南平市中醫(yī)院「銀屑病關(guān)節(jié)炎」分類診斷標(biāo)準(zhǔn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）2015年標(biāo)準(zhǔn)，銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）診斷的核心要素不包括以下哪項(xiàng)？A.患有銀屑病B.關(guān)節(jié)腫痛或晨僵C.指節(jié)炎（至少1個(gè)關(guān)節(jié)）D.發(fā)熱或全身不適E.影像學(xué)顯示骨質(zhì)侵蝕2.根據(jù)歐共體/國際銀屑病關(guān)節(jié)炎工作組（EULAR/ILAR）2006年標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不作為PsA診斷的支持性證據(jù)？A.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如銀屑病皮損、指甲改變）B.原發(fā)疾病部位（如銀屑病皮損出現(xiàn)在關(guān)節(jié)附近）C.對非甾體抗炎藥（NSAIDs）的反應(yīng)D.滑膜炎或關(guān)節(jié)腔積液E.家族遺傳史3.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累B.滑膜炎伴關(guān)節(jié)間隙增寬C.跟腱炎或附著點(diǎn)炎D.骨質(zhì)增生或骨炎E.椎間關(guān)節(jié)受累4.根據(jù)PsA分類標(biāo)準(zhǔn)，以下哪種情況最符合“關(guān)節(jié)炎”的診斷？A.單個(gè)膝關(guān)節(jié)炎伴晨僵30分鐘B.雙手指間關(guān)節(jié)壓痛≥2個(gè)C.單側(cè)肩關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).跟腱附著點(diǎn)壓痛E.指端炎伴關(guān)節(jié)腫脹5.銀屑病關(guān)節(jié)炎中，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)提示病情進(jìn)展？A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨橋形成C.關(guān)節(jié)面硬化D.骨質(zhì)侵蝕E.軟組織鈣化6.根據(jù)PsA分類標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于“強(qiáng)直”的表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)腫脹B.指間關(guān)節(jié)融合C.滑膜炎D.晨僵E.關(guān)節(jié)畸形7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最常見？A.肝炎B.腎炎C.眼炎D.皮膚銀屑病E.淋巴瘤8.根據(jù)PsA分類標(biāo)準(zhǔn)，以下哪種情況屬于“銀屑病皮損”的確認(rèn)？A.近端指間關(guān)節(jié)紅斑B.指甲凹陷C.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者伴掌跖紅斑D.肘部銀屑病皮損E.口腔潰瘍9.銀屑病關(guān)節(jié)炎中，以下哪種生物標(biāo)志物水平升高提示病情活動？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.白介素-6（IL-6）D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）E.腫瘤壞死因子（TNF）10.根據(jù)PsA分類標(biāo)準(zhǔn)，以下哪種情況屬于“附著點(diǎn)炎”的診斷？A.膝關(guān)節(jié)腫脹B.指間關(guān)節(jié)壓痛C.跟腱壓痛（壓痛指數(shù)≥2）D.滑膜炎E.關(guān)節(jié)間隙狹窄二、多選題（每題3分，共10題）1.銀屑病關(guān)節(jié)炎的“關(guān)節(jié)受累”標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.≥1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹B.指間關(guān)節(jié)受累C.跟腱炎或附著點(diǎn)炎D.滑膜炎E.關(guān)節(jié)間隙增寬2.銀屑病關(guān)節(jié)炎的“銀屑病皮損”標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.銀屑病皮損在關(guān)節(jié)附近B.指甲改變（如凹陷、剝離）C.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者伴掌跖紅斑D.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者伴軀干皮損E.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者伴頭皮銀屑病3.銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.骨質(zhì)侵蝕B.骨橋形成C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.骨炎E.軟組織鈣化4.銀屑病關(guān)節(jié)炎的“強(qiáng)直”標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.關(guān)節(jié)融合B.關(guān)節(jié)間隙消失C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)畸形5.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括哪些？A.