連云港市中醫(yī)院角膜縫合技術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.角膜縫合中，最常用的縫線材料是？A.10-0尼龍線B.9-0聚乙烯醇縮丁醛線C.8-0羊腸線D.11-0聚丙烯線2.對于角膜裂口大于2mm的病例，首選的縫合方法是？A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.滾線縫合D.眶緣縫合3.角膜縫合時，縫線過緊可能導致什么并發(fā)癥？A.角膜水腫B.角膜新生血管C.角膜失代償D.以上都是4.連云港地區(qū)常見的角膜外傷類型中，占比最高的是？A.劃傷B.穿通傷C.燒傷D.化學傷5.角膜縫合后，術(shù)后第1天應重點觀察什么指標？A.角膜透明度B.房水閃光C.虹膜粘連D.眼壓6.對于兒童角膜裂口，縫合時需特別注意什么？A.縫線粗細B.縫合間距C.解剖復位D.以上都是7.角膜內(nèi)皮計數(shù)低于多少時，縫合風險增加？A.500細胞/平方毫米B.1000細胞/平方毫米C.1500細胞/平方毫米D.2000細胞/平方毫米8.連云港市中醫(yī)院角膜縫合常用的縫線針尖類型是？A.三角針尖B.平針尖C.防水針尖D.超尖針尖9.角膜縫合后，拆線時間通常在術(shù)后多久？A.3天B.7天C.14天D.21天10.角膜裂口邊緣缺損時，如何處理？A.直接縫合B.加墊縫合C.放棄縫合D.以上都不對二、多選題（每題3分，共10題）1.角膜縫合的術(shù)前準備包括哪些？A.淚液分泌測試B.角膜地形圖檢查C.房水細胞計數(shù)D.裂隙燈檢查2.角膜縫合后常見的并發(fā)癥有哪些？A.角膜感染B.眼壓升高C.角膜混濁D.虹膜嵌頓3.連云港地區(qū)冬季常見的角膜外傷原因包括？A.滑雪事故B.玻璃劃傷C.冬季運動碰撞D.飛石擊中4.角膜縫合時，縫線張力控制的關(guān)鍵點有哪些？A.縫線長度B.縫合間距C.角膜曲率D.解剖復位5.角膜裂口縫合的術(shù)后用藥包括？A.抗生素眼藥水B.非甾體類抗炎藥C.碳酸酐酶抑制劑D.人工淚液6.角膜縫合失敗的原因可能包括？A.縫線過緊B.角膜內(nèi)皮損傷C.術(shù)后感染D.縫線材質(zhì)不當7.連云港市中醫(yī)院角膜縫合的術(shù)后復查要點有哪些？A.角膜透明度B.裂口愈合情況C.房水閃光D.眼壓變化8.角膜裂口縫合時，哪些情況需優(yōu)先考慮顯微鏡下操作？A.裂口小于1mmB.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)低C.角膜表面不規(guī)則D.合并虹膜嵌頓9.角膜縫合的縫線拆除順序通常遵循什么原則？A.先內(nèi)后外B.先下后上C.由密到疏D.由淺到深10.角膜縫合時，縫線選擇需考慮哪些因素？A.角膜厚度B.裂口大小C.患者年齡D.術(shù)后恢復時間三、判斷題（每題1分，共20題）1.角膜縫合時，縫線過松會導致裂口移位。2.連云港地區(qū)夏季角膜燒傷病例較冬季多。3.角膜縫合后，拆線前需確認裂口完全愈合。4.兒童角膜縫合時，縫線不宜過緊，以免影響視力發(fā)育。5.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)低于500細胞/平方毫米時，不建議縫合。6.角膜裂口縫合后，術(shù)后1周內(nèi)禁用激素類眼藥水。7.角膜縫合時，縫線針尖角度需與裂口方向垂直。8.連云港地區(qū)沙塵暴季節(jié)，角膜劃傷病例增加。9.角膜縫合后，若出現(xiàn)房水閃光，需立即加強抗感染治療。10.角膜裂口縫合時，縫線間距不宜超過2mm。11.角膜縫合失敗后，若角膜已失代償，需考慮穿透性角膜移植。12.角膜縫合時，縫線材質(zhì)的選擇需考慮患者免疫狀態(tài)。13.角膜裂口縫合后，術(shù)后3天可拆除部分縫線。14.角膜縫合時，縫線張力過高可能導致角膜內(nèi)皮損傷。15.連云港地區(qū)眼科醫(yī)院多采用10-0尼龍線進行角膜縫合。16.角膜縫合后，若出現(xiàn)角膜新生血管，需長期使用免疫抑制劑。17.角膜裂口縫合時，縫線過緊可能導致角膜混濁。18.角膜縫合失敗后，若裂口未擴大，可嘗試再次縫合。19.角膜縫合時，縫線針尖類型對愈合無明顯影響。20.角膜裂口縫合后，術(shù)后1個月需復查角膜地形圖。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述連云港地區(qū)常見的角膜外傷類型及其處理要點。2.角膜縫合時，如何控制縫線張力？3.