溫州市人民醫(yī)院舌診與脈診專項(xiàng)技能分級(jí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)》，舌體邊緣呈鋸齒狀，稱為：A.舌齒痕B.舌裂C.舌芒刺D.舌紅2.脈診中，寸口脈按之如按琴弦，稱為：A.弦脈B.沉脈C.細(xì)脈D.弗脈3.舌質(zhì)紫暗，伴有瘀點(diǎn)或瘀斑，多提示：A.氣虛B.血瘀C.濕熱D.脾虛4.脈診中，脈象沉細(xì)如絲，按之欲絕，稱為什么？A.弦脈B.澀脈C.微脈D.細(xì)脈5.舌淡白濕潤，舌體胖大，邊緣有齒痕，多見于：A.陰虛火旺B.氣血虧虛C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.脾胃虛弱6.脈診中，脈象浮大無力，稱為什么？A.浮脈B.虛脈C.實(shí)脈D.沉脈7.舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多提示：A.氣虛B.血瘀C.陰虛火旺D.脾胃虛弱8.脈診中，脈象沉滑，按之有力，多見于：A.風(fēng)寒束表B.飲停胸脅C.脾胃虛弱D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)9.舌質(zhì)淡紅，舌苔黃膩，多提示：A.氣虛B.血瘀C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.脾胃虛弱10.脈診中，脈象沉數(shù)，多見于：A.風(fēng)寒束表B.陰虛火旺C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.脾胃虛弱二、多選題（每題3分，共10題）1.舌診中，下列哪些屬于舌體異常的表現(xiàn)？A.舌腫B.舌縮C.舌強(qiáng)D.舌縱2.脈診中，弦脈的主病包括：A.肝郁B.痰飲C.風(fēng)寒D.痛證3.舌質(zhì)紫暗，伴有瘀點(diǎn)，多見于哪些證候？A.血瘀B.氣滯C.陰虛D.濕熱4.脈診中，沉脈的主病包括：A.里虛證B.里實(shí)證C.風(fēng)寒束表D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)5.舌淡白，少苔或無苔，多見于哪些證候？A.陰虛B.血虛C.氣虛D.脾胃虛弱6.脈診中，細(xì)脈的主病包括：A.血虛B.氣虛C.陰虛D.濕熱7.舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，多見于哪些證候？A.陰虛火旺B.熱盛傷津C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.氣血虧虛8.脈診中，滑脈的主病包括：A.飲食停滯B.痰飲C.妊娠D.濕熱9.舌質(zhì)淡白，舌苔薄白，多見于哪些證候？A.氣虛B.血虛C.脾胃虛弱D.風(fēng)寒束表10.脈診中，數(shù)脈的主病包括：A.熱證B.氣虛C.陰虛D.痛證三、判斷題（每題2分，共10題）1.舌質(zhì)淡白，舌苔黃膩，多提示濕熱內(nèi)蘊(yùn)。（×）2.脈診中，浮脈多見于表證。（√）3.舌體胖大，邊緣有齒痕，多提示脾氣虛弱。（√）4.脈診中，沉脈多見于里證。（√）5.舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多提示陰虛火旺。（√）6.脈診中，滑脈多見于痰飲。（√）7.舌淡白濕潤，多提示陽虛水濕內(nèi)停。（√）8.脈診中，弦脈多見于肝郁。（√）9.舌質(zhì)紫暗，伴有瘀點(diǎn)，多提示血瘀。（√）10.脈診中，細(xì)脈多見于血虛。