青島市中醫(yī)院創(chuàng)傷影像診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.關(guān)于顱骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.線性骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，伴骨膜下血腫B.凹陷性骨折多見于額骨、顳骨，表現(xiàn)為骨板凹陷C.橫行骨折常由高速減速傷引起，可見骨小梁扭曲D.爆炸傷所致的粉碎性骨折多見于顱底，伴氣顱表現(xiàn)E.顱縫早閉屬于創(chuàng)傷性骨折，需與先天性畸形鑒別2.胸部創(chuàng)傷中，以下哪項(xiàng)征象提示張力性氣胸？A.患側(cè)肺不張，縱隔向健側(cè)移位B.胸腔內(nèi)見氣液平面，伴膈肌抬高C.主動(dòng)脈弓增寬，伴心影增大D.肺野透亮度減低，伴代償性肺氣腫E.橫膈膜呈波浪狀，伴皮下氣腫3.四肢長(zhǎng)骨骨折中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示骨筋膜室綜合征？A.骨折端嵌插，伴骨膜血腫B.遠(yuǎn)端肢體腫脹，皮溫升高，脈搏減弱C.骨折線模糊，伴骨質(zhì)疏松D.骨折塊移位，伴關(guān)節(jié)間隙增寬E.骨骺線中斷，伴干骺端骨膜反應(yīng)4.腹部閉合性創(chuàng)傷中，以下哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)高度提示肝破裂？A.肝實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀鈣化灶B.肝包膜下新月形高密度影C.門靜脈主干增寬，伴脾臟增大D.腹腔內(nèi)游離氣體，伴膈下游離影E.肝臟形態(tài)飽滿，伴膽囊壁增厚5.脊柱創(chuàng)傷中，以下哪項(xiàng)屬于不穩(wěn)定型骨折？A.椎體壓縮骨折，壓縮度＜30%B.椎弓根骨折，無(wú)神經(jīng)壓迫表現(xiàn)C.椎體爆裂骨折，伴后凸畸形D.椎板骨折，無(wú)椎管狹窄E.椎間關(guān)節(jié)脫位，伴椎體旋轉(zhuǎn)6.頜面部創(chuàng)傷中，以下哪項(xiàng)征象提示下頜骨粉碎性骨折？A.下頜角骨質(zhì)硬化，伴牙槽突模糊B.下頜支骨折線清晰，無(wú)移位C.下頜骨體部骨折，伴頦部腫脹D.下頜骨骨折塊碎裂，伴咬合關(guān)系錯(cuò)亂E.下頜孔擴(kuò)大，伴神經(jīng)壓迫癥狀7.關(guān)于多發(fā)傷的影像學(xué)檢查順序，以下說(shuō)法正確的是？A.首先檢查頭顱，然后腹部，最后胸部B.首先檢查胸部，然后脊柱，最后四肢C.首先檢查腹部，然后頭顱，最后胸部D.首先檢查四肢，然后胸部，最后脊柱E.首先檢查頭顱，然后胸部，最后腹部8.顱腦創(chuàng)傷中，以下哪項(xiàng)CT表現(xiàn)提示腦挫裂傷？A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶，伴占位效應(yīng)B.腦內(nèi)點(diǎn)狀或片狀高密度影，伴水腫C.腦溝增寬，伴腦室受壓D.腦白質(zhì)內(nèi)條帶狀低密度影E.腦葉表面新月形高密度影9.關(guān)于創(chuàng)傷性膈疝的影像學(xué)表現(xiàn)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.橫膈膜呈單向裂口，伴腹腔臟器疝入胸腔B.患側(cè)胸腔積液，伴肺不張C.膈肌疝口邊緣模糊，伴膈下積氣D.心臟向健側(cè)移位，伴縱隔增寬E.膈肌疝口固定，伴膈肌腳增粗10.四肢骨筋膜室綜合征的早期影像學(xué)表現(xiàn)，以下說(shuō)法正確的是？A.骨膜增厚，伴骨皮質(zhì)硬化B.肌肉內(nèi)見囊性低密度灶C.肌肉輪廓飽滿，伴脂肪線清晰D.肌肉內(nèi)條帶狀高密度影，伴骨髓水腫E.肌肉內(nèi)點(diǎn)狀鈣化，伴骨膜反應(yīng)二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.以下哪些屬于顱底骨折的典型臨床表現(xiàn)？A.眼瞼淤血斑（“熊貓眼”）B.耳道或鼻腔流血C.頸部腫脹，伴喉頭水腫D.腦脊液漏，伴乳突區(qū)積液E.神經(jīng)壓迫癥狀，伴肌力減弱2.胸部創(chuàng)傷中，以下哪些征象提示肺挫傷？A.肺野內(nèi)斑片狀磨玻璃影B.肺泡腔內(nèi)滲出，伴肺不張C.肺小葉間裂增厚，伴膈肌抬高D.肺內(nèi)條帶狀高密度影，伴氣胸E.肺門影增大，伴縱隔增寬3.四肢長(zhǎng)骨骨折中，以下哪些屬于不穩(wěn)定型骨折？A.骨折端有明顯移位B.