連云港市人民醫(yī)院血液凈化安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液凈化中心環(huán)境清潔消毒應(yīng)遵循的原則是？A.先清潔后消毒B.先消毒后清潔C.消毒與清潔同步進(jìn)行D.無(wú)需嚴(yán)格區(qū)分順序2.透析器復(fù)用過(guò)程中，以下哪項(xiàng)操作是禁止的？A.嚴(yán)格清洗并消毒透析器B.使用酶洗劑去除血凝塊C.對(duì)透析器進(jìn)行滅菌處理D.定期檢查透析器膜功能3.透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，電導(dǎo)率的標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.≤1.0μS/cmB.≤2.0μS/cmC.≤5.0μS/cmD.≤10.0μS/cm4.血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣可能的原因是？A.鈣離子濃度過(guò)低B.血液流速過(guò)快C.透析液溫度過(guò)高D.失血過(guò)多5.透析血管通路護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染的關(guān)鍵措施？A.每日更換敷料B.使用無(wú)菌透明敷料C.定期超聲檢查血管通路D.以上都是6.血液凈化設(shè)備消毒時(shí)，哪種消毒劑對(duì)肝炎病毒效果最差？A.過(guò)氧乙酸B.戊二醛C.甲醛D.乙醇7.透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能的原因是？A.透析液污染B.血管通路感染C.溶血反應(yīng)D.以上都是8.血液凈化中心空氣消毒應(yīng)采用哪種方法？A.紫外線消毒B.離心通風(fēng)C.離子化空氣消毒D.以上均可9.透析器破膜時(shí)，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？A.立即停止透析B.用生理鹽水沖洗管路C.更換新的透析器D.繼續(xù)透析但減慢血流量10.血液凈化中心應(yīng)多久進(jìn)行一次環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次二、多選題（每題3分，共10題）1.血液凈化中心應(yīng)配備哪些消毒設(shè)備？A.高壓滅菌器B.紫外線消毒燈C.過(guò)濾器D.甲醛熏箱2.血液透析患者血管通路感染的常見(jiàn)原因包括？A.敷料污染B.指尖消毒不徹底C.血管通路使用不當(dāng)D.環(huán)境空氣不潔凈3.透析用水監(jiān)測(cè)中，哪些指標(biāo)必須定期檢測(cè)？A.電導(dǎo)率B.氯化物C.微生物總數(shù)D.游離余氯4.血液凈化設(shè)備操作中，以下哪些屬于安全注意事項(xiàng)？A.定期校準(zhǔn)設(shè)備參數(shù)B.檢查透析液電導(dǎo)率C.確?；颊唧w外循環(huán)管路連接緊密D.使用合格的一次性耗材5.血液凈化中心應(yīng)制定哪些應(yīng)急預(yù)案？A.透析器破膜應(yīng)急預(yù)案B.患者突發(fā)心臟驟停應(yīng)急預(yù)案C.環(huán)境污染應(yīng)急預(yù)案D.設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案6.血液凈化中心工作人員應(yīng)具備哪些職業(yè)防護(hù)知識(shí)？A.掌握銳器傷處理流程B.了解消毒劑的使用方法C.熟悉血液透析患者的常見(jiàn)并發(fā)癥D.具備急救技能7.血液透析患者出現(xiàn)低血壓的原因可能包括？A.血容量不足B.透析液溫度過(guò)低C.降壓藥物使用不當(dāng)D.血管通路狹窄8.血液凈化中心應(yīng)定期對(duì)哪些物品進(jìn)行消毒？A.透析機(jī)表面B.床旁器械C.患者床單D.空氣凈化系統(tǒng)9.血液凈化設(shè)備維護(hù)中，以下哪些屬于日常檢查內(nèi)容？A.透析液溫度B.血流量監(jiān)測(cè)C.電導(dǎo)率穩(wěn)定性D.泵速準(zhǔn)確性10.血液凈化中心應(yīng)建立哪些安全管理制度？A.人員操作規(guī)范B.設(shè)備維護(hù)記錄C.醫(yī)療廢物處理流程D.患者隱私保護(hù)制度三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液凈化中心地面應(yīng)每日清潔消毒一次。（×）2.透析器復(fù)用可降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）3.血液透析患者血管通路應(yīng)每季度超聲檢查一次。（√）4.血液凈化設(shè)備消毒時(shí)，可用含氯消毒劑直接接觸患者皮膚。（×）5.透析用水電導(dǎo)率過(guò)高可能導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂。（√）6.血液凈化中心空氣潔凈度應(yīng)達(dá)到Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（√）7.血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣應(yīng)立即停止透析。（×）8.血液凈化設(shè)備消毒后應(yīng)進(jìn)行效果驗(yàn)證。（√）9.血液凈化中心應(yīng)配備緊急透析設(shè)備備用。（√）10.血液透析患者感染的主要途徑是空氣傳播。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血液凈化中心環(huán)境清潔消毒的基本流程。2.列舉血液透析患者血管通路感染的預(yù)防措施。3.解釋血液凈化設(shè)備消毒效果驗(yàn)證的方法。4.描述血液凈化中心突發(fā)設(shè)備故障的應(yīng)急處理流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港地區(qū)水質(zhì)特點(diǎn)，論述血液凈化中心如何加強(qiáng)透析用水安全管理。2.分析血液凈化中心職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的防護(hù)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：血液凈化中心環(huán)境清潔消毒應(yīng)遵循“先清潔后消毒”的原則，避免污染物影響消毒效果。