撫州市中醫(yī)院「光學相干斷層成像」在冠脈介入中應用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.光學相干斷層成像（OCT）在冠脈介入中主要用于什么？A.血流動力學監(jiān)測B.血管形態(tài)學評估C.心肌灌注檢查D.電生理標測2.OCT圖像的分辨率大約是多少？A.10μmB.50μmC.200μmD.500μm3.OCT不能提供以下哪項信息？A.斑塊纖維帽厚度B.血管壁鈣化程度C.血流速度D.斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心大小4.在支架置入后，OCT主要用于評估什么？A.支架擴張情況B.心肌梗死面積C.血壓變化D.心律失常5.OCT檢查前需要患者禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時6.OCT與血管內(nèi)超聲（IVUS）相比，主要優(yōu)勢是什么？A.更高的空間分辨率B.更長的探測深度C.更高的穿透力D.更低的成本7.OCT檢查中常見的偽影包括以下哪項？A.血流信號干擾B.信號衰減C.儀器噪聲D.以上都是8.OCT圖像中，哪種顏色代表斑塊內(nèi)壞死核心？A.紅色B.藍色C.綠色D.黑色9.OCT檢查的適應癥不包括以下哪項？A.冠狀動脈狹窄評估B.斑塊穩(wěn)定性分析C.心肌活力檢測D.支架術(shù)后隨訪10.OCT檢查時，探頭推進速度應控制在多少？A.0.5mm/sB.1.0mm/sC.1.5mm/sD.2.0mm/s二、多選題（每題3分，共10題）1.OCT在冠脈介入中的主要應用包括哪些？A.斑塊形態(tài)學分析B.支架植入質(zhì)量控制C.血流儲備評估D.斑塊進展監(jiān)測2.OCT檢查的禁忌癥包括哪些？A.嚴重腎功能不全B.嚴重心律失常C.對造影劑過敏D.血液凝固功能障礙3.OCT圖像中，以下哪些特征提示斑塊穩(wěn)定性較差？A.纖維帽厚度小于65μmB.脂質(zhì)核心直徑大于400μmC.破裂口存在D.鈣化成分較多4.OCT檢查前需要準備哪些物品？A.造影劑B.導管鞘C.OCT導管D.心電圖監(jiān)測儀5.OCT檢查中常見的并發(fā)癥包括哪些？A.導管嵌頓B.血管穿孔C.造影劑過敏D.心律失常6.OCT與IVUS相比，以下哪些是OCT的優(yōu)勢？A.更高的空間分辨率B.更高的穿透深度C.更適用于小血管檢查D.更快的檢查速度7.OCT檢查后，哪些患者需要特別關(guān)注？A.斑塊破裂患者B.支架內(nèi)再狹窄患者C.嚴重鈣化患者D.血流動力學不穩(wěn)定患者8.OCT圖像中，以下哪些特征提示支架內(nèi)血栓形成？A.支架內(nèi)充盈缺損B.支架邊緣模糊C.血流信號中斷D.斑塊負荷增加9.OCT檢查的局限性包括哪些？A.對鈣化不敏感B.探測深度有限C.檢查時間較長D.成本較高10.OCT在急性心肌梗死中的應用包括哪些？A.破裂口定位B.斑塊穩(wěn)定性評估C.血栓負荷分析D.心肌存活檢測三、判斷題（每題1分，共10題）1.OCT檢查前患者需要停用抗血小板藥物。（×）2.OCT圖像可以實時顯示血流動力學信息。（×）3.OCT檢查對鈣化斑塊的評估效果優(yōu)于IVUS。（×）4.OCT檢查的輻射劑量低于冠狀動脈造影。（√）5.OCT檢查可以評估斑塊內(nèi)出血。（√）6.OCT檢查的分辨率高于冠狀動脈造影。（√）7.OCT檢查前患者需要簽署知情同意書。（√）8.OCT檢查可以指導支架選擇。（√）9.OCT檢查的圖像質(zhì)量受血液信號干擾較大。（√）10.OCT檢查的適應癥與冠狀動脈造影完全一致。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述OCT在冠脈介入中的主要優(yōu)勢。2.簡述OCT檢查的步驟。3.簡述OCT在斑塊穩(wěn)定性評估中的應用。4.簡述OCT在支架植入中的應用。5.