臺州市中醫(yī)院血管外科急診診斷能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，68歲，突發(fā)右下肢劇烈疼痛、腫脹，皮溫升高，行走困難，診斷為急性深靜脈血栓形成。以下哪項檢查最有助于早期診斷？A.超聲多普勒檢查B.血常規(guī)檢查C.下肢血管造影D.D-二聚體檢測2.患者女性，45歲，因突發(fā)左下肢腫脹、疼痛就診，彩色多普勒顯示股靜脈血栓形成。為預(yù)防肺栓塞，首選的治療措施是？A.抗凝治療B.切開取栓術(shù)C.下肢彈力襪D.臥床休息3.患者男性，70歲，糖尿病史，突發(fā)右下肢麻木、發(fā)涼，皮膚蒼白，皮溫下降，足背動脈搏動減弱。最可能的診斷是？A.深靜脈血栓形成B.動脈栓塞C.動脈瘤破裂D.血管痙攣4.患者女性，50歲，長期吸煙，突發(fā)右下肢疼痛，皮溫升高，皮膚發(fā)紅，行走時加重。以下哪項檢查可確診動脈栓塞？A.超聲多普勒檢查B.血管造影C.下肢測溫D.D-二聚體檢測5.患者男性，55歲，高血壓病史，突發(fā)左下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，行走困難。以下哪項治療措施不適用于急性深靜脈血栓形成？A.抗凝治療B.溶栓治療C.切開取栓術(shù)D.下肢按摩6.患者女性，65歲，因突發(fā)右下肢疼痛、腫脹就診，彩色多普勒顯示股動脈栓塞。為明確診斷，首選的檢查是？A.血管造影B.超聲多普勒檢查C.CT血管成像D.下肢測溫7.患者男性，40歲，外傷后右小腿腫脹、疼痛，皮溫升高，活動受限。以下哪項檢查可排除深靜脈血栓形成？A.超聲多普勒檢查B.血常規(guī)檢查C.下肢血管造影D.D-二聚體檢測8.患者女性，75歲，因突發(fā)右下肢疼痛、腫脹就診，診斷為急性深靜脈血栓形成。以下哪項藥物可用于抗凝治療？A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.羅非昔布9.患者男性，60歲，高血壓病史，突發(fā)左下肢疼痛，皮溫升高，皮膚發(fā)紅，行走困難。以下哪項治療措施首選？A.溶栓治療B.切開取栓術(shù)C.下肢彈力襪D.臥床休息10.患者女性，50歲，因突發(fā)右下肢腫脹、疼痛就診，診斷為急性深靜脈血栓形成。為預(yù)防肺栓塞，以下哪項措施不正確？A.臥床休息B.抗凝治療C.下肢彈力襪D.持續(xù)抬高下肢二、多選題（每題3分，共10題）1.急性深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括？A.下肢腫脹B.疼痛C.皮溫升高D.皮膚發(fā)紅E.行走困難2.動脈栓塞的典型癥狀包括？A.突發(fā)肢體疼痛B.皮膚蒼白C.皮溫下降D.足背動脈搏動減弱E.行走困難3.以下哪些檢查可用于診斷急性深靜脈血栓形成？A.超聲多普勒檢查B.血管造影C.CT血管成像D.D-二聚體檢測E.下肢測溫4.以下哪些藥物可用于抗凝治療？A.華法林B.肝素C.達比加群D.阿司匹林E.羅非昔布5.以下哪些治療措施適用于急性深靜脈血栓形成？A.抗凝治療B.溶栓治療C.切開取栓術(shù)D.下肢彈力襪E.臥床休息6.以下哪些是動脈栓塞的高危因素？A.長期吸煙B.高血壓C.糖尿病D.心臟病E.外傷7.以下哪些檢查可用于診斷動脈栓塞？A.超聲多普勒檢查B.血管造影C.CT血管成像D.D-二聚體檢測E.下肢測溫8.以下哪些治療措施適用于動脈栓塞？A.抗凝治療B.溶栓治療C.切開取栓術(shù)D.下肢彈力襪E.臥床休息9.以下哪些是深靜脈血栓形成的危險因素？A.久坐不動B.術(shù)后恢復(fù)期C.肥胖D.糖尿病E.高血壓10.以下哪些是肺栓塞的典型癥狀？A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.暈厥D.心悸E.發(fā)熱三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性深靜脈血栓形成的患者應(yīng)盡早進行抗凝治療。（√）2.動脈栓塞的患者的肢體應(yīng)持續(xù)抬高。（×）3.深靜脈血栓形成的患者應(yīng)避免下肢按摩。（√）4.肺栓塞的患者的死亡率較高，需緊急處理。（√）5.動脈栓塞的患者的疼痛通常在活動時加重。（√）6.深靜脈血栓形成的患者應(yīng)穿彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)。（√）7.動脈栓塞的患者的肢體皮溫通常升高。（×）8.肺栓塞的患者的癥狀可能不明顯。（√）9.深靜脈血栓形成的患者應(yīng)避免劇烈運動。（√）10.動脈栓塞的患者的足背動脈搏動通常減弱。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性深靜脈血栓形成的診斷步驟。2.簡述動脈栓塞的緊急處理措施。3.簡述深靜脈血栓形成的預(yù)防措施。4.簡述肺栓塞的臨床表現(xiàn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因突發(fā)右下肢腫脹、疼痛就診，皮溫升高，行走困難。彩色多普勒顯示股靜脈血栓形成。請?zhí)岢鲈\斷思路及治療方案。2.患者女性，55歲，長期吸煙，突發(fā)左下肢疼痛，皮溫升高，皮膚發(fā)紅，行走困難。診斷為急性股動脈栓塞。請?zhí)岢鲈\斷思路及治療方案。