骨折線累及關(guān)節(jié)面C.骨折塊旋轉(zhuǎn)，伴關(guān)節(jié)脫位D.骨骺線骨折，伴生長(zhǎng)障礙E.骨干骨折，無(wú)骨膜反應(yīng)4.腹部創(chuàng)傷中，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示脾破裂？A.脾臟輪廓增大，伴包膜下血腫B.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)裂隙狀高密度影C.腹腔內(nèi)游離血，伴膈下游離影D.脾門增寬，伴血管模糊E.脾臟形態(tài)飽滿，伴胰尾腫脹5.脊柱創(chuàng)傷中，以下哪些屬于不穩(wěn)定型骨折？A.椎體壓縮骨折，壓縮度＞50%B.椎弓根骨折，伴椎管狹窄C.椎體爆裂骨折，伴后凸畸形D.椎板骨折，無(wú)神經(jīng)壓迫E.椎間關(guān)節(jié)脫位，伴椎體旋轉(zhuǎn)6.頜面部創(chuàng)傷中，以下哪些屬于開放性骨折？A.骨折處皮膚完整，伴骨膜下血腫B.骨折處皮膚破損，伴軟組織嵌入C.骨折塊移位，伴咬合關(guān)系錯(cuò)亂D.骨折處黏膜撕裂，伴牙槽突骨折E.骨折處無(wú)皮膚破損，伴骨膜增厚7.多發(fā)傷的影像學(xué)檢查中，以下哪些屬于優(yōu)先檢查項(xiàng)目？A.頭顱CTB.胸部CTC.腹部CTD.脊柱MRIE.四肢X線8.顱腦創(chuàng)傷中，以下哪些CT表現(xiàn)提示顱內(nèi)血腫？A.腦內(nèi)團(tuán)狀高密度影，伴占位效應(yīng)B.腦溝增寬，伴腦室受壓C.腦內(nèi)低密度灶，伴水腫D.腦表面新月形高密度影E.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀鈣化，伴出血9.創(chuàng)傷性膈疝的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些說(shuō)法正確？A.橫膈膜呈單向裂口，伴腹腔臟器疝入胸腔B.患側(cè)胸腔積液，伴肺不張C.膈肌疝口邊緣模糊，伴膈下積氣D.心臟向健側(cè)移位，伴縱隔增寬E.膈肌疝口固定，伴膈肌腳增粗10.四肢骨筋膜室綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些說(shuō)法正確？A.肌肉內(nèi)條帶狀高密度影，伴骨髓水腫B.肌肉輪廓飽滿，伴脂肪線清晰C.肌肉內(nèi)囊性低密度灶，伴脂肪浸潤(rùn)D.肌肉內(nèi)點(diǎn)狀鈣化，伴骨膜反應(yīng)E.肌肉內(nèi)條帶狀低密度影，伴水腫三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.顱骨線性骨折通常伴骨膜下血腫，需與腫瘤性骨折鑒別。（對(duì)/錯(cuò)）2.胸部創(chuàng)傷中，肺挫傷常伴氣胸，需優(yōu)先處理氣胸。（對(duì)/錯(cuò)）3.四肢長(zhǎng)骨骨折中，骨折端嵌插可減少出血，屬于穩(wěn)定型骨折。（對(duì)/錯(cuò)）4.腹部閉合性創(chuàng)傷中，膈下游離影高度提示肝破裂。（對(duì)/錯(cuò)）5.脊柱創(chuàng)傷中，椎體壓縮骨折壓縮度＜30%屬于穩(wěn)定型骨折。（對(duì)/錯(cuò)）6.頜面部創(chuàng)傷中，下頜骨粉碎性骨折常伴咬合關(guān)系錯(cuò)亂。（對(duì)/錯(cuò)）7.多發(fā)傷的影像學(xué)檢查順序應(yīng)為：頭顱→胸部→腹部→四肢。（對(duì)/錯(cuò)）8.顱腦創(chuàng)傷中，腦挫裂傷常伴水腫，需注意占位效應(yīng)。（對(duì)/錯(cuò)）9.創(chuàng)傷性膈疝常伴膈下積氣，需注意腹腔臟器疝入胸腔。（對(duì)/錯(cuò)）10.四肢骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為肌肉內(nèi)條帶狀高密度影。（對(duì)/錯(cuò)）四、填空題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.顱骨骨折中，線性骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，伴骨膜下血腫；凹陷性骨折多見于額骨、顳骨，表現(xiàn)為骨板凹陷；橫行骨折常由高速減速傷引起，可見骨小梁扭曲；粉碎性骨折多見于顱底，伴氣顱表現(xiàn)。2.胸部創(chuàng)傷中，張力性氣胸表現(xiàn)為患側(cè)肺不張，縱隔向健側(cè)移位，胸腔內(nèi)見氣液平面，伴膈肌抬高。3.四肢長(zhǎng)骨骨折中，骨筋膜室綜合征表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體腫脹，皮溫升高，脈搏減弱，肌肉內(nèi)條帶狀高密度影。