鷹潭市中醫(yī)院兒童神經(jīng)介入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭地區(qū)兒童腦性癱瘓最常見的病因是？A.胎兒期感染B.早產(chǎn)或窒息缺氧C.先天性遺傳病D.高溫環(huán)境暴露2.兒童顱內(nèi)動脈瘤首選的介入治療方法是？A.藥物栓塞B.開顱夾閉術(shù)C.血管內(nèi)支架治療D.保守觀察3.評估兒童顱內(nèi)血管畸形時，首選的影像學(xué)檢查是？A.腦電圖B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.核磁共振（MRI）D.超聲波檢查4.兒童腦干出血介入治療的禁忌證包括？A.出血量＜5mlB.患兒年齡＞3歲C.血壓控制不佳D.出血時間＞6小時5.鷹潭地區(qū)兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的急救藥物是？A.地西泮（安定）B.丙戊酸鈉C.托吡酯D.左乙拉西坦6.兒童靜脈竇血栓形成的典型癥狀不包括？A.意識障礙B.癲癇發(fā)作C.單眼偏盲D.四肢無力7.兒童顱內(nèi)動靜脈畸形（AVM）的高危栓塞材料是？A.超滑微導(dǎo)管+PVA顆粒B.聚乙烯醇（PVA）微球C.明膠海綿D.銀夾8.兒童腦腫瘤介入治療的適應(yīng)癥不包括？A.腫瘤血供豐富B.腫瘤位置靠近功能區(qū)C.腫瘤直徑＞3cmD.腫瘤壓迫重要血管9.鷹潭地區(qū)兒童腦囊蟲病的介入治療首選方法是？A.藥物驅(qū)蟲B.經(jīng)皮穿刺囊蟲摘除C.血管內(nèi)囊蟲摘除D.開顱手術(shù)10.兒童顱內(nèi)血管痙攣的典型表現(xiàn)是？A.腦水腫B.持續(xù)性高熱C.頸部強直D.血壓波動大二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童顱內(nèi)動脈瘤破裂的典型臨床三聯(lián)征包括？A.劇烈頭痛B.癲癇發(fā)作C.腦膜刺激征D.神經(jīng)功能缺損2.兒童腦靜脈竇血栓形成的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.靜脈竇增寬或閉塞B.腦水腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死3.兒童顱內(nèi)動靜脈畸形（AVM）的栓塞材料包括？A.超滑微導(dǎo)管B.聚乙烯醇（PVA）微球C.明膠海綿D.銀夾4.兒童腦腫瘤介入治療的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.腦梗死D.癲癇發(fā)作5.鷹潭地區(qū)兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見病因包括？A.高熱驚厥B.腦膜炎C.藥物過量D.腦腫瘤6.兒童顱內(nèi)血管畸形的分類包括？A.腦動靜脈畸形（AVM）B.靜脈竇畸形C.腦動脈瘤D.海綿狀血管瘤7.兒童腦干出血介入治療的適應(yīng)癥包括？A.出血量＜5mlB.患兒年齡≤3歲C.血壓控制良好D.出血時間＜6小時8.兒童顱內(nèi)血管痙攣的治療方法包括？A.靜脈滴注尼卡地平B.血管內(nèi)支架置入C.藥物栓塞D.甘露醇脫水9.兒童腦囊蟲病的介入治療風(fēng)險包括？A.囊蟲破裂導(dǎo)致腦膜炎B.囊蟲栓塞C.顱內(nèi)出血D.癲癇發(fā)作10.兒童顱內(nèi)動脈瘤的保守治療措施包括？A.血壓控制B.抗癲癇治療C.雙嘧達莫抗凝D.嚴(yán)格臥床三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童顱內(nèi)動脈瘤的破裂風(fēng)險隨年齡增長而增加。（√）2.兒童腦靜脈竇血栓形成的治療首選靜脈溶栓。（×）3.兒童顱內(nèi)動靜脈畸形（AVM）的栓塞治療必須完全切除畸形血管。（×）4.鷹潭地區(qū)兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救首選地西泮靜脈注射。