簡述OCT檢查的局限性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合撫州市中醫(yī)院的臨床實踐，論述OCT在冠脈介入中的價值。2.結(jié)合近年指南，論述OCT在復雜冠脈病變中的應用前景。答案與解析一、單選題1.B解析：OCT主要用于冠狀動脈形態(tài)學評估，通過高分辨率圖像顯示斑塊結(jié)構(gòu)。2.A解析：OCT的軸向分辨率約為10μm，遠高于IVUS（50μm）。3.C解析：OCT主要評估血管結(jié)構(gòu)，不直接測量血流速度。4.A解析：支架置入后，OCT可評估支架擴張、覆蓋和邊緣情況。5.D解析：OCT檢查前需禁食8小時以減少胃腸道氣體干擾。6.A解析：OCT的空間分辨率更高（10μmvs50μm），對小血管病變更敏感。7.D解析：OCT檢查中常見偽影包括血流干擾、信號衰減和儀器噪聲。8.A解析：斑塊內(nèi)壞死核心呈紅色，脂質(zhì)核心呈藍色。9.C解析：OCT不能直接評估心肌活力，需結(jié)合其他檢查。10.B解析：OCT檢查時探頭推進速度應控制在1.0mm/s以保證圖像質(zhì)量。二、多選題1.A,B,D解析：OCT主要應用包括斑塊分析、支架評估和進展監(jiān)測。2.A,B,C解析：嚴重腎功能不全、心律失常和造影劑過敏為禁忌癥。3.A,B,C解析：纖維帽薄、脂質(zhì)核心大和破裂口提示斑塊不穩(wěn)定。4.A,B,C,D解析：檢查前需準備造影劑、導管鞘、OCT導管和心電圖監(jiān)測儀。5.A,B,C解析：常見并發(fā)癥包括導管嵌頓、血管穿孔和造影劑過敏。6.A,C解析：OCT優(yōu)勢在于高分辨率和小血管適用性，但穿透深度不如IVUS。7.A,B,D解析：斑塊破裂、再狹窄和血流動力學不穩(wěn)定患者需特別關(guān)注。8.A,B,C解析：支架內(nèi)血栓表現(xiàn)為充盈缺損、邊緣模糊和血流中斷。9.A,B,C解析：OCT對鈣化不敏感、探測深度有限且檢查時間較長。10.A,B,C解析：OCT可定位破裂口、評估斑塊穩(wěn)定性和分析血栓負荷。三、判斷題1.×解析：OCT檢查前通常無需停用抗血小板藥物。2.×解析：OCT顯示靜態(tài)結(jié)構(gòu)，血流動力學需結(jié)合其他技術(shù)評估。3.×解析：IVUS對鈣化斑塊評估效果更好。4.√解析：OCT無電離輻射，輻射劑量低于冠狀動脈造影。5.√解析：OCT可識別斑塊內(nèi)出血（高信號區(qū)域）。6.√解析：OCT分辨率（10μm）高于冠狀動脈造影（200μm）。7.√解析：OCT檢查前需簽署知情同意書。8.√解析：OCT可指導支架選擇（如藥物洗脫支架評估）。9.√解析：血液信號干擾會降低OCT圖像質(zhì)量。10.×解析：OCT適應癥更窄，主要用于復雜病變。四、簡答題1.OCT的主要優(yōu)勢：-高分辨率（10μm），可精細評估斑塊結(jié)構(gòu)。-無電離輻射，安全性高。-可實時成像，指導介入操作。-適用于小血管病變。2.OCT檢查步驟：-患者準備（簽署同意書、禁食等）。-植入OCT導管，啟動檢查程序。-采集圖像（推進速度1.0mm/s）。-數(shù)據(jù)分析（斑塊形態(tài)、支架評估等）。-術(shù)后隨訪。3.OCT在斑塊穩(wěn)定性評估中的應用：-測量纖維帽厚度（<65μm提示不穩(wěn)定）。-識別脂質(zhì)核心（>400μm提示不穩(wěn)定）。-發(fā)現(xiàn)破裂口或潰瘍。4.OCT在支架植入中的應用：-評估支架擴張是否充分。-檢查支架邊緣覆蓋情況。-識別支架內(nèi)血栓或夾層。5.OCT檢查的局限性：-探測深度有限（<10mm）。-對鈣化斑塊評估效果差。-檢查時間較長。-成本較高。五、論述題1.OCT在撫州市中醫(yī)院冠脈介入中的價值：-提高手術(shù)安全性：通過精細評估斑塊結(jié)構(gòu)，減少并發(fā)癥（如夾層、穿孔）。-優(yōu)化支架策略：指導支架選擇和植入，降低再狹窄風險。-改善預后：識別高風險病變（如斑塊破裂），及時干預。-