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：超聲多普勒檢查是早期診斷急性深靜脈血栓形成的首選方法，可實時觀察血流情況，敏感度高。2.A解析：抗凝治療是預(yù)防肺栓塞的首選措施，可防止血栓進一步擴大或脫落。3.B解析：患者表現(xiàn)為肢體缺血癥狀，如麻木、發(fā)涼、皮溫下降，足背動脈搏動減弱，符合動脈栓塞的診斷。4.B解析：血管造影是確診動脈栓塞的金標準，可清晰顯示栓塞部位。5.D解析：急性深靜脈血栓形成時，下肢按摩可能加重血栓脫落風險，不宜采用。6.A解析：血管造影是確診動脈栓塞的金標準，可清晰顯示栓塞部位。7.A解析：超聲多普勒檢查可排除深靜脈血栓形成，敏感性高。8.B解析：華法林是常用的抗凝藥物，可防止血栓進一步擴大。9.A解析：溶栓治療是急性深靜脈血栓形成的首選措施，可快速溶解血栓。10.D解析：持續(xù)抬高下肢可能加重靜脈回流障礙，不宜采用。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：急性深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、皮膚發(fā)紅、行走困難。2.A、B、C、D、E解析：動脈栓塞的典型癥狀包括突發(fā)肢體疼痛、皮膚蒼白、皮溫下降、足背動脈搏動減弱、行走困難。3.A、B、C、D解析：超聲多普勒檢查、血管造影、CT血管成像、D-二聚體檢測均可用于診斷急性深靜脈血栓形成。下肢測溫敏感性較低，不作為首選。4.A、B、C解析：華法林、肝素、達比加群是常用的抗凝藥物。阿司匹林和羅非昔布主要用于抗炎鎮(zhèn)痛，不適用于抗凝治療。5.A、B、C、D、E解析：抗凝治療、溶栓治療、切開取栓術(shù)、下肢彈力襪、臥床休息均可用于治療急性深靜脈血栓形成。6.A、B、C、D、E解析：長期吸煙、高血壓、糖尿病、心臟病、外傷是動脈栓塞的高危因素。7.A、B、C解析：超聲多普勒檢查、血管造影、CT血管成像可用于診斷動脈栓塞。D-二聚體檢測和下肢測溫敏感性較低，不作為首選。8.A、B、C解析：抗凝治療、溶栓治療、切開取栓術(shù)是治療動脈栓塞的主要措施。下肢彈力襪和臥床休息不適用于急性期治療。9.A、B、C、D、E解析：久坐不動、術(shù)后恢復(fù)期、肥胖、糖尿病、高血壓是深靜脈血栓形成的危險因素。10.A、B、C、D、E解析：肺栓塞的典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、暈厥、心悸、發(fā)熱。三、判斷題答案及解析1.√解析：急性深靜脈血栓形成的患者應(yīng)盡早進行抗凝治療，以防止血栓進一步擴大或脫落。2.×解析：動脈栓塞的患者的肢體應(yīng)避免抬高，以免加重靜脈回流障礙。3.√解析：深靜脈血栓形成的患者應(yīng)避免下肢按摩，以免加重血栓脫落風險。4.√解析：肺栓塞的患者的死亡率較高，需緊急處理。5.√解析：動脈栓塞的患者的疼痛通常在活動時加重。6.√解析：深靜脈血栓形成的患者應(yīng)穿彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)，促進靜脈回流。7.×解析：動脈栓塞的患者的肢體皮溫通常下降。8.√解析：肺栓塞的患者的癥狀可能不明顯，部分患者僅表現(xiàn)為輕微不適。9.√解析：深靜脈血栓形成的患者應(yīng)避免劇烈運動，以免加重血栓脫落風險。10.√解析：動脈栓塞的患者的足背動脈搏動通常減弱或消失。四、簡答題答案及解析1.急性深靜脈血栓形成的診斷步驟解析：-病史采集：了解患者癥狀、高危因素及既往病史。-體格檢查：觀察下肢腫脹、皮溫、顏色及活動情況。-實驗室檢查：D-二聚體檢測（初步篩查）。-影像學檢查：超聲多普勒檢查（首選）、血管造影、CT血管成像。-診斷依據(jù)：結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學檢查結(jié)果。2.動脈栓塞的緊急處理措施解析：-緊急處理：抗凝治療、溶栓治療、切開取栓術(shù)。-支持治療：吸氧、心電監(jiān)護、疼痛管理。-預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防肺栓塞、肢體壞死等。3.深靜脈血栓形成的預(yù)防措施解析：-生活方式：避免久坐不動，適度運動。-藥物預(yù)防：抗凝藥物（高危人群）。-物理預(yù)防：彈力襪、間歇性充氣加壓裝置。4.肺栓塞的臨床表現(xiàn)解析：-突發(fā)呼吸困難、胸痛、暈厥、心悸、發(fā)熱。-部分患者癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為輕微不適。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，65歲，右下肢腫脹、疼痛，股靜脈血栓形成解析：-診斷思路：-病史：65歲，突發(fā)右下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，行走困難。-體格檢查：右下肢腫脹，皮溫升高，活動受限。-影像學檢查：超聲多普勒顯示股靜脈血栓形成。-診斷：急性深靜脈血栓形成。-治療方案：-抗凝治療：華法林或肝素。-臥床休息：避免劇烈運動。-彈力襪：促進靜脈回流。-長期隨訪：監(jiān)測血栓情況及復(fù)發(fā)風險。2.患者女性，55歲，長期吸煙，左下肢疼痛，股動脈栓塞解析：-診斷思路：-病