南昌市中醫(yī)院游離皮瓣移植術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.游離皮瓣移植術(shù)中，皮瓣的血液供應(yīng)主要依賴（）。A.軸型血管B.網(wǎng)狀血管C.毛細(xì)血管網(wǎng)D.腔靜脈系統(tǒng)答案：A2.南昌地區(qū)夏季高溫高濕，游離皮瓣移植術(shù)后皮下積液風(fēng)險(xiǎn)較高，首選的防治措施是（）。A.加壓包扎B.頻繁換藥C.超聲引導(dǎo)下抽吸D.使用脫水藥物答案：C3.游離皮瓣移植術(shù)后早期，監(jiān)測(cè)皮瓣血運(yùn)的關(guān)鍵指標(biāo)是（）。A.皮膚溫度B.脈搏搏動(dòng)C.色澤變化D.皮下張力答案：A4.南昌市中醫(yī)院常用的小腿內(nèi)側(cè)皮瓣，其主要血供來源是（）。A.腓動(dòng)脈B.股動(dòng)脈終末分支C.腘動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：A5.游離皮瓣移植術(shù)中，皮瓣切取時(shí)保留蒂寬度的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B6.南昌地區(qū)冬季低溫干燥，游離皮瓣移植術(shù)后發(fā)生攣縮的風(fēng)險(xiǎn)較高，主要原因是（）。A.血供障礙B.術(shù)后感染C.早期活動(dòng)不足D.皮膚張力過大答案：D7.游離皮瓣移植術(shù)后早期，發(fā)現(xiàn)皮瓣青紫、皮溫下降，首選的處理措施是（）。A.立即再次手術(shù)探查B.加壓包扎C.使用血管活性藥物D.調(diào)整皮瓣位置答案：C8.南昌市中醫(yī)院常用的背闊肌皮瓣，其主要血供來源是（）。A.肋間動(dòng)脈B.肩胛下動(dòng)脈C.腋動(dòng)脈D.肩胛動(dòng)脈答案：B9.游離皮瓣移植術(shù)后皮下積液量超過多少時(shí)，需超聲引導(dǎo)下抽吸（）。A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B10.南昌地區(qū)多雨水，游離皮瓣移植術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）。A.保持創(chuàng)面干燥B.使用廣譜抗生素C.定期更換敷料D.穿刺引流答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.游離皮瓣移植術(shù)成功的條件包括（）。A.血供可靠B.張力適度C.無明顯感染D.早期活動(dòng)充分E.創(chuàng)面一期愈合答案：A,B,C,E2.南昌地區(qū)夏季游離皮瓣移植術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）。A.皮下積液B.血腫形成C.感染D.皮瓣壞死E.拳頭樣攣縮答案：A,B,C,D3.游離皮瓣移植術(shù)中，皮瓣灌注壓的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.動(dòng)脈壓>80mmHgB.靜脈壓<10mmHgC.動(dòng)靜脈壓差>30mmHgD.皮瓣顏色紅潤(rùn)E.皮瓣毛細(xì)血管充盈時(shí)間<2秒答案：A,B,C,E4.南昌市中醫(yī)院常用的游離皮瓣包括（）。A.腓腸肌皮瓣B.背闊肌皮瓣C.腹直肌皮瓣D.小腿內(nèi)側(cè)皮瓣E.股前皮瓣答案：A,B,D,E5.游離皮瓣移植術(shù)后早期護(hù)理措施包括（）。A.密切監(jiān)測(cè)皮瓣血運(yùn)B.保持創(chuàng)面清潔干燥C.使用脫水藥物D.預(yù)防性使用抗生素E.早期活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)答案：A,B,D,E6.南昌地區(qū)冬季游離皮瓣移植術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）。A.皮下積液B.血腫形成C.感染D.皮瓣壞死E.拳頭樣攣縮答案：C,D,E7.游離皮瓣移植術(shù)中，皮瓣切取時(shí)需注意（）。A.保護(hù)主要血管蒂B.避免過度牽拉C.使用顯微器械D.快速完成操作E.確保皮瓣厚度均勻答案：A,B,C,E8.南昌市中醫(yī)院常用的皮瓣移植受體部位包括（）。A.骨骼缺損處B.瘢痕攣縮部位C.慢性潰瘍處D.組織缺損面積較大處E.血供差區(qū)域答案：A,B,C,D9.游離皮瓣移植術(shù)后皮下積液的原因包括（）。A.血供障礙B.包扎過緊C.術(shù)后活動(dòng)不足D.感染E.創(chuàng)面滲出過多答案：A,E10.游離皮瓣移植術(shù)成功的標(biāo)志包括（）。A.皮瓣顏色紅潤(rùn)B.皮溫正常C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間<2秒D.無皮下積液E.創(chuàng)面一期愈合答案：A,B,C,D,E三、判斷題（每題2分，共10題）1.游離皮瓣移植術(shù)中，皮瓣灌注壓應(yīng)維持在80-100mmHg。（）答案：√2.