眼炎（如葡萄膜炎）B.肺炎C.皮膚銀屑病D.附著點(diǎn)炎E.肝炎6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的生物標(biāo)志物包括哪些？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.白介素-6（IL-6）D.腫瘤壞死因子（TNF）E.紅細(xì)胞沉降率（ESR）7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的“關(guān)節(jié)炎”標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.≥1個(gè)關(guān)節(jié)壓痛B.指間關(guān)節(jié)受累C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)間隙增寬E.晨僵≥30分鐘8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的“銀屑病皮損”標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者伴掌跖紅斑B.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者伴頭皮銀屑病C.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者伴軀干皮損D.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者伴近端指間關(guān)節(jié)紅斑E.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者伴指甲改變9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.骨質(zhì)侵蝕B.骨橋形成C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.骨炎E.軟組織鈣化10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的“強(qiáng)直”標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.關(guān)節(jié)融合B.關(guān)節(jié)間隙消失C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)畸形三、判斷題（每題1分，共10題）1.銀屑病關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通?！?0分鐘。2.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者常伴指間關(guān)節(jié)受累。3.銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)以骨質(zhì)增生為主。4.銀屑病關(guān)節(jié)炎的“關(guān)節(jié)炎”標(biāo)準(zhǔn)要求至少1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹。5.銀屑病關(guān)節(jié)炎的“銀屑病皮損”標(biāo)準(zhǔn)要求銀屑病皮損出現(xiàn)在關(guān)節(jié)附近。6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的生物標(biāo)志物中，CRP和ESR升高提示病情活動。7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的“強(qiáng)直”標(biāo)準(zhǔn)要求關(guān)節(jié)融合或關(guān)節(jié)間隙消失。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，眼炎最常見。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)以骨質(zhì)侵蝕為主。10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的“關(guān)節(jié)炎”標(biāo)準(zhǔn)要求至少1個(gè)關(guān)節(jié)壓痛。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）2015年P(guān)sA分類標(biāo)準(zhǔn)的核心要素。2.簡述歐共體/國際銀屑病關(guān)節(jié)炎工作組（EULAR/ILAR）2006年P(guān)sA分類標(biāo)準(zhǔn)的支持性證據(jù)。3.簡述銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)。4.簡述銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南平市中醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述銀屑病關(guān)節(jié)炎的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析銀屑病關(guān)節(jié)炎的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)在中醫(yī)辨證論治中的參考意義。