景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院「生殖內(nèi)分泌疾病診治」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女性，28歲，主訴月經(jīng)稀發(fā)2年，查體FSH10.5IU/L，LH5.2IU/L，E235pg/mL，P0.5ng/mL，最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征（PCOS）B.黃體功能不全C.卵巢早衰D.甲狀腺功能減退2.男性患者，35歲，因性欲減退、勃起功能障礙就診，查體睪丸體積12ml，F(xiàn)SH15IU/L，LH8IU/L，最可能的診斷是？A.勃起功能障礙B.垂體性性腺功能減退C.睪丸功能減退D.糖尿病性勃起功能障礙3.患者女性，40歲，閉經(jīng)1年，F(xiàn)SH80IU/L，LH50IU/L，E2<10pg/mL，應(yīng)首先考慮的治療是？A.氯米芬B.人絕經(jīng)后促性腺激素（HMG）C.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物D.雌激素補(bǔ)充治療4.患者女性，25歲，月經(jīng)周期規(guī)律，但經(jīng)量過多，經(jīng)期7天，查體子宮增大，B超提示子宮肌瘤，首選的治療方案是？A.診刮+雌激素治療B.藥物保守治療（如左炔諾孕酮）C.子宮切除術(shù)D.期待觀察5.患者男性，45歲，主訴胡須稀疏、肌肉量減少，查體Testosterone150ng/dL，F(xiàn)SH5IU/L，LH3IU/L，最可能的診斷是？A.垂體功能減退B.睪丸功能減退C.糖尿病D.肥胖6.患者女性，32歲，因不孕就診，月經(jīng)周期28天，經(jīng)量正常，B超提示多囊卵巢形態(tài)，胰島素抵抗篩查陽性，首選的克羅米芬治療方案是？A.50mg/d，連用5天B.100mg/d，連用5天C.25mg/d，連用10天D.150mg/d，連用7天7.患者女性，38歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量過多，查體BMI32kg/m2，多毛（Ferriman-Galway評分6分），雄激素水平升高，最可能的診斷是？A.黃體功能不全B.多囊卵巢綜合征C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢癌8.男性患者，50歲，主訴性欲減退、疲勞，查體Testosterone200ng/dL，F(xiàn)SH20IU/L，LH10IU/L，最可能的診斷是？A.垂體性性腺功能減退B.睪丸功能減退C.老年性性功能下降D.抑郁癥9.患者女性，30歲，月經(jīng)周期28天，經(jīng)量增多，經(jīng)期10天，查體子宮后傾，B超提示子宮內(nèi)膜增厚，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.黃體功能不全D.子宮內(nèi)膜炎10.患者男性，40歲，因不育就診，查體精液量2ml，精子濃度15×10?/mL，最可能的診斷是？A.精索靜脈曲張B.原發(fā)性不育C.勃起功能障礙D.精子抗體二、多選題（每題3分，共10題）1.多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)包括？A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.多毛或痤瘡C.腹型肥胖D.代謝綜合征E.卵巢多囊樣改變2.卵巢早衰（POI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.年齡≤40歲，閉經(jīng)≥6個月B.FSH>40IU/L，E2<20pg/mLC.促性腺激素水平升高，雌激素水平降低D.B超提示卵巢萎縮E.排除其他內(nèi)分泌疾病3.垂體性性腺功能減退的臨床表現(xiàn)包括？A.性欲減退B.勃起功能障礙C.睪丸萎縮D.乳房發(fā)育E.代謝紊亂4.糖尿病與生殖內(nèi)分泌疾病的關(guān)系包括？A.增加PCOS風(fēng)險B.影響勃起功能C.導(dǎo)致月經(jīng)紊亂D.增加卵巢早衰風(fēng)險E.降低生育能力5.女性生殖內(nèi)分泌疾病的常見檢查項目包括？A.性激素六項（FSH、LH、E2、P、Testosterone）B.胰島素抵抗篩查（空腹血糖、HOMA-IR）C.甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）D.B超（卵巢、子宮）E.精液分析（男性不育）6.男性生殖內(nèi)分泌疾病的常見病因包括？A.垂體疾病B.睪丸損傷C.藥物影響（如類固醇）D.糖尿病E.精索靜脈曲張7.