福州市人民醫(yī)院「顱內(nèi)壓監(jiān)測」探頭置入與管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市人民醫(yī)院常用的顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭類型不包括以下哪種？A.硬膜外探頭B.蛛網(wǎng)膜下腔探頭C.腦室內(nèi)探頭D.顱骨內(nèi)置入式探頭2.置入顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭前，患者血壓應(yīng)控制在什么范圍內(nèi)？A.收縮壓＜120mmHgB.收縮壓＜130mmHgC.收縮壓＜140mmHgD.收縮壓＜150mmHg3.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭的置入部位首選是？A.枕骨大孔B.小腦幕切跡C.大腦凸面D.側(cè)腦室4.置入顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭時(shí)，應(yīng)避免使用的麻醉藥物是？A.丙泊酚B.依托咪酯C.硫噴妥鈉D.氯胺酮5.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入術(shù)后，患者頭部應(yīng)保持什么體位？A.平臥位B.半臥位（30°）C.側(cè)臥位D.俯臥位6.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常升高，可能提示以下哪種情況？（多選）A.腦水腫B.腦出血C.嚴(yán)重感染D.正常生理波動(dòng)7.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭維護(hù)時(shí)，應(yīng)使用的消毒劑是？A.75%乙醇B.戊二醛C.過氧化氫D.氯己定8.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭連接斷開時(shí)，應(yīng)如何處理？A.立即更換探頭B.嘗試重新連接C.立即通知醫(yī)生D.觀察患者癥狀9.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄的頻率一般是？A.每小時(shí)一次B.每分鐘一次C.每秒一次D.每日一次10.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入術(shù)后，應(yīng)觀察哪些并發(fā)癥？（多選）A.顱內(nèi)感染B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.電解質(zhì)紊亂二、多選題（每題3分，共10題）11.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭的適應(yīng)癥包括哪些？（多選）A.重癥腦外傷B.腦腫瘤術(shù)后C.腦積水D.正常壓力性腦積水12.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入前，需評估哪些患者因素？（多選）A.血壓穩(wěn)定性B.凝血功能C.既往感染史D.肝腎功能13.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常降低，可能的原因包括哪些？（多選）A.腦缺血B.腦萎縮C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.藥物影響14.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入術(shù)后，需預(yù)防哪些感染風(fēng)險(xiǎn)？（多選）A.皮膚感染B.顱內(nèi)感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.呼吸道感染15.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)的解讀需注意哪些因素？（多選）A.患者體位B.藥物使用C.氣壓變化D.腦血流量16.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入的禁忌癥包括哪些？（多選）A.惡性高熱傾向B.嚴(yán)重凝血障礙C.顱底骨折D.顱內(nèi)活動(dòng)性出血17.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭維護(hù)時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？（多選）A.消毒徹底B.避免探頭損壞C.定期校準(zhǔn)D.更換連接線18.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時(shí)，需采取哪些措施？（多選）A.調(diào)整體位B.使用脫水藥物C.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)D.停止監(jiān)測19.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入術(shù)后，需觀察哪些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀？（多選）A.意識(shí)水平變化B.瞳孔變化C.肢體運(yùn)動(dòng)障礙D.發(fā)熱20.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)的正常范圍是多少？（多選）A.7-20mmHgB.10-20mmHgC.5-15mmHgD.8-18mmHg三、判斷題（每題2分，共10題）21.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入時(shí)，應(yīng)避免使用硬膜外麻醉。（×）22.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)持續(xù)升高，提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)增加。（√）23.