答案與解析一、單選題1.D（發(fā)熱或全身不適屬于全身性炎性疾病的特征，與PsA診斷無關(guān)）2.B（原發(fā)疾病部位不作為PsA診斷的支持性證據(jù)）3.B（滑膜炎伴關(guān)節(jié)間隙增寬提示炎癥性關(guān)節(jié)炎，而非PsA典型表現(xiàn)）4.B（雙手指間關(guān)節(jié)壓痛≥2個(gè)符合PsA“關(guān)節(jié)炎”標(biāo)準(zhǔn)）5.D（骨質(zhì)侵蝕提示炎癥性關(guān)節(jié)炎，是PsA病情進(jìn)展的典型影像學(xué)表現(xiàn)）6.B（指間關(guān)節(jié)融合屬于“強(qiáng)直”的表現(xiàn)）7.D（皮膚銀屑病是PsA最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）8.C（銀屑病關(guān)節(jié)炎患者伴掌跖紅斑可確認(rèn)銀屑病皮損）9.C（白介素-6（IL-6）水平升高提示PsA病情活動）10.C（跟腱壓痛（壓痛指數(shù)≥2）符合“附著點(diǎn)炎”標(biāo)準(zhǔn)）二、多選題1.ABCD（關(guān)節(jié)受累標(biāo)準(zhǔn)包括≥1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹、指間關(guān)節(jié)受累、跟腱炎或附著點(diǎn)炎、滑膜炎）2.ABCDE（銀屑病皮損標(biāo)準(zhǔn)包括掌跖紅斑、頭皮銀屑病、軀干皮損、近端指間關(guān)節(jié)紅斑、指甲改變）3.ABCD（影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)侵蝕、骨橋形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨炎）4.AB（強(qiáng)直標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)融合、關(guān)節(jié)間隙消失）5.ABCD（關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括眼炎、肺炎、皮膚銀屑病、附著點(diǎn)炎）6.ABCDE（生物標(biāo)志物包括CRP、ESR、IL-6、TNF、紅細(xì)胞沉降率）7.ABCD（關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)包括≥1個(gè)關(guān)節(jié)壓痛、指間關(guān)節(jié)受累、滑膜炎、關(guān)節(jié)間隙增寬）8.ABCDE（銀屑病皮損標(biāo)準(zhǔn)包括掌跖紅斑、頭皮銀屑病、軀干皮損、近端指間關(guān)節(jié)紅斑、指甲改變）9.ABCD（影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)侵蝕、骨橋形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨炎）10.AB（強(qiáng)直標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)融合、關(guān)節(jié)間隙消失）三、判斷題1.√2.√3.×（PsA影像學(xué)表現(xiàn)以骨質(zhì)侵蝕為主）4.√5.√6.√7.√8.×（皮膚銀屑病最常見）9.×（PsA影像學(xué)表現(xiàn)以骨質(zhì)侵蝕為主）10.√四、簡答題1.ACR2015年P(guān)sA分類標(biāo)準(zhǔn)核心要素：-患有銀屑?。ㄆつw或指甲）-關(guān)節(jié)炎（≥1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹或壓痛）-指間關(guān)節(jié)炎（至少1個(gè)關(guān)節(jié)）-滑膜炎或附著點(diǎn)炎-影像學(xué)證據(jù)（骨質(zhì)侵蝕或強(qiáng)直）-生物標(biāo)志物（CRP或ESR升高）2.EULAR/ILAR2006年P(guān)sA分類標(biāo)準(zhǔn)支持性證據(jù)：-關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如銀屑病皮損、指甲改變）-對NSAIDs的反應(yīng)-家族遺傳史-影像學(xué)表現(xiàn)（骨質(zhì)侵蝕或強(qiáng)直）3.PsA典型關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)：-指間關(guān)節(jié)受累（尤其是近端指間關(guān)節(jié)）-跟腱炎或附著點(diǎn)炎-滑膜炎-骨質(zhì)侵蝕或強(qiáng)直-關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如銀屑病皮損、指甲改變）4.PsA影像學(xué)表現(xiàn)及其意義：-骨質(zhì)侵蝕：提示炎癥性關(guān)節(jié)炎，是PsA病情活動的標(biāo)志。-骨橋形成：提示關(guān)節(jié)強(qiáng)直，是PsA慢性化的表現(xiàn)。-關(guān)節(jié)間隙狹窄：提示關(guān)節(jié)軟骨破壞，是PsA進(jìn)展的標(biāo)志。-骨炎：提示附著點(diǎn)炎或肌腱炎，是PsA的常見表現(xiàn)。五、論述題1.PsA分類診斷標(biāo)準(zhǔn)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值：-南平市中醫(yī)院地處山區(qū)，患者就醫(yī)不便，PsA分類標(biāo)準(zhǔn)有助于基層醫(yī)生快速篩查和診斷，避免誤診或漏診。-中醫(yī)辨證需結(jié)合西醫(yī)診斷，PsA分類標(biāo)準(zhǔn)為中醫(yī)辨證提供客觀依據(jù)，如晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等可輔助辨證“濕熱痹”“寒濕痹”等。-治療決策：PsA分類標(biāo)準(zhǔn)有助于評估病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合治療方案（如NSAIDs、生物制劑、中藥等）。2.PsA分類診斷標(biāo)準(zhǔn)在中醫(yī)辨證論治中的參考意義：-中醫(yī)辨證強(qiáng)調(diào)“辨證論治”，PsA分類標(biāo)準(zhǔn)中的“