4.腹部閉合性創(chuàng)傷中，肝破裂表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)裂隙狀高密度影，腹腔內(nèi)游離血，伴膈下游離影。5.脊柱創(chuàng)傷中，不穩(wěn)定型骨折表現(xiàn)為椎體爆裂骨折，伴后凸畸形，椎弓根骨折，伴椎管狹窄。6.頜面部創(chuàng)傷中，下頜骨粉碎性骨折表現(xiàn)為下頜骨骨折塊碎裂，伴咬合關(guān)系錯(cuò)亂，下頜角骨質(zhì)硬化，伴牙槽突模糊。7.多發(fā)傷的影像學(xué)檢查順序應(yīng)為：頭顱→胸部→腹部→脊柱→四肢。8.顱腦創(chuàng)傷中，腦挫裂傷表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀或片狀高密度影，伴水腫，腦溝增寬，伴腦室受壓。9.創(chuàng)傷性膈疝表現(xiàn)為橫膈膜呈單向裂口，伴腹腔臟器疝入胸腔，膈肌疝口邊緣模糊，伴膈下積氣。10.四肢骨筋膜室綜合征的早期影像學(xué)表現(xiàn)，肌肉內(nèi)條帶狀高密度影，伴骨髓水腫，肌肉輪廓飽滿，伴脂肪線清晰。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述顱骨骨折的影像學(xué)分類及典型表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述胸部創(chuàng)傷中，肺挫傷的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)骨骨折中，不穩(wěn)定型骨折的影像學(xué)特征及治療原則。4.簡(jiǎn)述腹部創(chuàng)傷中，肝破裂的影像學(xué)表現(xiàn)及臨床意義。5.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的影像學(xué)檢查原則及優(yōu)先檢查順序。六、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合臨床，論述顱腦創(chuàng)傷中，顱內(nèi)血腫的影像學(xué)分類及鑒別診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床，論述四肢骨筋膜室綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)及治療原則。答案與解析一、單選題1.E解析：顱縫早閉屬于先天性畸形，不屬于創(chuàng)傷性骨折。其余選項(xiàng)均正確描述了創(chuàng)傷性骨折的表現(xiàn)。2.A解析：張力性氣胸表現(xiàn)為患側(cè)肺不張，縱隔向健側(cè)移位，胸腔內(nèi)壓力增高。其余選項(xiàng)為其他胸部創(chuàng)傷表現(xiàn)。3.B解析：骨筋膜室綜合征表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體腫脹、皮溫升高、脈搏減弱，需注意早期診斷。其余選項(xiàng)為其他骨折表現(xiàn)。4.B解析：肝包膜下新月形高密度影高度提示肝破裂。其余選項(xiàng)為其他腹部創(chuàng)傷表現(xiàn)。5.C解析：椎體爆裂骨折伴后凸畸形屬于不穩(wěn)定型骨折。其余選項(xiàng)為穩(wěn)定型骨折表現(xiàn)。6.D解析：下頜骨粉碎性骨折表現(xiàn)為骨折塊碎裂，伴咬合關(guān)系錯(cuò)亂。其余選項(xiàng)為其他頜面部創(chuàng)傷表現(xiàn)。7.E解析：多發(fā)傷的影像學(xué)檢查順序應(yīng)為：頭顱→胸部→腹部，優(yōu)先檢查危及生命的部位。8.B解析：腦挫裂傷表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀或片狀高密度影，伴水腫。其余選項(xiàng)為其他腦部創(chuàng)傷表現(xiàn)。9.E解析：膈肌疝口固定伴膈肌腳增粗不屬于創(chuàng)傷性膈疝表現(xiàn)。其余選項(xiàng)為典型表現(xiàn)。10.D解析：肌肉內(nèi)條帶狀高密度影伴骨髓水腫為骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)。其余選項(xiàng)為其他表現(xiàn)。二、多選題1.A、B、D解析：顱底骨折典型表現(xiàn)為眼瞼淤血斑、耳道或鼻腔流血、腦脊液漏。其余選項(xiàng)為其他表現(xiàn)。2.A、B、C解析：肺挫傷表現(xiàn)為肺野內(nèi)斑片狀磨玻璃影、肺泡腔內(nèi)滲出、肺小葉間裂增厚。