（√）5.兒童腦腫瘤介入治療的目的是根治腫瘤。（×）6.兒童腦干出血介入治療的禁忌證是出血時間＞6小時。（√）7.兒童顱內(nèi)血管痙攣的典型表現(xiàn)是突發(fā)性劇烈頭痛。（√）8.兒童腦囊蟲病的介入治療首選超滑微導(dǎo)管+PVA顆粒。（√）9.兒童顱內(nèi)動脈瘤的保守治療包括絕對臥床和抗癲癇藥物。（√）10.兒童腦靜脈竇血栓形成的預(yù)后與血栓部位有關(guān)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鷹潭地區(qū)兒童腦性癱瘓的常見病因及介入治療適應(yīng)癥。2.兒童顱內(nèi)動靜脈畸形（AVM）的栓塞治療有哪些注意事項？3.兒童腦靜脈竇血栓形成的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？4.簡述鷹潭地區(qū)兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救流程。5.兒童顱內(nèi)血管痙攣的治療方法有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.病例：患兒，男，3歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時”入院。查體：意識模糊（GCS評分6分），右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示腦膜瘤伴腦室積血。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）介入治療方案有哪些？（3）介入治療的風(fēng)險有哪些？2.病例：患兒，女，5歲，因“反復(fù)抽搐1年”入院。查體：輕度智力障礙，腦電圖顯示棘波。頭顱MRI顯示左側(cè)顳葉低密度灶。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）介入治療適應(yīng)癥是什么？（3）介入治療的禁忌證有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鷹潭地區(qū)兒童腦性癱瘓最常見的病因是早產(chǎn)或窒息缺氧，與當(dāng)?shù)貒a(chǎn)期醫(yī)療水平及高危妊娠管理有關(guān)。2.A解析：兒童顱內(nèi)動脈瘤首選藥物栓塞，因其血管壁較薄，易破裂，且支架治療可能誘發(fā)血栓。3.B解析：數(shù)字減影血管造影（DSA）是評估兒童顱內(nèi)血管畸形的首選方法，可直觀顯示血管結(jié)構(gòu)及異常。4.C解析：血壓控制不佳是兒童腦干出血介入治療的禁忌證，易導(dǎo)致再出血。5.A解析：地西泮（安定）是兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選急救藥物，起效快，安全性高。6.C解析：兒童靜脈竇血栓形成的典型癥狀包括意識障礙、癲癇發(fā)作、單眼偏盲，但一般不會出現(xiàn)四肢無力。7.A解析：超滑微導(dǎo)管+PVA顆粒是兒童顱內(nèi)動靜脈畸形的高危栓塞材料，易導(dǎo)致遠端栓塞。8.B解析：腫瘤位置靠近功能區(qū)是介入治療的禁忌證，易損傷重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)。9.C解析：兒童腦囊蟲病的介入治療首選血管內(nèi)囊蟲摘除，可避免手術(shù)創(chuàng)傷。10.D解析：兒童顱內(nèi)血管痙攣的典型表現(xiàn)是血壓波動大，常伴隨劇烈頭痛和腦水腫。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：兒童顱內(nèi)動脈瘤破裂的典型臨床三聯(lián)征包括劇烈頭痛、癲癇發(fā)作、腦膜刺激征。2.A、B、D解析：兒童腦靜脈竇血栓形成的影像學(xué)表現(xiàn)包括靜脈竇增寬或閉塞、腦水腫、腦梗死。