宿遷市中醫(yī)院「子宮畸形矯正術(shù)」技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮畸形中最常見(jiàn)的類(lèi)型是？A.雙角子宮B.T形子宮C.陰道縱隔D.縱隔子宮2.宮頸發(fā)育不良（宮頸管縱隔）的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.習(xí)慣性流產(chǎn)B.產(chǎn)褥期感染C.月經(jīng)量過(guò)多D.尿道瘺3.雙角子宮患者若未行矯正術(shù)，最易出現(xiàn)的問(wèn)題是什么？A.不孕B.異位妊娠C.早產(chǎn)D.以上均是4.宮腔鏡在子宮畸形矯正術(shù)中的主要優(yōu)勢(shì)是？A.創(chuàng)傷小B.視野清晰C.恢復(fù)快D.以上均是5.對(duì)于T形子宮矯正術(shù)，最常用的手術(shù)方式是？A.宮腔鏡下縱隔切除術(shù)B.開(kāi)腹子宮整形術(shù)C.陰道子宮成形術(shù)D.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)6.宮頸管縱隔切除術(shù)后，為預(yù)防術(shù)后粘連，應(yīng)采取的措施不包括？A.術(shù)后放置宮內(nèi)環(huán)B.定期復(fù)查宮腔鏡C.避免過(guò)早性生活D.使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)7.雙角子宮矯正術(shù)后，妊娠成功率最高的畸形類(lèi)型是？A.完全雙角子宮B.不完全雙角子宮C.殘角子宮D.單角子宮伴殘角8.宮腔鏡子宮畸形矯正術(shù)的禁忌證不包括？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.宮頸機(jī)能不全C.子宮嚴(yán)重粘連D.合并子宮肌瘤9.子宮畸形矯正術(shù)后，最早可能出現(xiàn)的不適癥狀是？A.腹痛B.月經(jīng)改變C.腹脹D.以上均是10.宿遷地區(qū)子宮畸形的發(fā)生率較全國(guó)平均水平？A.高B.低C.相當(dāng)D.不確定二、多選題（每題2分，共10題）1.宮腔鏡子宮畸形矯正術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.不孕B.異位妊娠史C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.月經(jīng)量過(guò)多E.子宮畸形導(dǎo)致性生活困難2.T形子宮的臨床表現(xiàn)可能包括？A.月經(jīng)稀發(fā)B.人工流產(chǎn)困難C.異位妊娠D.早產(chǎn)E.產(chǎn)后出血3.宮腔鏡下子宮畸形矯正術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.宮腔鏡檢查B.輸卵管通暢試驗(yàn)C.抗感染治療D.備血E.心電圖檢查4.子宮畸形矯正術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.粘連C.感染D.子宮穿孔E.遠(yuǎn)期妊娠并發(fā)癥（早產(chǎn)、胎膜早破）5.宿遷市中醫(yī)院子宮畸形矯正術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)可能包括？A.宮腔鏡技術(shù)成熟B.團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富C.地域交通便利D.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高E.輔助設(shè)備完善6.宮頸發(fā)育不良的手術(shù)指征包括？A.習(xí)慣性流產(chǎn)3次以上B.產(chǎn)褥期反復(fù)感染C.宮頸長(zhǎng)度小于3cmD.宮頸機(jī)能不全E.年齡超過(guò)35歲7.雙角子宮矯正術(shù)后，需要長(zhǎng)期隨訪的項(xiàng)目包括？A.宮腔鏡復(fù)查B.孕期監(jiān)護(hù)C.月經(jīng)情況D.生育情況E.腹部超聲檢查8.宮腔鏡子宮畸形矯正術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防感染C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.營(yíng)養(yǎng)支持E.心理疏導(dǎo)9.子宮畸形矯正術(shù)對(duì)生育的影響因素包括？A.畸形類(lèi)型B.矯正程度C.術(shù)后粘連D.圍手術(shù)期管理E.患者年齡10.宿遷地區(qū)子宮畸形患者的主要就診科室可能包括？A.婦科B.生殖醫(yī)學(xué)中心C.