鹽城市中醫(yī)院兒童細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童外周血涂片中，哪種細(xì)胞最常見且體積較大，常被用于鑒別貧血類型？A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.單核細(xì)胞2.在兒童病毒感染時(shí)，外周血涂片中哪種細(xì)胞會(huì)顯著增多，并常伴隨異型性改變？A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞3.兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)？A.中性粒細(xì)胞比例顯著增高B.淋巴細(xì)胞系幼稚細(xì)胞＞20%C.紅細(xì)胞系增生明顯D.巨核細(xì)胞顯著減少4.兒童缺鐵性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.紅細(xì)胞系增生明顯活躍B.中性粒細(xì)胞核分葉過多C.巨核細(xì)胞體積增大，核分葉減少D.淋巴細(xì)胞比例顯著增高5.兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪項(xiàng)最常見？A.紅細(xì)胞系增生明顯活躍B.巨核細(xì)胞顯著增多，伴成熟障礙C.淋巴細(xì)胞比例顯著增高D.中性粒細(xì)胞核左移6.兒童再生障礙性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最符合診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.紅細(xì)胞系增生明顯活躍B.中性粒細(xì)胞系顯著增生C.巨核細(xì)胞顯著減少（＜10個(gè)/高倍視野）D.淋巴細(xì)胞比例顯著增高7.兒童急性髓系白血?。ˋML）的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪項(xiàng)是重要的形態(tài)學(xué)指標(biāo)？A.淋巴細(xì)胞系幼稚細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞系增生明顯活躍C.巨核細(xì)胞顯著減少D.中性粒細(xì)胞核分葉過多8.兒童噬血細(xì)胞綜合征的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.紅細(xì)胞系增生明顯活躍B.巨核細(xì)胞顯著增多C.噬血細(xì)胞（>3%）伴形態(tài)異常D.中性粒細(xì)胞核左移9.兒童感染性心內(nèi)膜炎的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪項(xiàng)最常見？A.紅細(xì)胞系增生明顯活躍B.中性粒細(xì)胞核左移，伴中毒性改變C.巨核細(xì)胞顯著增多D.淋巴細(xì)胞比例顯著增高10.兒童骨髓纖維化的早期骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最符合診斷？A.紅細(xì)胞系增生明顯活躍B.中性粒細(xì)胞核分葉過多C.巨核細(xì)胞顯著減少D.淋巴細(xì)胞比例顯著增高二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童缺鐵性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是常見特征？A.紅細(xì)胞系增生明顯活躍B.紅細(xì)胞系以中幼紅細(xì)胞為主，核染色質(zhì)疏松C.巨核細(xì)胞體積增大，核分葉減少D.中性粒細(xì)胞核分葉過多2.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些是重要依據(jù)？A.淋巴細(xì)胞系幼稚細(xì)胞＞20%B.淋巴細(xì)胞系細(xì)胞形態(tài)異常（如核染色質(zhì)粗塊狀）C.紅細(xì)胞系增生明顯活躍D.巨核細(xì)胞顯著減少3.兒童噬血細(xì)胞綜合征的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些是常見表現(xiàn)？A.噬血細(xì)胞（>3%）伴形態(tài)異常B.紅細(xì)胞系增生明顯活躍C.中性粒細(xì)胞核左移D.巨核細(xì)胞顯著減少4.兒童急性髓系白血病的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些是重要依據(jù)？A.髓系細(xì)胞（>30%）伴形態(tài)異常B.紅細(xì)胞系增生明顯活躍C.巨核細(xì)胞顯著減少D.中性粒細(xì)胞核分葉過多5.兒童再生障礙性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是常見特征？A.骨髓總體積減少（＜30%）B.紅細(xì)胞系增生明顯活躍C.中性粒細(xì)胞系顯著減少D.巨核細(xì)胞顯著減少（＜10個(gè)/高倍視野）6.兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些是常見表現(xiàn)？A.巨核細(xì)胞顯著增多，伴成熟障礙B.淋巴細(xì)胞比例顯著增高C.紅細(xì)胞系增生明顯活躍D.中性粒細(xì)胞核左移7.兒童感染性心內(nèi)膜炎的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些是常見表現(xiàn)？A.中性粒細(xì)胞核左移，伴中毒性改變B.紅細(xì)胞系增生明顯活躍C.噬血細(xì)胞（>3%）伴形態(tài)異常D.巨核細(xì)胞顯著減少8.兒童骨髓纖維化的早期骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是常見特征？A.紅細(xì)胞系增生明顯活躍B.中性粒細(xì)胞核分葉過多C.巨核細(xì)胞顯著減少D.淋巴細(xì)胞比例顯著增高9.兒童病毒感染的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是常見特征？A.淋巴細(xì)胞比例顯著增高B.淋巴細(xì)胞伴異型性改變C.紅細(xì)胞系增生明顯活躍D.中性粒細(xì)胞核左移10.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些是重要依據(jù)？A.淋巴細(xì)胞系幼稚細(xì)胞＞20%B.淋巴細(xì)胞系細(xì)胞形態(tài)異常（如核染色質(zhì)粗塊狀）C.紅細(xì)胞系增生明顯活躍D.巨核細(xì)胞顯著減少三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童缺鐵性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，紅細(xì)胞系以中幼紅細(xì)胞為主，核染色質(zhì)疏松。2.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷中，淋巴細(xì)胞系幼稚細(xì)胞＞30%即可確診。3.