上饒市人民醫(yī)院口腔病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)口腔鱗狀細(xì)胞癌的好發(fā)部位不包括以下哪一項(xiàng)？A.牙槽嵴頂B.舌緣C.口底黏膜D.頰黏膜E.唇紅緣2.以下哪種口腔黏膜病變最常出現(xiàn)“口內(nèi)地圖狀萎縮”？A.口腔紅斑狼瘡B.扁平苔蘚C.光化性口炎D.口腔念珠菌病E.白塞病3.上饒地區(qū)兒童常見的口腔黏膜潰瘍，以下哪項(xiàng)最具診斷意義？A.皰疹性口炎B.天皰瘡C.輕微型阿弗他潰瘍D.疤痕性類天皰瘡E.巨大型阿弗他潰瘍4.口腔黏膜下纖維化（OSF）的病理特征中，以下哪項(xiàng)不正確？A.黏膜固有層膠原纖維增生B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).上皮釘突增寬D.血管擴(kuò)張E.纖維化僅累及上皮下5.上饒地區(qū)老年人常見的非角質(zhì)化上皮內(nèi)瘤變，其病理分級(jí)通常為？A.高級(jí)別別鱗狀細(xì)胞瘤變（HSIL）B.低級(jí)別別鱗狀細(xì)胞瘤變（LSIL）C.正常上皮D.化生性改變E.炎性假瘤6.以下哪種口腔病變常與吸煙和嚼檳榔相關(guān)？A.口腔白斑B.口腔紅斑C.口腔潰瘍D.口腔黏膜下纖維化E.口腔念珠菌病7.口腔鱗狀細(xì)胞癌的侵襲性評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最不相關(guān)？A.細(xì)胞異型性B.核分裂象C.角化珠形成D.浸潤(rùn)深度E.病理分級(jí)8.上饒地區(qū)口腔頜面部轉(zhuǎn)移性腫瘤中，最常見的原發(fā)部位是？A.甲狀腺B.乳腺癌C.肺癌D.胃癌E.鼻咽癌9.口腔黏膜下纖維化（OSF）的流行病學(xué)特點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)不正確？A.高發(fā)于中年女性B.與嚼檳榔和吸煙相關(guān)C.可導(dǎo)致張口受限D(zhuǎn).病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.病程進(jìn)展緩慢10.以下哪種口腔病變?cè)阽R下可見“桑葚狀”細(xì)胞簇？A.口腔鱗狀細(xì)胞癌B.口腔黏液表皮樣癌C.口腔腺樣囊性癌D.口腔惡性黑色素瘤E.口腔轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌二、多選題（每題3分，共10題）1.口腔鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變包括哪些？A.口腔白斑B.口腔紅斑C.口腔黏膜下纖維化D.扁平苔蘚E.阿弗他潰瘍2.口腔黏膜下纖維化（OSF）的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？A.張口受限B.口腔黏膜變薄C.慢性潰瘍D.味覺改變E.牙齒松動(dòng)3.口腔轉(zhuǎn)移性腫瘤的常見原發(fā)部位包括哪些？A.甲狀腺B.乳腺癌C.肺癌D.鼻咽癌E.胃癌4.口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.細(xì)胞異型性B.核分裂象C.角化程度D.浸潤(rùn)深度E.上皮釘突增寬5.口腔腺樣囊性癌的病理特征可能包括哪些？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.髓樣結(jié)構(gòu)C.上皮樣細(xì)胞D.肌上皮細(xì)胞E.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)6.口腔念珠菌病的病理表現(xiàn)可能包括哪些？A.菌絲B.孢子C.上皮過(guò)度角化D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.真菌菌絲穿透上皮層7.口腔潰瘍的常見類型包括哪些？A.輕微型阿弗他潰瘍B.巨大型阿弗他潰瘍C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.創(chuàng)傷性潰瘍E.特發(fā)性潰瘍8.口腔黏膜下纖維化（OSF）的流行病學(xué)特點(diǎn)可能包括哪些？A.高發(fā)于中年女性B.與嚼檳榔和吸煙相關(guān)C.可導(dǎo)致張口受限D(zhuǎn).病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.病程進(jìn)展緩慢9.口腔鱗狀細(xì)胞癌的侵襲性評(píng)估指標(biāo)包括哪些？A.細(xì)胞異型性B.核分裂象C.角化程度D.浸潤(rùn)深度E.上皮釘突增寬10.口腔轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理診斷中，以下哪些指標(biāo)可能支持診斷？A.異常細(xì)胞形態(tài)B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.病理性核分裂象D.上皮結(jié)構(gòu)破壞E.特異性免疫組化染色三、判斷題（每題1分，共10題）1.口腔鱗狀細(xì)胞癌的好發(fā)部位主要位于牙槽嵴頂和舌緣。（√）2.口腔黏膜下纖維化（OSF）的病理特征僅表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。（×）3.口腔念珠菌病的典型病理表現(xiàn)為菌絲和孢子。（√）4.口腔鱗狀細(xì)胞癌的早期通常表現(xiàn)為黏膜白斑。（√）5.口腔轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理診斷必須結(jié)合臨床病史。（√）6.口腔腺樣囊性癌的病理特征中，肌上皮細(xì)胞陽(yáng)性表達(dá)S-100蛋白。（√）7.口腔潰瘍的常見類型包括阿弗他潰瘍和創(chuàng)傷性潰瘍。（√）8.口腔黏膜下纖維化（OSF）的流行病學(xué)特點(diǎn)與地域飲食相關(guān)，上饒地區(qū)嚼檳榔習(xí)慣較普遍。（√）9.口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理分級(jí)中，高級(jí)別病變的惡性程度更高。