產(chǎn)科D.超聲科E.介入科三、判斷題（每題1分，共10題）1.雙角子宮矯正術(shù)后，妊娠成功率可達(dá)到90%以上。（√）2.宮頸管縱隔切除術(shù)后無(wú)需放置宮內(nèi)環(huán)預(yù)防粘連。（×）3.T形子宮患者若未行矯正術(shù)，不可能發(fā)生異位妊娠。（×）4.宮腔鏡子宮畸形矯正術(shù)的創(chuàng)傷比開(kāi)腹手術(shù)小。（√）5.子宮畸形矯正術(shù)后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量減少的情況。（×）6.宿遷市中醫(yī)院若開(kāi)展子宮畸形矯正術(shù)，需經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)審批。（√）7.宮腔鏡下子宮畸形矯正術(shù)的適應(yīng)證僅限于不孕患者。（×）8.子宮畸形矯正術(shù)后，妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)以預(yù)防早產(chǎn)。（√）9.宮腔鏡技術(shù)是子宮畸形矯正術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）10.子宮畸形矯正術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重心肝腎功能不全。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述雙角子宮的臨床表現(xiàn)及診斷方法。2.宮腔鏡子宮畸形矯正術(shù)的手術(shù)步驟簡(jiǎn)述。3.宿遷地區(qū)子宮畸形患者的主要臨床特點(diǎn)是什么？4.宮腔鏡子宮畸形矯正術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？5.子宮畸形矯正術(shù)后，患者需要哪些長(zhǎng)期隨訪措施？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述開(kāi)展子宮畸形矯正術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)及風(fēng)險(xiǎn)控制措施。2.分析子宮畸形矯正術(shù)對(duì)宿遷地區(qū)不孕不育患者生育的影響，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：縱隔子宮（宮腔管縱隔）是子宮畸形中最常見(jiàn)的類(lèi)型，占60%以上，表現(xiàn)為宮腔中間有隔膜，影響受精卵著床。2.D解析：宮頸發(fā)育不良主要影響宮頸機(jī)能，尿道瘺屬于泌尿系統(tǒng)異常，與宮頸發(fā)育不良無(wú)關(guān)。3.D解析：雙角子宮未矯正可能導(dǎo)致不孕、異位妊娠、早產(chǎn)、月經(jīng)異常等多種問(wèn)題，需盡早干預(yù)。4.D解析：宮腔鏡具有微創(chuàng)、視野清晰、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，是目前子宮畸形矯正術(shù)的主流方式。5.A解析：T形子宮矯正最常用宮腔鏡下縱隔切除術(shù)，可恢復(fù)正常宮腔形態(tài)。6.A解析：術(shù)后放置宮內(nèi)環(huán)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，一般不推薦。7.B解析：不完全雙角子宮畸形程度較輕，矯正后妊娠成功率較高。8.D解析：子宮肌瘤不影響宮腔形態(tài)，可考慮同期處理或擇期手術(shù)。9.D解析：術(shù)后最早可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、月經(jīng)改變等不適。10.A解析：宿遷地區(qū)子宮畸形發(fā)生率可能因地域和篩查普及率較高，需結(jié)合本地?cái)?shù)據(jù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：宮腔鏡矯正術(shù)適用于不孕、異位妊娠、流產(chǎn)、月經(jīng)異常等，性生活困難非主要適應(yīng)證。2.B,C,D,E解析：T形子宮可導(dǎo)致人工流產(chǎn)困難、異位妊娠、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。3.A,B,C,D,E解析：術(shù)前需全面評(píng)估，包括宮腔鏡、輸卵管檢查、抗感染、備血及心電圖等。4.A,B,C,D,E解析：術(shù)后可能出現(xiàn)出血、粘連、感染、穿孔及遠(yuǎn)期妊娠并發(fā)癥。