2.C解析：透析器復(fù)用禁止進(jìn)行滅菌處理，以免破壞膜結(jié)構(gòu)或增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)。3.C解析：透析用水電導(dǎo)率的標(biāo)準(zhǔn)為≤5.0μS/cm，確保水質(zhì)純凈。4.A解析：肌肉痙攣主要由鈣離子濃度過(guò)低引起，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。5.D解析：預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染需綜合措施，包括每日更換敷料、使用無(wú)菌敷料、定期超聲檢查等。6.D解析：乙醇對(duì)肝炎病毒（如乙肝、丙肝）消毒效果較差，應(yīng)優(yōu)先選擇過(guò)氧乙酸或戊二醛。7.A解析：透析液污染是導(dǎo)致患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)的常見(jiàn)原因，需立即更換透析液。8.A解析：紫外線消毒可有效殺滅空氣中的微生物，適用于血液凈化中心空氣消毒。9.D解析：透析器破膜時(shí)應(yīng)立即停止透析，更換新設(shè)備，嚴(yán)禁繼續(xù)使用。10.A解析：血液凈化中心環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月一次，確保環(huán)境安全。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：血液凈化中心應(yīng)配備高壓滅菌器、紫外線消毒燈、甲醛熏箱等消毒設(shè)備，過(guò)濾器屬于水處理設(shè)備。2.A、B、C解析：血管通路感染主要由敷料污染、指尖消毒不徹底、使用不當(dāng)引起，空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)較低。3.A、C、D解析：電導(dǎo)率、微生物總數(shù)、游離余氯是透析用水必須檢測(cè)的指標(biāo)，氯化物可根據(jù)地區(qū)水質(zhì)選擇檢測(cè)。4.A、B、C、D解析：設(shè)備操作安全需校準(zhǔn)參數(shù)、檢查透析液電導(dǎo)率、確保管路連接緊密、使用合格耗材。5.A、B、C、D解析：應(yīng)急預(yù)案應(yīng)涵蓋透析器破膜、心臟驟停、環(huán)境污染、設(shè)備故障等情況。6.A、B、C、D解析：職業(yè)防護(hù)需掌握銳器傷處理、消毒劑使用、并發(fā)癥知識(shí)及急救技能。7.A、B、C、D解析：低血壓原因包括血容量不足、透析液溫度過(guò)低、降壓藥物使用不當(dāng)、血管通路狹窄等。8.A、B、C、D解析：透析機(jī)表面、床旁器械、床單、空氣凈化系統(tǒng)均需定期消毒。9.A、B、C、D解析：設(shè)備維護(hù)需檢查透析液溫度、血流量、電導(dǎo)率穩(wěn)定性及泵速準(zhǔn)確性。10.A、B、C、D解析：安全管理制度應(yīng)涵蓋操作規(guī)范、維護(hù)記錄、廢物處理及隱私保護(hù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：地面應(yīng)每日清潔，但消毒頻率需根據(jù)污染情況調(diào)整，并非固定一次。2.×解析：透析器復(fù)用會(huì)增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)，不建議常規(guī)使用。3.√解析：血管通路超聲檢查建議每季度一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)狹窄或血栓。4.×解析：含氯消毒劑不可直接接觸患者皮膚，可能引起刺激或損傷。5.√解析：電導(dǎo)率過(guò)高可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需嚴(yán)格監(jiān)控。6.√解析：血液凈化中心空氣潔凈度應(yīng)達(dá)到Ⅱ級(jí)（百級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)。7.×解析：肌肉痙攣時(shí)可通過(guò)調(diào)整透析參數(shù)（如減慢血流量）緩解，無(wú)需立即停止。8.√解析：消毒效果需通過(guò)微生物學(xué)檢測(cè)驗(yàn)證，確保安全。9.√解析：應(yīng)配備緊急透析設(shè)備（如便攜式透析機(jī)），應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。10.×解析：感染主要途徑是血液傳播和接觸傳播，空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)較低。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.血液凈化中心環(huán)境清潔消毒流程-清潔：每日清潔地面、桌面、設(shè)備表面，清除污垢。-消毒：使用消毒劑對(duì)高頻接觸表面（如操作臺(tái)、門把手）進(jìn)行消毒，每周對(duì)空氣和物體表面進(jìn)行二次消毒。-驗(yàn)證：定期檢測(cè)環(huán)境微生物，確保消毒效果。2.血管通路感染預(yù)防措施-保持內(nèi)瘺清潔干燥，每日更換敷料。-嚴(yán)格消毒穿刺點(diǎn)，使用無(wú)菌敷料覆蓋。-避免暴力穿刺，定期超聲檢查血管通路。-患者教育，避免自行按壓或按摩內(nèi)瘺。3.消毒效果驗(yàn)證方法-微生物培養(yǎng)：對(duì)消毒后的物體表面或空氣采樣，檢測(cè)菌落數(shù)。-化學(xué)指示卡：使用含化學(xué)指示劑的消毒劑，觀察顏色變化確認(rèn)作用時(shí)間。-光學(xué)檢測(cè)：通過(guò)顯微鏡觀察消毒前后微生物殘留情況。4.設(shè)備故障應(yīng)急處理流程-立即報(bào)告故障，啟動(dòng)備用設(shè)備或聯(lián)系維修人員。-暫停透析，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整治療方案。-記錄故障原因及處理過(guò)程，避免類似問(wèn)題再次發(fā)生。五、論述題答案與解析1.連云港地區(qū)血液凈化用水安全管理-連云港水質(zhì)偏硬，