三明市中醫(yī)院「脊柱骨折」復位內固定術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.三明地區(qū)常見的脊柱骨折類型中，哪種情況最適合早期行復位內固定術？A.頸椎骨折伴截癱B.胸椎骨折無神經損傷C.腰椎骨折伴嚴重骨質疏松D.骶椎骨折伴馬尾神經綜合征2.對于三明山區(qū)常見的墜跌致傷脊柱骨折，以下哪種影像學檢查應作為首選？A.核磁共振（MRI）B.腰椎正側位X線片C.CT三維重建D.骨掃描3.三明市中醫(yī)院采用的后路椎弓根螺釘內固定術，其禁忌證不包括：A.椎體嚴重破壞B.患者凝血功能障礙C.椎管狹窄伴馬尾神經綜合征D.輕度腰椎退行性變4.復位內固定術后，三明地區(qū)患者需特別注意的并發(fā)癥是：A.椎體切跡骨折B.內固定松動C.術后感染D.神經根刺激5.對于老年性脊柱骨折（骨質疏松性骨折），以下哪種治療方式在三明市中醫(yī)院較常用？A.保守治療+石膏固定B.經皮椎體成形術C.開放手術復位內固定D.佩戴支具+康復訓練6.三明地區(qū)氣候潮濕，術后患者需特別注意：A.頸部活動受限B.內固定松動C.傷口感染D.神經壓迫7.脊柱骨折復位內固定術后，以下哪項是早期并發(fā)癥？A.椎體再骨折B.椎間盤突出C.傷口感染D.椎管狹窄8.三明市中醫(yī)院常用的脊柱骨折復位內固定術式不包括：A.后路椎弓根螺釘內固定B.前路減壓植骨內固定C.經皮椎體成形術D.關節(jié)突螺釘內固定9.對于三明山區(qū)高處墜落致傷的脊柱骨折，以下哪種情況需緊急手術？A.輕度腰痛B.椎體壓縮超過50%C.下肢感覺正常D.無神經損傷10.脊柱骨折復位內固定術后，三明地區(qū)患者康復訓練的首選項目是：A.頸部旋轉運動B.腰椎屈伸運動C.直腿抬高運動D.核心肌群訓練二、多選題（每題3分，共10題）1.三明市中醫(yī)院脊柱骨折復位內固定術的適應證包括：A.不穩(wěn)定型脊柱骨折B.合并神經損傷C.椎體高度丟失超過50%D.保守治療無效2.脊柱骨折復位內固定術后，以下哪些是常見并發(fā)癥？A.內固定斷裂B.術后感染C.椎體再骨折D.神經根刺激3.三明地區(qū)脊柱骨折患者術后需密切監(jiān)測的指標包括：A.血常規(guī)B.脊髓功能C.內固定位置D.傷口愈合情況4.脊柱骨折復位內固定術的術前準備包括：A.凝血功能檢查B.脊柱影像學評估C.神經功能評估D.患者心理疏導5.三明市中醫(yī)院常用的脊柱骨折復位內固定材料包括：A.椎弓根螺釘B.椎體成形材料C.鋼板D.椎間融合器6.脊柱骨折術后康復訓練的注意事項包括：A.避免劇烈運動B.早期進行腰背肌鍛煉C.佩戴支具固定D.控制體重7.脊柱骨折復位內固定術后，以下哪些情況需緊急處理？A.內固定松動B.術后出血C.椎體再骨折D.神經壓迫8.三明地區(qū)脊柱骨折患者術后并發(fā)癥的預防措施包括：A.抗感染治療B.早期活動C.傷口護理D.預防深靜脈血栓9.脊柱骨折復位內固定術的適應人群包括：A.中青年患者B.老年骨質疏松患者C.合并脊柱畸形D.不穩(wěn)定型骨折10.三明市中醫(yī)院脊柱骨折術后康復計劃通常包括：A.物理治療B.作業(yè)治療C.康復指導D.定期復查三、判斷題（每題2分，共10題）1.三明地區(qū)脊柱骨折患者術后需嚴格臥床3個月。2.脊柱骨折復位內固定術后，患者可立即進行正常負重活動。3.脊柱骨折術后并發(fā)癥的發(fā)生率在三明市中醫(yī)院低于全國平均水平。4.老年性脊柱骨折患者術后首選手術方式是經皮椎體成形術。5.脊柱骨折復位內固定術后，患者需定期復查X線片以評估內固定位置。6.三明地區(qū)脊柱骨折患者術后康復訓練可完全在家進行，無需醫(yī)院指導。7.脊柱骨折復位內固定術后，患者需避免劇烈咳嗽以防止內固定松動。8.脊柱骨折術后并發(fā)癥的發(fā)生與患者年齡無關。9.三明市中醫(yī)院采用的后路椎弓根螺釘內固定術適用于所有脊柱骨折。10.脊柱骨折復位內固定術后，患者需終身佩戴支具。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述三明市中醫(yī)院脊柱骨折復位內固定術的術前評估要點。2.簡述脊柱骨折復位內固定術后并發(fā)癥的常見類型及預防措施。3.簡述老年性脊柱骨折與青壯年脊柱骨折在治療上的區(qū)別。4.簡述三明地區(qū)脊柱骨折患者術后康復訓練的重要性。5.簡述脊柱骨折復位內固定術的適應證和禁忌證。