5.A,B,C,E解析：技術(shù)優(yōu)勢(shì)在于宮腔鏡成熟、團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)、交通便利及設(shè)備完善，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)與醫(yī)院政策相關(guān)。6.A,B,C,D解析：宮頸機(jī)能不全（如宮頸長(zhǎng)度<3cm）是手術(shù)指征，年齡非直接因素。7.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪宮腔形態(tài)、月經(jīng)、生育及超聲等。8.A,B,C,D,E解析：術(shù)后護(hù)理需關(guān)注生命體征、感染、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)及心理支持。9.A,B,C,D,E解析：妊娠成功率受畸形類(lèi)型、矯正程度、術(shù)后粘連、管理及患者年齡影響。10.A,B,C,D解析：介入科非主要科室，子宮畸形主要在婦科、生殖醫(yī)學(xué)中心及產(chǎn)科就診。三、判斷題答案與解析1.√解析：雙角子宮矯正術(shù)后妊娠成功率可達(dá)90%以上，但需個(gè)體化評(píng)估。2.×解析：術(shù)后無(wú)需放置宮內(nèi)環(huán)，可能增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：T形子宮宮腔狹窄，易導(dǎo)致異位妊娠。4.√解析：宮腔鏡微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)明顯，創(chuàng)傷小于開(kāi)腹手術(shù)。5.×解析：部分患者月經(jīng)可能正?；驕p少，無(wú)絕對(duì)規(guī)律。6.√解析：省級(jí)審批是必要程序，確保技術(shù)安全。7.×解析：適應(yīng)證還包括流產(chǎn)、月經(jīng)異常等非不孕患者。8.√解析：妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防早產(chǎn)及胎膜早破。9.√解析：宮腔鏡是診斷及矯正子宮畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。10.√解析：嚴(yán)重心肝腎功能不全屬于手術(shù)禁忌。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.雙角子宮的臨床表現(xiàn)及診斷方法-表現(xiàn)：月經(jīng)異常（量少或過(guò)多）、不孕、流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)。-診斷：超聲（宮腔形態(tài)異常）、宮腔鏡（直接觀察宮腔形態(tài)）、性激素檢查。2.宮腔鏡子宮畸形矯正術(shù)的手術(shù)步驟-麻醉及體位：全身麻醉，膀胱截石位。-宮腔鏡探查：明確畸形類(lèi)型及程度。-縱隔切除：用電切刀或剪刀切除縱隔組織。-宮腔整形：修整宮腔形態(tài)，確保對(duì)稱(chēng)。-術(shù)后處理：放置宮內(nèi)環(huán)或球囊，抗感染。3.宿遷地區(qū)子宮畸形患者的主要臨床特點(diǎn)-發(fā)病率較高，可能與本地篩查普及有關(guān)。-不孕及流產(chǎn)是主要就診原因。-生育需求強(qiáng)烈，對(duì)手術(shù)成功率期待高。4.術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：出血、粘連、感染、穿孔、遠(yuǎn)期妊娠并發(fā)癥。-預(yù)防：術(shù)中輕柔操作、術(shù)后抗感染、定期復(fù)查宮腔鏡。5.術(shù)后長(zhǎng)期隨訪措施-定期宮腔鏡復(fù)查（術(shù)后3-6個(gè)月及每年1次）。-孕期監(jiān)護(hù)（高危妊娠管理）。-月經(jīng)及生育情況記錄。五、論述題答案與解析1.宿遷市中醫(yī)院開(kāi)展子宮畸形矯正術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)及風(fēng)險(xiǎn)控制-技術(shù)優(yōu)勢(shì)：-宮腔鏡技術(shù)成熟，團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富。-地域優(yōu)勢(shì)：交通便利，患者來(lái)源廣。-輔助設(shè)備完善，支持多學(xué)科協(xié)作。-風(fēng)險(xiǎn)控制：-嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，排除禁忌證。-術(shù)中輕柔操作，減少并發(fā)癥