南平市中醫(yī)院血液凈化專科醫(yī)師上崗資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)題庫選擇題（共10題，每題1分）1.南平市中醫(yī)院血液凈化?？漆t(yī)師在執(zhí)行血液透析過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是：A.電解質(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥B.熱量攝入不足C.肌肉疲勞D.透析液溫度過高2.對于南平市高血壓患者進(jìn)行血液透析時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的抗凝藥物是：A.肝素B.低分子肝素C.磺達(dá)肝癸鈉D.阿司匹林3.南平市某患者因慢性腎衰竭接受血液透析治療，透析中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是：A.低血壓B.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染C.透析器反應(yīng)D.電解質(zhì)紊亂4.南平市中醫(yī)院血液凈化科對患者進(jìn)行血液透析時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制透析液的硬度，一般要求碳酸氫鹽透析液中鈣含量不超過：A.1.5mmol/LB.2.0mmol/LC.2.5mmol/LD.3.0mmol/L5.在南平市某山區(qū)，患者因交通不便需長期異地血液透析，醫(yī)師應(yīng)建議采用哪種透析方式：A.間歇性血液透析B.連續(xù)性靜脈血液透析C.日間血液透析D.家庭血液透析6.南平市中醫(yī)院血液凈化?？漆t(yī)師在評估患者是否適合血液透析時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)是禁忌證：A.血肌酐＞707μmol/LB.血紅蛋白＞60g/LC.嚴(yán)重心力衰竭D.嚴(yán)重肝功能損害7.對于南平市農(nóng)村患者進(jìn)行血液透析，應(yīng)特別注意預(yù)防的感染部位是：A.皮膚B.口腔C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D.肺部8.南平市某患者接受血液透析過程中，出現(xiàn)透析液溫度過低，可能導(dǎo)致：A.低血壓B.透析器反應(yīng)C.肌肉痙攣D.電解質(zhì)紊亂9.在南平市中醫(yī)院血液凈化科，對患者進(jìn)行血液透析前，必須檢查的設(shè)備是：A.透析機(jī)功能B.透析液質(zhì)量C.穿刺針型號D.患者血管通路10.南平市某患者因尿毒癥接受血液透析，透析中突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，最可能的并發(fā)癥是：A.低血壓B.心力衰竭C.透析器反應(yīng)D.電解質(zhì)紊亂判斷題（共10題，每題1分）1.南平市中醫(yī)院血液凈化專科醫(yī)師在血液透析過程中，應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測一次患者的血壓。（×）2.對于南平市農(nóng)村地區(qū)的血液透析患者，家庭血液透析是首選方案。（√）3.南平市某患者因慢性腎衰竭接受血液透析，透析中出現(xiàn)的肌肉痙攣應(yīng)立即停止透析。（×）4.在南平市中醫(yī)院血液凈化科，透析液鈣含量越高，對患者越安全。（×）5.南平市某患者因尿毒癥接受血液透析，透析中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)立即調(diào)整透析參數(shù)。（×）6.對于南平市高血壓患者進(jìn)行血液透析，應(yīng)優(yōu)先選擇低分子肝素抗凝。（√）7.南平市某山區(qū)患者因交通不便需長期異地血液透析，醫(yī)師應(yīng)建議采用間歇性血液透析。（×）8.南平市中醫(yī)院血液凈化?？漆t(yī)師在評估患者是否適合血液透析時(shí)，血肌酐＞707μmol/L是適應(yīng)證。（×）9.對于南平市農(nóng)村患者進(jìn)行血液透析，應(yīng)特別注意預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染。（√）10.南平市某患者接受血液透析過程中，透析液溫度過低可能導(dǎo)致肌肉痙攣。（×）簡答題（共5題，每題5分）1.簡述南平市中醫(yī)院血液凈化?？漆t(yī)師在血液透析前對患者血管通路評估的要點(diǎn)。2.解釋南平市某患者因慢性腎衰竭接受血液透析時(shí)，透析中出現(xiàn)的肌肉痙攣應(yīng)如何處理。3.說明南平市農(nóng)村地區(qū)血液透析患者常見的感染部位及預(yù)防措施。4.分析南平市高血壓患者進(jìn)行血液透析時(shí)，選擇抗凝藥物需考慮的因素。5.描述南平市中醫(yī)院血液凈化專科醫(yī)師在評估患者是否適合血液透析時(shí)，需排除哪些禁忌證。案例分析題（共5題，每題10分）1.南平市某患者因慢性腎衰竭接受血液透析，透析中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，心率120次/分。醫(yī)師應(yīng)如何處理？2.南平市某山區(qū)患者因交通不便需長期異地血液透析，醫(yī)師建議采用家庭血液透析。請說明家庭血液透析的優(yōu)缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)。3.南平市某患者因尿毒癥接受血液透析，透析中突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，心率150次/分。