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合三明地區(qū)特點，論述脊柱骨折復位內固定術的臨床意義及注意事項。2.分析脊柱骨折復位內固定術后康復訓練的方案設計要點，并舉例說明三明市中醫(yī)院的具體實踐。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：頸椎骨折伴截癱需緊急手術減壓，三明地區(qū)常見的墜跌致傷模式也多見于高能量損傷，早期復位內固定可穩(wěn)定脊柱、防止畸形。2.B解析：山區(qū)墜跌骨折常伴脊柱骨折，X線片可初步評估骨折類型及移位情況，CT可進一步明確骨折細節(jié)，但MRI主要用于軟組織評估。3.D解析：輕度腰椎退行性變非手術禁忌，其他選項均為后路椎弓根螺釘內固定的禁忌證。4.C解析：術后感染在三明地區(qū)潮濕氣候下風險較高，需嚴格無菌操作及術后護理。5.B解析：老年骨質疏松性骨折經皮椎體成形術創(chuàng)傷小、恢復快，在三明市中醫(yī)院應用廣泛。6.C解析：潮濕環(huán)境易導致傷口感染，需加強換藥及消毒。7.C解析：術后早期并發(fā)癥以感染、出血、神經刺激為主，傷口感染需緊急處理。8.D解析：關節(jié)突螺釘內固定主要用于退變性脊柱疾病，非脊柱骨折首選。9.B解析：椎體壓縮超過50%或伴神經損傷需緊急手術，三明山區(qū)高處墜落損傷多為此類型。10.D解析：核心肌群訓練可增強脊柱穩(wěn)定性，術后早期康復重點。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：不穩(wěn)定型骨折、神經損傷、椎體壓縮嚴重者需手術，保守治療無效也可考慮。2.A、B、C、D解析：均為常見并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。3.A、B、C、D解析：術后需全面監(jiān)測以預防并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：術前評估需全面，包括患者狀況及心理準備。5.A、B、C、D解析：均為常用內固定材料及方式。6.A、B、C、D解析：康復訓練需綜合進行，避免并發(fā)癥。7.A、B、C、D解析：均為緊急情況，需立即處理。8.A、B、C、D解析：預防措施需全面，降低并發(fā)癥風險。9.A、B、C、D解析：均為手術適應人群，需綜合評估。10.A、B、C、D解析：康復計劃需系統(tǒng)化，包括治療及指導。三、判斷題答案與解析1.×解析：術后需根據恢復情況逐步下床活動，并非嚴格臥床3個月。2.×解析：術后需逐步恢復負重，過早負重易導致內固定松動。3.×解析：三明地區(qū)脊柱骨折術后并發(fā)癥發(fā)生率與全國平均水平接近。4.√解析：經皮椎體成形術創(chuàng)傷小，適合老年骨質疏松患者。5.√解析：定期復查可確保內固定穩(wěn)定。6.×解析：術后康復需醫(yī)院指導，避免錯誤訓練。7.√解析：劇烈咳嗽可能影響內固定穩(wěn)定性。8.×解析：年齡越大，并發(fā)癥風險越高。9.×解析：并非所有脊柱骨折均適合后路手術。10.×解析：術后需根據恢復情況決定是否佩戴支具。四、簡答題答案與解析1.術前評估要點解析：包括患者病史（外傷機制、伴隨癥狀）、體格檢查（神經功能、脊柱畸形）、影像學評估（X線、CT、MRI）、凝血功能、心肺功能等。三明地區(qū)需特別注意高處墜落傷及骨質疏松情況。2.術后并發(fā)癥及預防解析：常見并發(fā)癥包括感染、內固定松動、神經壓迫、椎體再骨折等。預防措施包括嚴格無菌操作、早期活動、抗感染治療、傷口護理等。3.老年性vs青壯年骨折治療區(qū)別解析：老年性骨折多伴骨質疏松，手術需避免過度剝離，常采用微創(chuàng)方式；青壯年骨折穩(wěn)定性差，需堅強內固定。三明市中醫(yī)院針對老年患者更傾向經皮椎體成形術。4.術后康復重要性解析：康復訓練可增強脊柱穩(wěn)定性、改善功能、預防并發(fā)癥。三明地區(qū)患者需結合當地生活習慣制定康復計劃。5.適應證與禁忌證解析：適應證包括不穩(wěn)定型骨折、神經損傷、保守治療無效等；禁忌證包括嚴重骨質疏松、凝血障礙、感染、腫瘤等。三明市中醫(yī)院需結合地區(qū)特點靈活應用。五、論述題答案與解析1.脊柱骨折復位內固定術的臨床意義及注意事項解析：臨床意義在于穩(wěn)定脊柱、恢復功能、減少并發(fā)