（√）四、填空題（每空2分，共10空）1.舌質(zhì)淡白，舌苔黃膩，多提示________內(nèi)蘊(yùn)。2.脈診中，浮大無力，稱為什么？________3.舌體胖大，邊緣有齒痕，多提示________虛弱。4.脈診中，沉細(xì)如絲，按之欲絕，稱為什么？________5.舌質(zhì)紫暗，伴有瘀點(diǎn)，多提示________。6.脈診中，弦脈的主病包括________、________、________。7.舌淡紅，舌苔黃膩，多提示________。8.脈診中，沉滑有力，多見于________。9.舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多提示________火旺。10.脈診中，數(shù)脈的主病包括________、________。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舌質(zhì)與舌苔的區(qū)別。2.簡述脈診中“浮、沉、遲、數(shù)”四脈的主要特征及臨床意義。3.簡述舌診中“舌紅”“舌淡白”“舌紫暗”的臨床意義。4.簡述脈診中“弦脈”“滑脈”“澀脈”的臨床意義。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合溫州地區(qū)常見病證（如痰濕內(nèi)阻、肝氣郁結(jié)等），論述舌診與脈診在辨證中的應(yīng)用。2.結(jié)合臨床實(shí)例，論述舌診與脈診結(jié)合的重要性，并分析可能出現(xiàn)的“真臟象”與“假象”。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舌裂是指舌體邊緣呈鋸齒狀，多因陰液虧虛或氣血不足所致。2.A解析：弦脈按之如按琴弦，多見于肝郁、痰飲、風(fēng)證等。3.B解析：舌質(zhì)紫暗，伴有瘀點(diǎn)或瘀斑，多提示血瘀，溫州地區(qū)因氣候濕熱，血瘀證較常見。4.C解析：微脈沉細(xì)如絲，按之欲絕，多見于重病、陽氣虛衰。5.D解析：舌淡白濕潤，舌體胖大，邊緣有齒痕，多提示脾胃虛弱，水濕內(nèi)停，溫州地區(qū)飲食偏咸濕，此類證候較多見。6.B解析：虛脈浮大無力，多見于氣虛或陽虛。7.C解析：舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多提示陰虛火旺，溫州地區(qū)夏季濕熱，易耗傷陰液。8.D解析：沉滑有力，多見于濕熱內(nèi)蘊(yùn)或痰濕阻滯。9.C解析：舌質(zhì)淡紅，舌苔黃膩，多提示濕熱內(nèi)蘊(yùn)，溫州地區(qū)夏季濕熱交蒸，易生此類證候。10.B解析：沉數(shù)脈多見于陰虛火旺或里熱。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：舌體異常包括舌腫、舌縮、舌強(qiáng)、舌縱等，多因氣血虧虛、風(fēng)痰阻絡(luò)所致。2.A、B、D解析：弦脈主肝郁、痰飲、痛證等，溫州地區(qū)肝氣郁結(jié)證較多見。3.A、B解析：舌質(zhì)紫暗，伴有瘀點(diǎn)，多提示血瘀或氣滯，溫州地區(qū)因濕熱易致血瘀。4.A、B解析：沉脈主里虛證或里實(shí)證，多見于脾胃虛弱或濕熱內(nèi)蘊(yùn)。5.A、B、C解析：舌淡紅，少苔或無苔，多提示陰虛、血虛或氣虛。6.A、B、C解析：細(xì)脈主血虛、氣虛或陰虛，溫州地區(qū)陰液虧虛者較多見。7.A、B解析：舌質(zhì)紅絳，黃燥苔多提示陰虛火旺或熱盛傷津。8.A、B、D解析：滑脈主痰飲、食積或濕熱，溫州地區(qū)痰濕內(nèi)阻證常見。