醫(yī)師應(yīng)如何處理？4.南平市某患者因高血壓接受血液透析，透析中出現(xiàn)的肌肉痙攣導(dǎo)致患者痛苦。醫(yī)師應(yīng)如何預(yù)防和處理？5.南平市某農(nóng)村患者因慢性腎衰竭接受血液透析，透析中出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染。醫(yī)師應(yīng)如何處理及預(yù)防？答案與解析選擇題1.A解析：血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣?zhàn)羁赡艿脑蚴请娊赓|(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥。南平市中醫(yī)院血液凈化專科醫(yī)師應(yīng)密切監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整透析液成分。2.B解析：對于南平市高血壓患者進(jìn)行血液透析，應(yīng)優(yōu)先選擇低分子肝素抗凝，因其出血風(fēng)險(xiǎn)較低。3.C解析：血液透析過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是透析器反應(yīng)。南平市中醫(yī)院血液凈化?？漆t(yī)師應(yīng)立即更換透析器并使用抗生素治療。4.A解析：碳酸氫鹽透析液中鈣含量一般要求不超過1.5mmol/L，以減少甲狀旁腺功能亢進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)。5.D解析：南平市山區(qū)患者因交通不便需長期異地血液透析，醫(yī)師應(yīng)建議采用家庭血液透析，以提高患者生活質(zhì)量。6.C解析：嚴(yán)重心力衰竭是血液透析的禁忌證。南平市中醫(yī)院血液凈化?？漆t(yī)師應(yīng)謹(jǐn)慎評估患者病情。7.C解析：南平市農(nóng)村患者進(jìn)行血液透析，應(yīng)特別注意預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染，以避免嚴(yán)重后果。8.C解析：透析液溫度過低可能導(dǎo)致肌肉痙攣。南平市中醫(yī)院血液凈化?？漆t(yī)師應(yīng)確保透析液溫度適宜。9.A解析：血液透析前，必須檢查透析機(jī)功能，以確保治療安全。10.B解析：血液透析中突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，最可能的并發(fā)癥是心力衰竭。南平市中醫(yī)院血液凈化?？漆t(yī)師應(yīng)立即采取急救措施。判斷題1.×解析：南平市中醫(yī)院血液凈化?？漆t(yī)師在血液透析過程中，應(yīng)每1小時(shí)監(jiān)測一次患者的血壓。2.√解析：家庭血液透析適合南平市農(nóng)村地區(qū)的患者，可提高生活質(zhì)量。3.×解析：血液透析中出現(xiàn)的肌肉痙攣應(yīng)立即調(diào)整透析參數(shù)，而非停止透析。4.×解析：透析液鈣含量過高會(huì)增加甲狀旁腺功能亢進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：透析中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)立即檢查透析液及設(shè)備，而非調(diào)整透析參數(shù)。6.√解析：低分子肝素抗凝適合南平市高血壓患者進(jìn)行血液透析。7.×解析：山區(qū)患者應(yīng)采用家庭血液透析，而非間歇性血液透析。8.×解析：血肌酐＞707μmol/L是血液透析的禁忌證。9.√解析：農(nóng)村患者應(yīng)特別注意預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染。10.×解析：透析液溫度過低可能導(dǎo)致低血壓，而非肌肉痙攣。簡答題1.血管通路評估要點(diǎn)：-觀察內(nèi)瘺外觀，有無紅腫、滲血、感染等。-測量內(nèi)瘺震顫或雜音，評估血流動(dòng)力學(xué)。-檢查穿刺針位置，避免重復(fù)穿刺同一部位。-評估患者血管條件，選擇合適的穿刺方案。2.肌肉痙攣處理：-立即調(diào)整透析液鈣含量。-緩慢減慢血流量。-肌肉按摩，緩解痙攣。-必要時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣。3.感染部位及預(yù)防措施：-感染部位：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、皮膚、口腔。-預(yù)防措施：保持清潔，定期消毒，避免交叉感染。4.抗凝藥物選擇因素：-患者病情，如高血壓、糖尿病等。-出血風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的抗凝藥物。-經(jīng)濟(jì)條件，選擇可負(fù)擔(dān)的藥物。5.禁忌證：-嚴(yán)重心力衰竭。-嚴(yán)重肝功能損害。-血肌酐＞707μmol/L。-嚴(yán)重出血傾向。案例分析題1.處理措施：-立即更換透析器。-使用抗生素治療。-監(jiān)測患者體溫及病情變化。2.家庭血液透析優(yōu)缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)：-優(yōu)點(diǎn)：提高生活質(zhì)量，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。-缺點(diǎn)：需要患者及家屬培訓(xùn)，設(shè)備維護(hù)復(fù)雜。-注意事項(xiàng)：定期檢查設(shè)備，保持清潔，避免交叉感染。3.處理措施：-立即停止透析，給予氧氣吸入。-快速建立臨時(shí)血管通路。-使用