兒童噬血細(xì)胞綜合征的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，噬血細(xì)胞（>3%）伴形態(tài)異常是重要診斷依據(jù)。4.兒童再生障礙性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，骨髓總體積減少（＜20%）即可確診。5.兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，巨核細(xì)胞顯著增多，伴成熟障礙是常見表現(xiàn)。6.兒童感染性心內(nèi)膜炎的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，中性粒細(xì)胞核左移，伴中毒性改變是常見表現(xiàn)。7.兒童骨髓纖維化的早期骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，紅細(xì)胞系增生明顯活躍是常見特征。8.兒童病毒感染的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，淋巴細(xì)胞比例顯著增高伴異型性改變是常見特征。9.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷中，紅細(xì)胞系增生明顯活躍是重要依據(jù)。10.兒童急性髓系白血病的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷中，髓系細(xì)胞（>20%）伴形態(tài)異常是重要依據(jù)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童缺鐵性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其診斷意義。2.簡(jiǎn)述兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述兒童噬血細(xì)胞綜合征的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其診斷意義。4.簡(jiǎn)述兒童再生障礙性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其診斷意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床案例，分析兒童骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在外周血異常中的診斷價(jià)值。2.比較兒童急性淋巴細(xì)胞白血病與急性髓系白血病的骨髓細(xì)胞學(xué)鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：淋巴細(xì)胞是兒童外周血中最常見的細(xì)胞之一，體積較大，常用于鑒別貧血類型（如病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞增多）。2.B解析：病毒感染時(shí)，淋巴細(xì)胞會(huì)顯著增多，并常伴異型性改變（如感染性單核細(xì)胞增多癥）。3.B解析：ALL的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是淋巴細(xì)胞系幼稚細(xì)胞＞20%，且形態(tài)異常。4.C解析：缺鐵性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，巨核細(xì)胞體積增大，核分葉減少是典型特征。5.B解析：ITP的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，巨核細(xì)胞顯著增多，伴成熟障礙（如產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少）是常見表現(xiàn)。6.C解析：再生障礙性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是巨核細(xì)胞顯著減少（＜10個(gè)/高倍視野）。7.D解析：AML的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷中，中性粒細(xì)胞核分葉過多（如桿狀核和中幼粒細(xì)胞增多）是重要依據(jù)。8.C解析：噬血細(xì)胞綜合征的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，噬血細(xì)胞（>3%）伴形態(tài)異常是重要診斷依據(jù)。9.B解析：感染性心內(nèi)膜炎的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，中性粒細(xì)胞核左移，伴中毒性改變是常見表現(xiàn)。10.C解析：骨髓纖維化的早期骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，巨核細(xì)胞顯著減少是典型特征。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：缺鐵性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，紅細(xì)胞系增生明顯活躍，以中幼紅細(xì)胞為主，核染色質(zhì)疏松，巨核細(xì)胞體積增大，核分葉減少。2.A、B、D解析：ALL的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是淋巴細(xì)胞系幼稚細(xì)胞＞20%，形態(tài)異常（核染色質(zhì)粗塊狀），巨核細(xì)胞顯著減少。3.A、C解析：噬血細(xì)胞綜合征的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，噬血細(xì)胞（>3%）伴形態(tài)異常，中性粒細(xì)胞核左移是常見表現(xiàn)。4.A、C、D解析：AML的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是髓系細(xì)胞（>30%）伴形態(tài)異常，紅細(xì)胞系增生明顯活躍，中性粒細(xì)胞核分葉過多。5.A、C、D解析：再生障礙性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，骨髓總體積減少（＜30%），中性粒細(xì)胞系顯著減少，巨核細(xì)胞顯著減少（＜10個(gè)/高倍視野）。6.A、C解析：ITP的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，巨核細(xì)胞顯著增多，伴成熟障礙，紅細(xì)胞系增生明顯活躍是常見表現(xiàn)。7.A、B解析：感染性心內(nèi)膜炎的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，中性粒細(xì)胞核左移，伴中毒性改變，紅細(xì)胞系增生明顯活躍是常見表現(xiàn)。8.A、C解析：骨髓纖維化的早期骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，紅細(xì)胞系增生明顯活躍，巨核細(xì)胞顯著減少是常見特征。