血小板藥物使用不當C.冠狀動脈再狹窄D.心肌缺血9.揚州市中醫(yī)院PCI術后，患者需避免的活動包括？A.劇烈運動B.飲酒C.過度勞累D.情緒激動10.支架植入術中，可能導致無復流現(xiàn)象的因素包括？A.微血管栓塞B.血管痙攣C.球囊選擇不當D.術后抗血小板藥物使用不足三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.揚州市中醫(yī)院PCI術后，患者需終身服用抗血小板藥物。（×）2.支架植入術中，球囊擴張的壓力越高，效果越好。（×）3.PCI術后，糖尿病患者血糖控制目標應盡可能接近正常水平。（×）4.支架植入術中，若患者出現(xiàn)血管穿孔，應立即停用球囊。（√）5.揚州市中醫(yī)院PCI術后，患者出院前需完成冠脈造影復查。（×）6.支架植入術中，無復流現(xiàn)象通常與操作技術無關。（×）7.PCI術后，患者需長期服用他汀類藥物以穩(wěn)定斑塊。（√）8.支架植入術中，心包填塞是罕見并發(fā)癥。（×）9.揚州市中醫(yī)院PCI術后，患者需避免吸煙和飲酒。（√）10.支架植入術中，血管痙攣是導致再狹窄的常見原因。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述揚州市中醫(yī)院PCI術后抗血小板治療的方案。2.簡述PCI術后導致再狹窄的常見原因及防治措施。3.簡述PCI術中血管穿孔的處理方法。4.簡述PCI術后患者的生活方式管理要點。5.簡述PCI術中無復流現(xiàn)象的可能原因及處理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.病例描述：患者，男性，58歲，因急性前壁心肌梗死入院。揚州市中醫(yī)院行PCI術，植入藥物洗脫支架。術后患者出現(xiàn)心絞痛復發(fā)，心電圖示ST段抬高。問：（1）可能的原因有哪些？（2）應如何處理？2.病例描述：患者，女性，62歲，因穩(wěn)定性心絞痛入院。揚州市中醫(yī)院行PCI術，植入裸金屬支架。術后患者出現(xiàn)出血傾向，血小板計數(shù)下降。問：（1）可能的原因有哪些？（2）應如何處理？答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.D5.B6.B7.D8.D9.C10.B解析：1.揚州市中醫(yī)院PCI術中首選非離子碘對比劑，因其安全性更高。2.氯吡格雷是ACS首選的P2Y12抑制劑。3.PCI術中球囊擴張壓力通?？刂圃?2-18atm。4.再狹窄可能由多種因素導致，包括藥物使用不當、血壓控制不佳等。5.揚州市中醫(yī)院PCI術后常規(guī)使用雙聯(lián)抗血小板治療。6.血管穿孔時首選使用血管封堵器進行封堵。7.PCI術后需完成多項檢查，包括心電圖、心肌酶譜、心臟超聲及冠脈造影復查。8.無復流現(xiàn)象可能由多種因素導致，包括微血管栓塞、血管痙攣等。9.糖尿病患者PCI術后HbA1c控制目標通常為7.5%。10.心包填塞時首選心包穿刺引流。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.PCI術后需長期服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物及β受體阻滯劑。2.支架內(nèi)血栓形成可能與抗血小板藥物使用不足、支架類型選擇不當、血糖控制不佳及術后吸煙有關。3.患者需調整生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運動及避免情緒激動。4.球囊選擇需考慮血管直徑、長度、壓力及支架類型。5.再狹窄可能由多種因素導致，包括早期血栓形成、血壓控制不佳、高血脂及吸煙。6.PCI術后需定期復查心電圖、心臟超聲、血脂及冠脈造影。7.血管損傷可能與球囊壓力過高、導管選擇不當、操作不熟練及血管彈性差有關。8.心絞痛復發(fā)可能與血壓控制不佳、抗血小板藥物使用不當、冠狀動脈再狹窄及心肌缺血有關。9.患者需避免劇烈運動、飲酒、過度勞累及情緒激動。10.無復流現(xiàn)象可能由微血管栓塞、血管痙攣、球囊選擇不當及術后抗血小板藥物使用不足導致。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√解析：1.揚州市中醫(yī)院PCI術后通常建議患者服用抗血小板藥物1-3年，而非終身。2.球囊擴張壓力過高可能導致血管損傷，并非越高越好。3.糖尿病患者PCI術后HbA1c控制目標通常為7.5%，而非接近正常水平。4.血管穿孔時首選使用血管封堵器進行封堵。5.揚州市中醫(yī)院PCI術后通常建議患者出院前完成心臟超聲檢查，而非冠脈造影復查。6.無復流現(xiàn)象通常與操作技術有關。7.PCI術后患者需長期服用他汀類藥物以穩(wěn)定斑塊。8.心包填塞是PCI術中的嚴重并發(fā)癥，而非罕見并發(fā)癥。9.PCI術后患者需避免吸煙和飲酒。10.支架內(nèi)血栓形成是導致再狹窄的常見原因。四、簡答題答案1.抗血小板治療方案：-阿司匹林100mg/d，終身服用。-氯吡格雷75mg/d或替格瑞洛90mg/d，雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）1-3年，根據(jù)患者情況調整。-他汀類藥物，根據(jù)血脂水平調整劑量。-β受體阻滯劑，根據(jù)血壓及心率情況調整。2.再狹窄原因及防治措施：-原因：早期血栓形成、藥物使用不當、血壓控制不佳、高血脂、吸煙等。-防治措施：規(guī)范抗血小板治療、控制血壓血脂、戒煙限酒、定期復查。3.血管穿孔處理方法：-立即停用球囊，減少血流失血。-使用血管封堵器進行封堵。-必要時行外科手術修補。4.生活方式管理要點：-低鹽低脂飲食，控制總熱量攝入。-戒煙限酒，避免刺激性食物。-規(guī)律運動，如散步、太極拳等。-避免情緒激動，保持心態(tài)平和。5.無復流現(xiàn)象原因及處理方法：-原因：微血管栓塞、血管痙攣、球囊選擇不當、術后抗血小板藥物使用不足。-處理方法：調整球囊壓力、使用血栓抽吸裝置、加用抗血小板藥物、必要時行冠狀動脈搭橋術。五、案例分析題答案1.病例分析：（1）可能原因：-抗血小板藥物使用不當。-冠狀動脈再狹窄。-心肌缺血。（2）處理方法：-檢查抗血小板藥物使用情況，必