泉州市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)中，以下哪種類(lèi)型惡變率最高？A.囊性結(jié)節(jié)B.固態(tài)低回聲結(jié)節(jié)C.微鈣化結(jié)節(jié)D.多房性囊腫答案：C2.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)是：A.睪丸增大，內(nèi)部血流豐富B.睪丸縮小，回聲增強(qiáng)C.睪丸形態(tài)失常，血流信號(hào)消失D.睪丸附件增厚答案：C3.泉州地區(qū)肝包蟲(chóng)病的超聲特征不包括：A.邊界清晰的強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方聲影明顯C.內(nèi)部可見(jiàn)“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)D.增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化答案：D4.診斷早期膽囊癌的可靠指標(biāo)是：A.膽囊壁增厚B.膽囊頸擴(kuò)張C.膽囊壁“雙邊征”D.膽囊內(nèi)結(jié)石答案：C5.泉州市女性乳腺腫塊中，以下哪種最需要警惕惡變？A.邊界清晰的良性腫塊B.形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊的腫塊C.邊界光滑的囊性腫塊D.微鈣化分布均勻的腫塊答案：B6.超聲診斷腎結(jié)石的典型表現(xiàn)是：A.強(qiáng)回聲后伴聲影B.低回聲團(tuán)塊C.等回聲團(tuán)塊D.無(wú)回聲區(qū)答案：A7.超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的主要指標(biāo)不包括：A.雙頂徑（BPD）B.腹圍（AC）C.頭臀長(zhǎng)（CRL）D.肝臟回聲強(qiáng)度答案：D8.泉州地區(qū)常見(jiàn)的肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征是：A.等回聲或低回聲結(jié)節(jié)B.內(nèi)部可見(jiàn)“爆米花樣”鈣化C.增強(qiáng)掃描早期快速?gòu)?qiáng)化，延遲期消退D.邊界不清，內(nèi)部回聲不均答案：C9.超聲診斷子宮肌瘤的主要依據(jù)是：A.子宮增大，形態(tài)失常B.宮腔變形C.肌壁內(nèi)低回聲團(tuán)塊，邊界清晰D.子宮血流信號(hào)增多答案：C10.泉州市常見(jiàn)的脾臟占位性病變中，以下哪種最常見(jiàn)？A.脾血管瘤B.脾囊腫C.脾淋巴瘤D.脾臟轉(zhuǎn)移瘤答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的類(lèi)型包括：A.微鈣化B.粗大鈣化C.環(huán)狀鈣化D.點(diǎn)狀鈣化答案：ABD2.超聲診斷睪丸附件扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)是：A.睪丸附件增厚B.睪丸內(nèi)異常低回聲團(tuán)C.血流信號(hào)消失D.睪丸鞘膜積液答案：ABC3.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征包括：A.等回聲或低回聲結(jié)節(jié)B.內(nèi)部可見(jiàn)“星芒狀”血流信號(hào)C.增強(qiáng)掃描早期快速?gòu)?qiáng)化，延遲期消退D.邊界清晰，包膜完整答案：ACD4.超聲診斷膽囊息肉的依據(jù)包括：A.邊界清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)B.直徑通常小于1cmC.增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化D.后方無(wú)聲影答案：ABCD5.乳腺囊性增生病的超聲表現(xiàn)包括：A.多房性囊腫B.內(nèi)部可見(jiàn)乳頭狀回聲C.增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化D.邊界光滑，形態(tài)不規(guī)則答案：AC6.腎臟占位性病變的鑒別要點(diǎn)包括：A.回聲強(qiáng)度B.邊界形態(tài)C.內(nèi)部血流信號(hào)D.增強(qiáng)掃描表現(xiàn)答案：ABCD7.超聲診斷葡萄胎的典型表現(xiàn)包括：A.宮腔內(nèi)充滿(mǎn)蜂窩狀結(jié)構(gòu)B.胎盤(pán)異常增厚C.胎兒形態(tài)正常D.附件區(qū)可見(jiàn)囊性腫物答案：AB8.超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限（IUGR）的指標(biāo)包括：A.雙頂徑（BPD）小于同孕周第10百分位數(shù)B.腹圍（AC）小于同孕周第10百分位數(shù)C.羊水過(guò)少D.胎盤(pán)血流異常答案：ABD9.超聲診斷卵巢巧克力囊腫的依據(jù)包括：A.囊性腫物，內(nèi)部暗淡回聲B.后方聲影增強(qiáng)C.增強(qiáng)掃描囊壁強(qiáng)化D.常伴有盆腔粘連答案：ACD10.超聲診斷睪丸腫瘤的典型表現(xiàn)包括：A.睪丸增大，形態(tài)失常B.內(nèi)部回聲不均C.血流信號(hào)豐富D.鞘膜腔積液答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.泉州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率與年齡無(wú)關(guān)。（×）答案：×2.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)具有特異性。（√）答案：√3.肝包蟲(chóng)病的超聲特征與肝囊腫相似，但后方聲影更明顯。（√）答案：√4.膽囊壁“雙邊征”是膽囊癌的典型表現(xiàn)。（√）答案：√5.