南通市中醫(yī)院「口腔常見問題」的識別與健康指導考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.南通地區(qū)居民常見的口腔問題中，以下哪項與高鹽飲食習慣關(guān)系最密切？（）A.牙齦萎縮B.牙周炎C.口腔潰瘍D.牙菌斑堆積2.患者自訴“刷牙時牙齦出血，有輕微口臭”，初步判斷可能為？（）A.慢性牙周炎B.牙齦炎C.營養(yǎng)不良性牙齦萎縮D.牙結(jié)石附著3.南通沿海城市居民牙齒敏感高發(fā)，以下哪項措施對預防牙本質(zhì)敏感效果最佳？（）A.使用含氟牙膏B.定期使用含鉀漱口水C.避免冷熱飲食刺激D.每日進行牙齦按摩4.患者主訴“牙齒咬合時疼痛，叩診（+）”，最可能的診斷是？（）A.楔狀缺損B.牙髓炎C.牙周炎急性發(fā)作D.牙隱裂5.南通地區(qū)冬季干燥，患者常出現(xiàn)口干癥狀，長期口干可能導致？（）A.口腔菌群失調(diào)B.齲齒發(fā)生率下降C.呼吸道感染D.牙周組織增生6.患者兒童時期因不良習慣導致“地包天”，成年后需進行正畸治療，其病因最可能是？（）A.乳牙早失B.上頜骨發(fā)育不足C.不良口呼吸習慣D.頜面部外傷7.患者長期服用阿司匹林，口腔科檢查發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛，其潛在風險是？（）A.白塞病B.藥物性口炎C.特發(fā)性口腔潰瘍D.口腔結(jié)核8.南通地區(qū)夏季高溫，患者易出現(xiàn)“爛嘴角”，其病因與以下哪項無關(guān)？（）A.維生素B2缺乏B.感染性口炎C.免疫力下降D.激素波動9.患者因“牙齦紅腫、溢膿”就診，檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收，其致病菌最可能是？（）A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.布氏桿菌D.牙齦卟啉單胞菌10.對于南通地區(qū)老年人常見的“牙槽骨萎縮”，以下哪項治療措施效果最有限？（）A.牙周基礎(chǔ)治療B.骨吸收位點植骨術(shù)C.定期口腔衛(wèi)生指導D.口服激素類藥物二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.南通地區(qū)口腔健康調(diào)查顯示，中老年人齲齒高發(fā)，其危險因素包括？（）A.糖果攝入量高B.牙刷刷毛過硬C.氟化物暴露不足D.夜間磨牙習慣E.口腔衛(wèi)生護理缺失2.患者出現(xiàn)“牙齦自動出血”時，需排除以下哪些疾??？（）A.血液病B.口腔白斑病C.維生素C缺乏癥D.牙周炎E.藥物性牙齦增生3.南通地區(qū)青少年正畸治療中，常見的錯頜畸形類型包括？（）A.上下頜前突B.開合畸形C.單側(cè)反頜D.側(cè)貌不對稱E.牙齒擁擠4.患者長期吸煙，口腔科檢查發(fā)現(xiàn)“黑毛舌”，其潛在健康風險可能涉及？（）A.口腔癌B.呼吸道感染C.慢性支氣管炎D.牙周病加重E.消化系統(tǒng)疾病5.對于南通地區(qū)兒童口腔健康，以下哪些措施屬于一級預防？（）A.定期口腔檢查B.母乳喂養(yǎng)C.窩溝封閉D.含氟牙膏使用E.拔牙治療三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.南通地區(qū)口腔潰瘍高發(fā)，與遺傳因素無關(guān)。（×）2.牙周炎患者若不及時治療，可能導致牙槽骨完全吸收。（√）3.牙隱裂患者可自行使用牙齒貼面修復。（×）4.口干癥患者長期使用人工唾液可完全替代自然唾液。（×）5.南通沿海居民因海風干燥，牙周病發(fā)病率較內(nèi)陸地區(qū)低。（×）6.兒童乳牙齲齒若不治療，可能影響恒牙胚發(fā)育。（√）7.患者長期使用抗生素可能導致口腔菌群失調(diào)。（√）8.牙周炎患者的牙結(jié)石清除后，無需進一步維護。（×）9.南通地區(qū)夏季口干癥患者可多飲淡鹽水緩解癥狀。（×）10.患者因“牙齒酸軟”就診，可能是氟斑牙。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述南通地區(qū)口腔健康的主要問題及其與地域生活習慣的關(guān)聯(lián)。2.如何指導南通地區(qū)居民進行有效的口腔衛(wèi)生護理？3.患者因“牙齦紅腫、出血”就診，應如何初步鑒別牙周炎與牙齦炎？