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入術(shù)后，無需預(yù)防皮膚感染。（×）24.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常波動(dòng)可能由血壓變化引起。（√）25.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入后，應(yīng)立即開始記錄數(shù)據(jù)。（√）26.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭維護(hù)時(shí)，可用酒精擦拭探頭表面。（×）27.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)正常范圍與患者年齡無關(guān)。（×）28.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入術(shù)后，無需觀察患者瞳孔變化。（×）29.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時(shí)，應(yīng)立即通知神經(jīng)外科醫(yī)生。（√）30.顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入的并發(fā)癥包括顱內(nèi)感染和腦出血。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入前需評估哪些患者因素。32.簡述顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。33.簡述顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)的正常范圍及異常表現(xiàn)。34.簡述顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭維護(hù)的注意事項(xiàng)。35.簡述顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合福州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入的適應(yīng)癥和禁忌癥。37.結(jié)合臨床案例，論述顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時(shí)的處理流程及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.D顱骨內(nèi)置入式探頭不常用，其他選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)類型。2.C收縮壓＜140mmHg可減少麻醉藥物對血壓的影響。3.C大腦凸面置入可減少腦組織移位對測量的干擾。4.D氯胺酮可能誘發(fā)顱內(nèi)壓升高。5.B半臥位（30°）可減少顱內(nèi)靜脈回流壓力。6.A,B,C腦水腫、腦出血、嚴(yán)重感染均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。7.A,B75%乙醇和戊二醛可有效消毒探頭。8.C立即通知醫(yī)生可避免病情延誤。9.B每分鐘一次可實(shí)時(shí)反映顱內(nèi)壓變化。10.A,B,C,D顱內(nèi)感染、腦出血、癲癇發(fā)作、電解質(zhì)紊亂均為常見并發(fā)癥。二、多選題11.A,B,C重癥腦外傷、腦腫瘤術(shù)后、腦積水為適應(yīng)癥。12.A,B,C,D血壓、凝血功能、感染史、肝腎功能均需評估。13.A,B,D腦缺血、腦萎縮、藥物影響可導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。14.A,B,D皮膚感染、顱內(nèi)感染、呼吸道感染需預(yù)防。15.A,B,C,D體位、藥物、氣壓、腦血流量均影響數(shù)據(jù)解讀。16.A,B,D惡性高熱、凝血障礙、顱內(nèi)活動(dòng)性出血為禁忌癥。17.A,B,C,D消毒、保護(hù)、校準(zhǔn)、更換均需注意。18.A,B,C,D調(diào)整體位、使用藥物、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、停止監(jiān)測均為應(yīng)對措施。19.A,B,C,D意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱均需觀察。20.A,B,D7-20mmHg、10-20mmHg、8-18mmHg為正常范圍。三、判斷題21.×硬膜外麻醉可減少疼痛，但需謹(jǐn)慎。22.√持續(xù)升高提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)。23.×皮膚感染可能發(fā)生。24.√血壓變化可影響顱內(nèi)壓。25.√置入后需立即記錄。26.×酒精可能損壞探頭。27.×年齡影響顱內(nèi)壓正常值。28.×瞳孔變化可反映顱內(nèi)壓狀態(tài)。29.√異常需立即通知醫(yī)生。30.√并發(fā)癥包括顱內(nèi)感染和腦出血。四、簡答題31.患者因素評估包括：血壓穩(wěn)定性、凝血功能、感染史、肝腎功能、既往顱內(nèi)手術(shù)史、意識(shí)水平、對麻醉的耐受性等。32.并發(fā)癥包括顱內(nèi)感染、腦出血、癲癇發(fā)作、電極移位等。處理方法：感染需抗生素治療；出血需緊急處理；癲癇發(fā)作需抗癲癇藥物；電極移位需重新調(diào)整或更換。33.正常范圍：7-20mmHg。異常表現(xiàn)：持續(xù)升高提示腦水腫、腦出血等；持續(xù)降低提示腦缺血、腦萎縮等。34.維護(hù)注意事項(xiàng)：消毒徹底、避免探頭損壞、定期校準(zhǔn)、更換連接線、記錄維護(hù)時(shí)間等。35.臨床意義：反映顱內(nèi)壓狀態(tài)，指導(dǎo)治療（如脫水藥物使用）、預(yù)測腦疝風(fēng)險(xiǎn)、評估病情嚴(yán)重程度。五、論述題36.適應(yīng)癥：重癥腦外傷、腦腫瘤術(shù)后、腦積水、正常壓力性腦積水等。禁忌癥：惡性高熱傾向、嚴(yán)重凝血障礙、顱內(nèi)活動(dòng)性出血、顱底骨折等。福州市人民醫(yī)院需結(jié)合患者具體情況選擇適