乳腺微鈣化是乳腺癌的特異性表現(xiàn)。（×）答案：×6.腎結(jié)石的超聲診斷率在泉州地區(qū)較低。（×）答案：×7.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)包括羊水過(guò)少。（√）答案：√8.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征與肝腺瘤相似。（×）答案：×9.子宮肌瘤的超聲診斷主要依靠形態(tài)學(xué)特征。（√）答案：√10.脾臟囊腫在泉州地區(qū)比脾血管瘤更常見(jiàn)。（√）答案：√11.甲狀腺微小鈣化是甲狀腺癌的高危因素。（√）答案：√12.膽囊息肉的超聲表現(xiàn)與膽囊腺肌癥相似。（×）答案：×13.乳腺囊性增生病的超聲表現(xiàn)包括多房性囊腫。（√）答案：√14.腎臟占位性病變的鑒別主要依靠增強(qiáng)掃描。（×）答案：×15.葡萄胎的超聲表現(xiàn)與雙胎妊娠相似。（×）答案：×16.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)包括胎盤(pán)血流異常。（√）答案：√17.卵巢巧克力囊腫的超聲特征包括囊壁鈣化。（×）答案：×18.睪丸腫瘤的超聲表現(xiàn)具有特異性。（√）答案：√19.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的敏感性較高。（×）答案：×20.肝包蟲(chóng)病的超聲特征包括“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)。（×）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述泉州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲鑒別要點(diǎn)。答案：（1）形態(tài)：良性結(jié)節(jié)邊界清晰，形態(tài)規(guī)則；惡性結(jié)節(jié)邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則。（2）回聲：良性結(jié)節(jié)多為等回聲或低回聲；惡性結(jié)節(jié)多為低回聲或混合回聲。（3）鈣化：良性結(jié)節(jié)鈣化多為粗大鈣化；惡性結(jié)節(jié)鈣化多為微鈣化。（4）血流信號(hào)：良性結(jié)節(jié)血流信號(hào)稀少；惡性結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富，呈“環(huán)繞征”或“簇狀征”。（5）TI-RADS分級(jí)：良性結(jié)節(jié)多屬于TI-RADS1-3級(jí)；惡性結(jié)節(jié)多屬于TI-RADS4-5級(jí)。2.簡(jiǎn)述腎結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：（1）超聲診斷要點(diǎn)：-強(qiáng)回聲團(tuán)塊后伴聲影；-結(jié)石位置與腎盞、輸尿管走向一致；-結(jié)石大小與臨床癥狀相關(guān)。（2）注意事項(xiàng)：-小結(jié)石或泥沙樣結(jié)石可能無(wú)聲影；-腎實(shí)質(zhì)鈣化灶需鑒別；-膀胱結(jié)石需排除輸尿管重復(fù)畸形。3.簡(jiǎn)述胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）雙頂徑（BPD）或頭臀長(zhǎng)（CRL）小于同孕周第10百分位數(shù)；（2）腹圍（AC）小于同孕周第10百分位數(shù)；（3）胎盤(pán)血流異常（如阻力指數(shù)增高）；（4）羊水過(guò)少（羊水指數(shù)<5cm）；（5）結(jié)合生物物理評(píng)分（BPP）結(jié)果綜合判斷。4.簡(jiǎn)述乳腺囊性增生病的超聲表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。答案：（1）超聲表現(xiàn)：-多房性囊腫，內(nèi)壁光滑；-囊內(nèi)可見(jiàn)乳頭狀回聲，但無(wú)惡性征象；-增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。（2）鑒別要點(diǎn)：-與乳腺囊腫鑒別：囊性增生多房性，囊腫單房性；-與乳腺癌鑒別：囊性增生形態(tài)規(guī)則，乳腺癌形態(tài)不規(guī)則，常有微鈣化。5.簡(jiǎn)述睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)及處理原則。答案：（1）超聲診斷要點(diǎn)：-睪丸正常大小或輕微增大；-附件區(qū)（睪丸上極）可見(jiàn)異常低回聲團(tuán)；-睪丸血流信號(hào)消失或減少。（2）處理原則：-急診手術(shù)探查；-早期診斷可挽救睪丸功能；-誤診可能導(dǎo)致睪丸壞死。五、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，32歲，主訴“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊1個(gè)月”。超聲檢查：甲狀腺左側(cè)葉可見(jiàn)一2.5cm×2.0cm結(jié)節(jié)，邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部低回聲，可見(jiàn)微鈣化，血流信號(hào)豐富，TI-RADS5級(jí)。問(wèn)：診斷及處理建議。答案：（1）診斷：甲狀腺惡性腫瘤（疑似乳頭狀癌）。（2）處理建議：-綜合臨床、超聲及病理結(jié)果，建議手術(shù)治療；-必要時(shí)行頸部淋巴結(jié)清掃；-術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否行內(nèi)分泌治療或放射性碘治療。2.患者男，45歲，主訴“腰痛伴血尿3天”。超聲檢查：右腎中葉可見(jiàn)一1.8cm×1.5