4.兒童正畸治療中，南通地區(qū)常見的家長誤區(qū)有哪些？5.口干癥患者應如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以減輕癥狀？五、案例分析題（共3題，每題10分，總計30分）1.案例：患者，女，45歲，南通居民，主訴“牙齦反復紅腫、出血3年，近期牙齒松動”。檢查：牙齦紅腫，探診出血（+），牙槽骨吸收約1/2，牙結(jié)石（++）。-請分析可能的診斷及治療建議。-結(jié)合南通地區(qū)特點，提出預防措施。2.案例：患者，男，8歲，南通小學生，因“牙齒排列不齊、咬合異常”就診。家長自述“孩子有吮指習慣”。檢查：上頜牙列擁擠，下頜反頜。-請分析可能的病因及錯頜類型。-給出初步治療方案及家長指導要點。3.案例：患者，女，60歲，南通退休職工，主訴“口干、牙齒敏感半年，夜間磨牙”。檢查：多顆牙齒磨耗，牙齦退縮，牙本質(zhì)暴露。-請分析可能的病因及潛在風險。-提出綜合干預措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：南通地區(qū)沿海城市居民飲食偏咸，高鹽攝入可刺激唾液分泌減少，導致牙菌斑堆積，增加牙周炎風險。2.B解析：牙齦炎典型癥狀為刷牙出血、牙齦紅腫，無牙槽骨吸收，與牙周炎區(qū)別在于牙周組織的破壞程度。3.A解析：含氟牙膏能有效增強牙釉質(zhì)抗酸能力，預防牙本質(zhì)敏感，南通地區(qū)冬季干燥，氟化物補充尤為重要。4.D解析：牙隱裂常表現(xiàn)為咬合痛、叩痛，檢查可見牙面細微裂紋，符合患者癥狀。5.A解析：口干癥導致唾液潤滑作用減弱，增加口腔感染和菌群失調(diào)風險。6.C解析：不良口呼吸習慣（如張口呼吸）可導致上頜牙弓狹窄、反頜，南通地區(qū)兒童正畸病例中此類病因常見。7.B解析：阿司匹林抑制血小板聚集，導致黏膜糜爛，屬于藥物性口炎。8.B解析：“爛嘴角”多為單純皰疹病毒感染，與細菌性感染無關(guān)。9.D解析：牙齦卟啉單胞菌是牙周炎的主要致病菌，與牙槽骨吸收密切相關(guān)。10.D解析：激素類藥物可加速骨吸收，對牙槽骨萎縮無治療作用。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：南通地區(qū)居民甜食攝入高、刷牙不當、氟化物暴露不足及衛(wèi)生習慣差是齲齒主因。2.A、C、D解析：血液病、維生素C缺乏及牙周炎均可導致牙齦出血，需排除。3.A、B、C、D解析：南通地區(qū)青少年錯頜畸形類型多樣，以上均較常見。4.A、D解析：吸煙與口腔癌、牙周病密切相關(guān)，黑毛舌為菌群失調(diào)表現(xiàn)。5.B、C、D解析：母乳喂養(yǎng)、窩溝封閉、含氟牙膏使用屬一級預防。三、判斷題答案與解析1.×解析：遺傳因素是口腔潰瘍的重要誘因。2.√解析：牙周炎未治療可導致牙槽骨完全吸收。3.×解析：牙隱裂需專業(yè)修復，自行貼面無效。4.×解析：人工唾液無法完全替代自然唾液功能。5.×解析：干燥環(huán)境反而不利于牙周健康。6.√解析：乳牙齲齒可損傷恒牙胚。7.√解析：抗生素破壞菌群平衡。8.×解析：牙周炎需長期維護。9.×解析：多飲淡鹽水加重口干。10.×解析：酸軟可能是牙本質(zhì)過敏。四、簡答題答案與解析1.答案：-主要問題：牙周?。ǜ甙l(fā)，與高鹽飲食、吸煙相關(guān)）、齲齒（沿海甜食攝入高）、口腔潰瘍（冬季干燥、免疫力低）、氟斑牙（部分地區(qū)飲用水氟含量高）。-關(guān)聯(lián)：沿海居民高鹽飲食加重牙周病，甜食攝入高易致齲齒，干燥氣候誘發(fā)潰瘍。2.答案：-使用含氟牙膏，每天刷牙兩次；-每日使用牙線清潔牙縫；-定期口腔檢查（半年一次）；-避免高糖飲食，減少零食頻率；-南通居民需注意防齲和牙周維護。3.答案：-牙周炎：牙齦紅腫、溢膿，牙槽骨吸收，X光可見牙槽骨破壞；-牙齦炎：僅牙齦紅腫、出血，無牙槽骨吸收。4.答案：-過度依賴快速矯正（如隱形牙套）；-忽視不良習慣矯正（如吮指）；-對治療周期和費用預期不切實際。5.答案：-減少精制糖攝入，多食蔬菜水果；-飲用足夠水分，可含無糖口香糖刺激唾液；-南通地區(qū)冬季可飲用淡蜂蜜水緩解干燥。五、案例分析題答案與解析1.答案：-診斷：中度慢性牙周炎。-治療：牙周基礎(chǔ)治療（潔牙、齦下刮治）、藥物治療（抗生素）、定期復查。-預防：低鹽飲食，戒煙，加強口腔衛(wèi)生護理。2.答案：-病因：吮指習慣、遺傳因素。-錯頜