9.A、B解析：病毒感染的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，淋巴細(xì)胞比例顯著增高伴異型性改變是常見特征。10.A、B、D解析：ALL的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是淋巴細(xì)胞系幼稚細(xì)胞＞20%，形態(tài)異常（核染色質(zhì)粗塊狀），巨核細(xì)胞顯著減少。三、判斷題答案與解析1.正確解析：缺鐵性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，紅細(xì)胞系以中幼紅細(xì)胞為主，核染色質(zhì)疏松是典型特征。2.錯(cuò)誤解析：ALL的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是淋巴細(xì)胞系幼稚細(xì)胞＞20%，而非30%。3.正確解析：噬血細(xì)胞綜合征的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，噬血細(xì)胞（>3%）伴形態(tài)異常是重要診斷依據(jù)。4.錯(cuò)誤解析：再生障礙性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是骨髓總體積減少（＜30%），而非20%。5.正確解析：ITP的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，巨核細(xì)胞顯著增多，伴成熟障礙是常見表現(xiàn)。6.正確解析：感染性心內(nèi)膜炎的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，中性粒細(xì)胞核左移，伴中毒性改變是常見表現(xiàn)。7.正確解析：骨髓纖維化的早期骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，紅細(xì)胞系增生明顯活躍是常見特征。8.正確解析：病毒感染的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)中，淋巴細(xì)胞比例顯著增高伴異型性改變是常見特征。9.錯(cuò)誤解析：ALL的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷中，紅細(xì)胞系增生明顯活躍并非重要依據(jù)，主要關(guān)注淋巴細(xì)胞系。10.錯(cuò)誤解析：AML的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是髓系細(xì)胞（>20%）伴形態(tài)異常，而非30%。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童缺鐵性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其診斷意義解析：兒童缺鐵性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)包括：紅細(xì)胞系增生明顯活躍，以中幼紅細(xì)胞為主，核染色質(zhì)疏松；巨核細(xì)胞顯著減少，體積增大，核分葉減少；中性粒細(xì)胞系正?；驕p少。診斷意義在于，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可明確貧血類型，并排除其他病因（如巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等）。2.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)解析：兒童ALL的骨髓細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：淋巴細(xì)胞系幼稚細(xì)胞＞20%；淋巴細(xì)胞系細(xì)胞形態(tài)異常（如核染色質(zhì)粗塊狀，核仁明顯）；巨核細(xì)胞顯著減少；紅細(xì)胞系增生受抑制。3.兒童噬血細(xì)胞綜合征的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其診斷意義解析：兒童噬血細(xì)胞綜合征的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)包括：噬血細(xì)胞（>3%）伴形態(tài)異常；中性粒細(xì)胞核左移；紅細(xì)胞系增生受抑制。診斷意義在于，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可明確噬血細(xì)胞的來源（如淋巴系、髓系等），并排除其他病因（如病毒感染、腫瘤等）。4.兒童再生障礙性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及其診斷意義解析：兒童再生障礙性貧血的骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)包括：骨髓總體積減少（＜30%）；紅細(xì)胞系、中性粒細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系均顯著減少；淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。診斷意義在于，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可明確骨髓造血功能衰竭，并排除其他病因（如白血病、骨髓纖維化等）。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臨床案例，分析兒童骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在外周血異常中的診斷價(jià)值解析：臨床案例中，兒童外周血出現(xiàn)貧血、血小板減少、白細(xì)胞異常等情況時(shí)，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可幫助明確病因。例如：①貧血患兒外周血紅細(xì)胞大小不均，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞系增生明顯活躍，以中幼紅細(xì)胞為主，核染色質(zhì)疏松，可診斷為缺鐵性貧血；②血小板減少患兒外周血血小板計(jì)數(shù)降低，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞顯著增多，伴成熟障礙，可診斷為ITP；③白細(xì)胞異?；純和庵苎霈F(xiàn)幼稚細(xì)胞，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞系或髓系細(xì)胞顯著增生，可診斷為白血病。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查有助于提高診斷準(zhǔn)確性，指導(dǎo)臨床治療。2.比較兒童急性淋巴細(xì)胞白血病與急性髓系白血病的骨髓細(xì)胞學(xué)鑒別要點(diǎn)解析：ALL與AML的骨髓細(xì)胞