南昌地區(qū)夏季高溫，游離皮瓣移植術(shù)后皮下積液風(fēng)險(xiǎn)較低。（）答案：×3.游離皮瓣移植術(shù)后早期，皮瓣顏色發(fā)白、皮溫下降是正?，F(xiàn)象。（）答案：×4.游離皮瓣移植術(shù)中，皮瓣切取時(shí)蒂寬越寬越好。（）答案：×5.南昌市中醫(yī)院常用的背闊肌皮瓣，其主要血供來自肋間動(dòng)脈。（）答案：√6.游離皮瓣移植術(shù)后皮下積液量超過10ml時(shí)，需超聲引導(dǎo)下抽吸。（）答案：√7.游離皮瓣移植術(shù)后早期，創(chuàng)面滲出過多是正?，F(xiàn)象。（）答案：√8.游離皮瓣移植術(shù)中，皮瓣切取時(shí)需避免過度牽拉。（）答案：√9.南昌地區(qū)冬季低溫，游離皮瓣移植術(shù)后發(fā)生攣縮的風(fēng)險(xiǎn)較低。（）答案：×10.游離皮瓣移植術(shù)后創(chuàng)面一期愈合是成功的標(biāo)志之一。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述南昌地區(qū)夏季游離皮瓣移植術(shù)后皮下積液的高風(fēng)險(xiǎn)因素及防治措施。答案：夏季高溫高濕，皮下積液風(fēng)險(xiǎn)高。高危因素：①高溫出汗導(dǎo)致創(chuàng)面滲出增多；②皮瓣張力過大；③術(shù)后活動(dòng)不足。防治措施：①加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，保持干燥；②適度加壓包扎，避免過緊；③早期指導(dǎo)患者活動(dòng)；④必要時(shí)超聲引導(dǎo)下抽吸。2.簡(jiǎn)述南昌市中醫(yī)院常用的游離皮瓣及其主要血供來源。答案：常用游離皮瓣包括：①小腿內(nèi)側(cè)皮瓣（血供來自腓動(dòng)脈）；②背闊肌皮瓣（血供來自肩胛下動(dòng)脈）；③股前皮瓣（血供來自股動(dòng)脈終末分支）；④腓腸肌皮瓣（血供來自脛后動(dòng)脈）。3.簡(jiǎn)述游離皮瓣移植術(shù)后早期監(jiān)測(cè)皮瓣血運(yùn)的指標(biāo)和方法。答案：監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①皮膚溫度（正常指腹溫度）；②毛細(xì)血管充盈時(shí)間（<2秒）；③搏動(dòng)情況；④顏色（紅潤(rùn)）；⑤皮下張力。監(jiān)測(cè)方法：①定時(shí)觀察；②觸診；③必要時(shí)多普勒超聲檢查。4.簡(jiǎn)述南昌地區(qū)冬季游離皮瓣移植術(shù)后預(yù)防攣縮的關(guān)鍵措施。答案：冬季低溫干燥，皮瓣易發(fā)生攣縮。預(yù)防措施：①術(shù)中確保血供充足；②術(shù)后適度加壓包扎；③保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，避免干燥；④早期指導(dǎo)患者活動(dòng)，防止肌肉萎縮；⑤定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整包扎。5.簡(jiǎn)述游離皮瓣移植術(shù)后皮下積液的原因及處理方法。答案：原因：①血供障礙導(dǎo)致局部滲出；②包扎過緊壓迫靜脈回流；③術(shù)后活動(dòng)不足導(dǎo)致淋巴回流不暢；④感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇。處理方法：①加強(qiáng)抗感染治療；②適度調(diào)整包扎松緊；③指導(dǎo)患者早期活動(dòng)；④必要時(shí)超聲引導(dǎo)下抽吸。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述南昌地區(qū)氣候特點(diǎn)對(duì)游離皮瓣移植術(shù)的影響及應(yīng)對(duì)措施。答案：南昌地區(qū)氣候特點(diǎn)：夏季高溫高濕，冬季低溫干燥，多雨水。對(duì)手術(shù)影響：①夏季：皮下積液、感染風(fēng)險(xiǎn)高；②冬季：皮瓣壞死、攣縮風(fēng)險(xiǎn)高；③多雨水：創(chuàng)面易污染。應(yīng)對(duì)措施：①夏季：加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，保持干燥，早期活動(dòng)；②冬季：確保血供充足，適度加壓包扎，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)；③雨季：加強(qiáng)無菌操作，必要時(shí)延遲手術(shù)。2.論述游離皮瓣移植術(shù)中皮瓣切取的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)及南昌市中醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。答案：關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)：①選擇合適的皮瓣：根據(jù)缺損部位和面積選擇；②保護(hù)主要血管蒂：確保血供充足；③