9.A、C、D解析：舌質(zhì)淡白，薄白苔多提示氣虛、脾胃虛弱或風(fēng)寒束表。10.A、C解析：數(shù)脈主熱證或陰虛，溫州地區(qū)夏季濕熱，易致熱證。三、判斷題答案與解析1.×解析：舌質(zhì)淡白，舌苔黃膩，多提示濕熱內(nèi)蘊(yùn)，但舌淡白主虛，黃膩主濕熱，需綜合判斷。2.√解析：浮脈主表證，多見于風(fēng)寒束表或風(fēng)熱襲表。3.√解析：舌體胖大，邊緣有齒痕，多提示脾氣虛弱，水濕內(nèi)停。4.√解析：沉脈主里證，多見于里虛證或里實(shí)證。5.√解析：舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多提示陰虛火旺，溫州地區(qū)易因濕熱傷陰。6.√解析：滑脈主痰飲、食積或濕熱，溫州地區(qū)痰濕內(nèi)阻證常見。7.√解析：舌淡白濕潤，多提示陽虛水濕內(nèi)停，溫州地區(qū)氣候濕重，易致陽虛水濕證。8.√解析：弦脈多見于肝郁、痰飲或痛證，溫州地區(qū)肝氣郁結(jié)證較多見。9.√解析：舌質(zhì)紫暗，伴有瘀點(diǎn)，多提示血瘀，溫州地區(qū)濕熱易致血瘀。10.√解析：細(xì)脈多見于血虛、氣虛或陰虛，溫州地區(qū)陰液虧虛者較多見。四、填空題答案與解析1.濕熱解析：舌質(zhì)淡紅，舌苔黃膩，多提示濕熱內(nèi)蘊(yùn)，溫州地區(qū)夏季濕熱交蒸，易生此類證候。2.虛脈解析：浮大無力，稱虛脈，多見于氣虛或陽虛。3.脾胃解析：舌體胖大，邊緣有齒痕，多提示脾胃虛弱，水濕內(nèi)停。4.微脈解析：沉細(xì)如絲，按之欲絕，稱微脈，多見于重病、陽氣虛衰。5.血瘀解析：舌質(zhì)紫暗，伴有瘀點(diǎn)，多提示血瘀，溫州地區(qū)因濕熱易致血瘀。6.肝郁、痰飲、痛證解析：弦脈主肝郁、痰飲、痛證等，溫州地區(qū)肝氣郁結(jié)證較多見。7.濕熱解析：舌淡紅，舌苔黃膩，多提示濕熱內(nèi)蘊(yùn)。8.濕熱內(nèi)蘊(yùn)解析：沉滑有力，多見于濕熱內(nèi)蘊(yùn)或痰濕阻滯。9.陰虛解析：舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多提示陰虛火旺，溫州地區(qū)易因濕熱傷陰。10.熱證、陰虛解析：數(shù)脈主熱證或陰虛，溫州地區(qū)夏季濕熱，易致熱證。五、簡答題答案與解析1.舌質(zhì)與舌苔的區(qū)別-舌質(zhì)：指舌體的本體，包括舌面、舌下絡(luò)脈等，主要反映氣血津液的盛衰及病邪的性質(zhì)。-舌苔：指舌面上附著的苔狀物，主要反映消化功能及病邪的深淺。-臨床意義：舌質(zhì)主里，舌苔主表，兩者結(jié)合可全面辨證。2.浮、沉、遲、數(shù)四脈的特征及意義-浮脈：輕取即得，主表證或虛證。-沉脈：重取始得，主里證或?qū)嵶C。-遲脈：一息三至以下，主寒證或寒凝血瘀。-數(shù)脈：一息三至以上，主熱證或陰虛。3.舌紅、舌淡白、舌紫暗的臨床意義-舌紅：主熱證或陰虛火旺。-舌淡白：主氣虛、血虛或陽虛。-舌紫暗：主血瘀或寒凝。4.弦脈、滑脈、澀脈的臨床意義-弦脈：主肝郁、痰飲、痛證。-滑脈：主痰飲、食積、濕熱。-澀脈：主血瘀、氣滯、精傷血少。六、論述題答案與解析1.舌診與脈診在辨證中的應(yīng)用（結(jié)合溫州地區(qū)常見病證）-痰濕內(nèi)阻：舌淡白胖大，苔白膩，脈滑或弦滑，溫州地區(qū)氣候濕熱，易生痰濕。-肝氣郁結(jié)：舌紅，苔薄白，脈弦，溫州地區(qū)生活節(jié)奏快，肝氣郁結(jié)證常見。-辨證要點(diǎn)：舌診反映病位與性質(zhì)，脈診反映病勢與臟腑，兩者結(jié)合可提高辨證準(zhǔn)確性。2.舌診與