角膜縫合后，術(shù)后早期并發(fā)癥有哪些？如何預防？4.連云港市中醫(yī)院角膜縫合的標準化操作流程有哪些關(guān)鍵步驟？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港地區(qū)特點，論述角膜裂口縫合的適應證及禁忌證。2.分析角膜縫合技術(shù)的難點及改進方向，并舉例說明連云港市中醫(yī)院在該領(lǐng)域的實踐。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：10-0聚乙烯醇縮丁醛線（PVA）因其強度高、反應小，是臨床最常用的縫線材料。2.A解析：對于較大裂口（>2mm），間斷縫合能更好地恢復角膜解剖結(jié)構(gòu)，減少縫線牽拉。3.D解析：縫線過緊可能壓迫角膜內(nèi)皮導致水腫、失代償，或引起虹膜嵌頓等并發(fā)癥。4.A解析：連云港地區(qū)冬季刮風頻繁，玻璃劃傷是常見的角膜外傷類型。5.B解析：術(shù)后第1天房水閃光是早期感染的重要指標，需重點觀察。6.D解析：兒童角膜組織嬌嫩，縫合時需兼顧強度、間距和解剖復位。7.A解析：內(nèi)皮細胞計數(shù)低于500細胞/平方毫米時，角膜屏障功能受損，縫合風險高。8.A解析：三角針尖利于縫線固定，減少滑脫，是臨床常用類型。9.C解析：標準拆線時間為術(shù)后14天，根據(jù)愈合情況可調(diào)整。10.B解析：邊緣缺損需加墊縫合，避免縫線直接接觸角膜基質(zhì)層。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前需全面評估，包括淚液功能、角膜形態(tài)及房水情況。2.ABCD解析：感染、眼壓升高、混濁、虹膜嵌頓均為常見并發(fā)癥。3.ABC解析：冬季滑雪、玻璃劃傷、運動碰撞是主要致傷原因。4.ABCD解析：縫線長度、間距、角膜曲率及復位程度均影響張力控制。5.ABCD解析：術(shù)后用藥需兼顧抗感染、抗炎、降眼壓及潤滑。6.ABCD解析：縫線過緊、內(nèi)皮損傷、感染、材質(zhì)不當均可能導致失敗。7.ABCD解析：術(shù)后需密切觀察角膜愈合、房水情況及眼壓變化。8.BCD解析：內(nèi)皮細胞計數(shù)低、表面不規(guī)則、虹膜嵌頓時需顯微鏡下操作。9.AC解析：縫線拆除順序通常先內(nèi)后外，由密到疏。10.ABCD解析：縫線選擇需綜合考慮角膜厚度、裂口大小、患者年齡及恢復需求。三、判斷題答案與解析1.正確2.錯誤解析：夏季燒傷病例多見于化學物質(zhì)接觸，而非自然燒傷。3.正確4.正確5.正確6.錯誤解析：拆線前需確認裂口愈合，激素類眼藥水需在拆線后使用。7.正確8.正確9.正確10.正確11.正確12.正確13.錯誤解析：拆線時間通常在術(shù)后7-14天，需根據(jù)愈合情況調(diào)整。14.正確15.錯誤解析：不同醫(yī)院可能根據(jù)設(shè)備條件選擇不同縫線。16.正確17.正確18.正確19.錯誤解析：針尖類型影響縫線穩(wěn)定性及組織損傷。20.正確四、簡答題答案與解析1.連云港地區(qū)常見角膜外傷類型及處理要點解析：-玻璃劃傷：清創(chuàng)后間斷縫合，術(shù)后抗炎抗感染治療。-穿通傷：清創(chuàng)、縫合，必要時聯(lián)合玻璃體手術(shù)，術(shù)后密切觀察感染。-化學傷：立即沖洗，縫合需謹慎，避免加重損傷。2.縫線張力控制方法解析：-縫線長度：根據(jù)裂口大小調(diào)整，過長或過短均影響張力。-縫合間距：通常1-2mm，過密或過疏均不利。-針尖角度：垂直于裂口方向，減少組織損傷。-術(shù)中觀察：縫線結(jié)扎后觀察角膜表面是否平整。3.術(shù)后早期并發(fā)癥及預防解析：-感染：預防措施包括嚴格無菌操作、術(shù)后抗生素使用。-角膜水腫：避免縫線過緊，必要時使用脫水藥物。-虹膜嵌頓：縫合時注意虹膜復位，若嵌頓已發(fā)生需緊急處理。4.標準化操作流程關(guān)鍵步驟解析：-術(shù)前評估：角膜地形圖、內(nèi)皮計數(shù)等。-清創(chuàng)消毒：徹底清除異物及壞死組織。-縫合技術(shù)：間斷縫合為主，注意張力均勻。-術(shù)后管理：定期復查，調(diào)整用藥。五、論述題答案與解析1.連云港地區(qū)角膜裂口縫合的適應證及禁忌證解析：-適應證：裂口≤3mm、無明顯內(nèi)皮損傷、無感染。-禁忌證：裂口>4mm、內(nèi)皮計數(shù)<500、角膜已失代償、合并嚴重眼壓異常。連云港地區(qū)冬季