多囊卵巢綜合征的治療方案包括？A.藥物治療（克羅米芬、二甲雙胍）B.生活方式干預(yù)（減肥、運(yùn)動）C.超聲引導(dǎo)下的卵巢穿刺D.促性腺激素治療E.期待觀察8.女性性腺功能減退的診斷需排除的疾病包括？A.甲狀腺功能減退B.糖尿病C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.垂體腫瘤E.卵巢腫瘤9.生殖內(nèi)分泌疾病與代謝綜合征的關(guān)系包括？A.PCOS患者常伴胰島素抵抗B.糖尿病可導(dǎo)致性腺功能減退C.肥胖增加POI風(fēng)險D.代謝紊亂影響生育能力E.雄激素水平升高可加重代謝綜合征10.生殖內(nèi)分泌疾病的不孕治療包括？A.藥物促排卵（克羅米芬、HMG）B.輔助生殖技術(shù)（IVF）C.生活方式干預(yù)D.手術(shù)治療（如多囊卵巢打孔）E.藥物治療（如激素替代）三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者女性，28歲，主訴月經(jīng)稀發(fā)1年，伴痤瘡、多毛，查體BMI28kg/m2，B超提示卵巢多囊樣改變，F(xiàn)SH6IU/L，LH/FSH>2，E240pg/mL，P0.3ng/mL，雄激素水平輕度升高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選治療方案是什么？（3）治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？案例2：患者男性，45歲，主訴性欲減退、勃起功能障礙2年，查體睪丸體積10ml，F(xiàn)SH12IU/L，LH6IU/L，Testosterone180ng/dL。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何鑒別診斷？（3）治療方案有哪些？案例3：患者女性，35歲，因閉經(jīng)6個月就診，查體FSH60IU/L，LH40IU/L，E2<10pg/mL，B超提示卵巢萎縮。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何治療？（3）長期預(yù)后如何？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：FSH、LH正常范圍，E2水平在卵泡期，P水平低，符合PCOS特征。2.B-解析：睪丸體積正常，但FSH、LH升高，提示垂體分泌促性腺激素不足。3.B-解析：FSH顯著升高，E2極低，提示卵巢功能衰竭，需用HMG刺激卵巢。4.B-解析：藥物保守治療可減少月經(jīng)量，避免手術(shù)風(fēng)險。5.B-解析：Testosterone正常，但FSH、LH低，提示睪丸功能減退。6.A-解析：克羅米芬首選用量50mg/d，連用5天，適用于輕度PCOS。7.B-解析：月經(jīng)紊亂、多毛、雄激素升高，符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.B-解析：Testosterone正常，但FSH、LH低，提示睪丸功能減退。9.A-解析：子宮后傾、內(nèi)膜增厚，結(jié)合經(jīng)量增多，提示子宮肌瘤。10.B-解析：精液量、精子濃度異常，需進(jìn)一步檢查病因。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：PCOS臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)紊亂、多毛、肥胖、代謝綜合征及卵巢多囊樣改變。2.A,B,C,D,E-解析：POI診斷需結(jié)合年齡、激素水平及B超表現(xiàn)，排除其他疾病。3.A,B,C,D,E-解析：垂體性性腺功能減退表現(xiàn)為性腺軸紊亂及相關(guān)癥狀。4.A,B,C,D,E-解析：糖尿病可影響生殖內(nèi)分泌，增加多種疾病風(fēng)險。5.A,B,C,D,E-解析：生殖內(nèi)分泌疾病需綜合檢查，包括激素、代謝及影像學(xué)檢查。6.A,B,C,D,E-解析：男性生殖內(nèi)分泌疾病病因多樣，包括垂體、睪丸及全身性因素。7.A,B,C,D,E-解析：PCOS治療需個體化，包括藥物、生活方式及手術(shù)等。8.A,B,C,D,E-解析：需排除其他內(nèi)分泌疾病干擾性腺功能。9.A,B,C,D,E-解析：生殖內(nèi)分泌與代謝綜合征互為因果，影響生育及健康。10.A,B,C,D,E-解析：不孕治療需綜合方案，包括藥物、手術(shù)及輔助生殖。三、案例分析題答案與解析案例1：（1）PCOS（2）克羅米芬50mg/d，連用5天（3）并發(fā)癥：卵巢過度刺激綜合征（OHSS）、多胎妊娠風(fēng)險案例2：（1）睪丸功能減退（2）鑒別診斷：需排除