其余選項(xiàng)為其他表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：不穩(wěn)定型骨折表現(xiàn)為骨折端移位、骨折線累及關(guān)節(jié)面、骨折塊旋轉(zhuǎn)、骨骺線骨折。4.A、B、C、D解析：脾破裂表現(xiàn)為脾臟增大伴包膜下血腫、脾實(shí)質(zhì)內(nèi)裂隙狀高密度影、腹腔內(nèi)游離血、脾門增寬。5.A、B、C、E解析：不穩(wěn)定型骨折表現(xiàn)為椎體壓縮度＞50%、椎弓根骨折伴椎管狹窄、椎體爆裂骨折伴后凸畸形、椎間關(guān)節(jié)脫位伴椎體旋轉(zhuǎn)。6.B、D解析：開放性骨折表現(xiàn)為骨折處皮膚破損伴軟組織嵌入、骨折處黏膜撕裂伴牙槽突骨折。7.A、B、C解析：多發(fā)傷優(yōu)先檢查頭顱、胸部、腹部。四肢檢查可延后。8.A、B、D解析：顱內(nèi)血腫表現(xiàn)為腦內(nèi)團(tuán)狀高密度影、腦溝增寬伴腦室受壓、腦表面新月形高密度影。9.A、B、C、D解析：創(chuàng)傷性膈疝表現(xiàn)為橫膈膜裂口、腹腔臟器疝入胸腔、膈下積氣、心臟移位。10.A、C解析：骨筋膜室綜合征表現(xiàn)為肌肉內(nèi)條帶狀高密度影、肌肉內(nèi)囊性低密度灶伴脂肪浸潤(rùn)。三、判斷題1.對(duì)2.對(duì)3.對(duì)4.對(duì)5.錯(cuò)（壓縮度＞50%為不穩(wěn)定型）6.對(duì)7.對(duì)8.對(duì)9.對(duì)10.錯(cuò)（早期表現(xiàn)為肌肉輪廓飽滿伴脂肪線清晰）四、填空題1.線性骨折、凹陷性骨折、橫行骨折、粉碎性骨折2.張力性氣胸、肺不張、縱隔移位、膈肌抬高3.骨筋膜室綜合征、腫脹、皮溫升高、脈搏減弱、條帶狀高密度影4.肝破裂、裂隙狀高密度影、腹腔游離血、膈下游離影5.不穩(wěn)定型骨折、椎體爆裂骨折、椎弓根骨折、椎管狹窄6.下頜骨粉碎性骨折、咬合關(guān)系錯(cuò)亂、下頜角骨質(zhì)硬化、牙槽突模糊7.頭顱、胸部、腹部、脊柱、四肢8.腦挫裂傷、點(diǎn)狀或片狀高密度影、水腫、腦溝增寬、腦室受壓9.橫膈膜裂口、腹腔臟器疝入胸腔、膈下積氣10.肌肉內(nèi)條帶狀高密度影、骨髓水腫、肌肉輪廓飽滿、脂肪線清晰五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱骨骨折的影像學(xué)分類及典型表現(xiàn)。顱骨骨折分為線性骨折、凹陷性骨折、橫行骨折、粉碎性骨折。線性骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，伴骨膜下血腫；凹陷性骨折多見于額骨、顳骨，表現(xiàn)為骨板凹陷；橫行骨折常由高速減速傷引起，可見骨小梁扭曲；粉碎性骨折多見于顱底，伴氣顱表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述胸部創(chuàng)傷中，肺挫傷的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。肺挫傷表現(xiàn)為肺野內(nèi)斑片狀磨玻璃影、肺泡腔內(nèi)滲出、肺小葉間裂增厚。需與肺炎、肺水腫鑒別，后者常伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。3.簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)骨骨折中，不穩(wěn)定型骨折的影像學(xué)特征及治療原則。不穩(wěn)定型骨折表現(xiàn)為骨折端移位、骨折線累及關(guān)節(jié)面、骨折塊旋轉(zhuǎn)、骨骺線骨折。治療原則為手法復(fù)位、石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定。4.簡(jiǎn)述腹部創(chuàng)傷中，肝破裂的影像學(xué)表現(xiàn)及臨床意義。肝破裂表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)裂隙狀高密度影、腹腔內(nèi)游離血、膈下游離影。臨床意義在于可能引起失血性休克，需緊急處理。5.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的影像學(xué)檢查原則及優(yōu)先檢查順序。多發(fā)傷影像學(xué)檢查原則為優(yōu)先檢查危及生命的部位，順序?yàn)椋侯^顱→胸部→腹部→脊柱→四肢。六、論述題1.結(jié)合臨床，論述顱腦創(chuàng)傷中，顱內(nèi)血腫的影像學(xué)分類及鑒別診斷要點(diǎn)。顱內(nèi)血腫分為硬膜外血腫、硬膜下血