3.B、C、D解析：兒童顱內(nèi)動靜脈畸形（AVM）的栓塞材料包括聚乙烯醇（PVA）微球、明膠海綿、銀夾。4.A、B、C解析：兒童腦腫瘤介入治療的并發(fā)癥包括出血、感染、腦梗死。5.B、C、D解析：鷹潭地區(qū)兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見病因包括腦膜炎、藥物過量、腦腫瘤。6.A、B、C解析：兒童顱內(nèi)血管畸形的分類包括腦動靜脈畸形（AVM）、靜脈竇畸形、腦動脈瘤。7.A、B、D解析：兒童腦干出血介入治療的適應(yīng)癥包括出血量＜5ml、年齡≤3歲、出血時間＜6小時。8.A、B、C解析：兒童顱內(nèi)血管痙攣的治療方法包括靜脈滴注尼卡地平、血管內(nèi)支架置入、藥物栓塞。9.A、B、C解析：兒童腦囊蟲病的介入治療風(fēng)險包括囊蟲破裂導(dǎo)致腦膜炎、囊蟲栓塞、顱內(nèi)出血。10.A、C、D解析：兒童顱內(nèi)動脈瘤的保守治療措施包括血壓控制、雙嘧達莫抗凝、嚴(yán)格臥床。三、判斷題答案與解析1.√解析：兒童顱內(nèi)動脈瘤的破裂風(fēng)險隨年齡增長而增加，與血管壁彈性下降有關(guān)。2.×解析：兒童腦靜脈竇血栓形成的治療首選抗凝治療，而非靜脈溶栓。3.×解析：兒童顱內(nèi)動靜脈畸形（AVM）的栓塞治療不一定需要完全切除畸形血管，可保留部分正常血管。4.√解析：鷹潭地區(qū)兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救首選地西泮靜脈注射，起效快且安全。5.×解析：兒童腦腫瘤介入治療的目的是姑息治療，而非根治腫瘤。6.√解析：出血時間＞6小時是兒童腦干出血介入治療的禁忌證，易導(dǎo)致腦組織壞死。7.√解析：兒童顱內(nèi)血管痙攣的典型表現(xiàn)是突發(fā)性劇烈頭痛，常伴隨血壓波動。8.√解析：兒童腦囊蟲病的介入治療首選超滑微導(dǎo)管+PVA顆粒，可精準(zhǔn)摘除囊蟲。9.√解析：兒童顱內(nèi)動脈瘤的保守治療包括絕對臥床和抗癲癇藥物，以預(yù)防破裂。10.√解析：兒童腦靜脈竇血栓形成的預(yù)后與血栓部位有關(guān)，部位越靠近竇匯，預(yù)后越差。四、簡答題答案與解析1.鷹潭地區(qū)兒童腦性癱瘓的常見病因及介入治療適應(yīng)癥答案：-常見病因：早產(chǎn)、窒息缺氧、感染、遺傳因素等。-介入治療適應(yīng)癥：合并顱內(nèi)出血、靜脈竇血栓等并發(fā)癥時。解析：鷹潭地區(qū)兒童腦性癱瘓多因圍產(chǎn)期因素導(dǎo)致，介入治療主要針對并發(fā)癥。2.兒童顱內(nèi)動靜脈畸形（AVM）的栓塞治療注意事項答案：-選擇合適的栓塞材料；-控制栓塞程度，避免過度栓塞；-注意并發(fā)癥，如出血、栓塞等。解析：栓塞治療需精準(zhǔn)控制，避免損傷正常血管。3.兒童腦靜脈竇血栓形成的影像學(xué)表現(xiàn)答案：-靜脈竇增寬或閉塞；-腦水腫；-腦梗死。解析：影像學(xué)表現(xiàn)是診斷的重要依據(jù)。4.鷹潭地區(qū)兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救流程答案：-靜脈注射地西泮；-監(jiān)測生命體征；-轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院。解析：急救需快速、規(guī)范。5.兒童顱內(nèi)血管痙攣的治療方法答案：-靜脈滴注尼卡地平；-血管內(nèi)支架置入；-藥物栓塞。解析：治療需根據(jù)病情選擇合適方法。五、案例分析題答案與解析1.病例：患兒，男，3歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時”入院。查體：意識模糊（GCS評分6分），右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示腦膜瘤伴腦室積血。（1）最可能的診斷：腦膜瘤伴腦室出血。（2）介入治療方案：-腫瘤