（√）10.口腔轉(zhuǎn)移性腫瘤的常見原發(fā)部位不包括甲狀腺。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述口腔黏膜下纖維化（OSF）的病理特征及其臨床診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述口腔轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理診斷思路及其常見原發(fā)部位。4.簡(jiǎn)述口腔念珠菌病的病理表現(xiàn)及其與免疫抑制狀態(tài)的關(guān)系。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上饒地區(qū)口腔黏膜疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述口腔鱗狀細(xì)胞癌的早期診斷和防治策略。2.結(jié)合臨床病理資料，論述口腔黏膜下纖維化（OSF）的病理診斷難點(diǎn)及其與檳榔暴露的關(guān)系。答案與解析一、單選題答案與解析1.E.唇紅緣解析：上饒地區(qū)口腔鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于牙槽嵴頂、舌緣、口底等黏膜較厚的部位，唇紅緣相對(duì)少見。2.B.扁平苔蘚解析：“口內(nèi)地圖狀萎縮”是扁平苔蘚的典型表現(xiàn)，鏡下可見上皮下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴固有層膠原纖維破壞。3.C.輕微型阿弗他潰瘍解析：上饒地區(qū)兒童常見的口腔潰瘍?yōu)檩p型阿弗他潰瘍，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的淺表潰瘍。4.E.纖維化僅累及上皮下解析：OSF的病理特征包括黏膜固有層和黏膜下層纖維化，并非僅限于上皮下。5.B.低級(jí)別別鱗狀細(xì)胞瘤變（LSIL）解析：老年人非角質(zhì)化上皮內(nèi)瘤變通常為低級(jí)別病變，惡性程度較低。6.A.口腔白斑解析：口內(nèi)白斑與吸煙和嚼檳榔密切相關(guān)，是癌前病變。7.C.角化珠形成解析：角化珠形成是角化性鱗狀細(xì)胞癌的特征，與侵襲性評(píng)估無(wú)關(guān)。8.B.乳腺癌解析：上饒地區(qū)乳腺癌是口腔頜面部轉(zhuǎn)移性腫瘤的最常見原發(fā)部位。9.A.高發(fā)于中年女性解析：OSF好發(fā)于中年男性，女性相對(duì)少見。10.B.口腔黏液表皮樣癌解析：“桑葚狀”細(xì)胞簇是黏液表皮樣癌的典型病理特征。二、多選題答案與解析1.A.口腔白斑,B.口腔紅斑解析：口內(nèi)白斑和紅斑是口腔鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變，扁平苔蘚和潰瘍非癌前病變。2.A.張口受限,B.口腔黏膜變薄,E.牙齒松動(dòng)解析：OSF可導(dǎo)致張口受限、黏膜變薄，但潰瘍和味覺改變非典型表現(xiàn)。3.A.甲狀腺,B.乳腺癌,C.肺癌,D.鼻咽癌解析：甲狀腺癌和乳腺癌是口腔頜面部轉(zhuǎn)移性腫瘤的常見原發(fā)部位。4.A.細(xì)胞異型性,B.核分裂象,C.角化程度解析：鱗狀細(xì)胞癌的病理分級(jí)基于細(xì)胞異型性、核分裂象和角化程度。5.A.腺樣結(jié)構(gòu),B.髓樣結(jié)構(gòu),C.上皮樣細(xì)胞,D.肌上皮細(xì)胞解析：腺樣囊性癌的病理特征包括腺樣、髓樣結(jié)構(gòu)，上皮樣和肌上皮細(xì)胞。6.A.菌絲,B.孢子,C.上皮過(guò)度角化解析：念珠菌病的病理表現(xiàn)為菌絲、孢子，伴上皮過(guò)度角化。7.A.輕微型阿弗他潰瘍,B.巨大型阿弗他潰瘍,C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍解析：創(chuàng)傷性潰瘍非特發(fā)性，屬于機(jī)械性損傷所致。8.B.與嚼檳榔和吸煙相關(guān),C.可導(dǎo)致張口受限,E.病程進(jìn)展緩慢解析：OSF與檳榔暴露相關(guān)，可導(dǎo)致張口受限，病程緩慢。9.A.細(xì)胞異型性,B.核分裂象,D.浸潤(rùn)深度解析：鱗狀細(xì)胞癌的侵襲性評(píng)估主要基于細(xì)胞異型性、核分裂象和浸潤(rùn)深度。10.A.異常細(xì)胞形態(tài),B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng),D.上皮結(jié)構(gòu)破壞解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理診斷需結(jié)合細(xì)胞形態(tài)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和上皮結(jié)構(gòu)破壞。三、判斷題答案與解析1.√解析：上饒地區(qū)口腔鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于牙槽嵴頂和舌緣。2.×解析：OSF的病理特征包括黏膜固有層和黏膜下層纖維化。3.√解析：念珠菌病的典型病理表現(xiàn)為菌絲和孢子。4.√解析：口腔鱗狀細(xì)胞癌早期常表現(xiàn)為黏膜白斑。5.√解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理診斷需結(jié)合臨床病史。6.√解析：腺樣囊性癌的肌上皮細(xì)胞陽(yáng)性表達(dá)S-100蛋白。7.√解析：阿弗他潰瘍和創(chuàng)傷性潰瘍是常見類型。8.√解析：上饒地區(qū)嚼檳榔習(xí)慣較普遍，與OSF流行病學(xué)相關(guān)。9.√解析：高級(jí)別病變的惡性程度更高。10.×解析：乳腺癌是口腔轉(zhuǎn)移性腫瘤的常見原發(fā)部位。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義解析：鱗狀細(xì)胞癌的病理分級(jí)基于細(xì)胞異型性、核分裂象和角化程度，分為低級(jí)別（LSIL）、高級(jí)別（HSIL）和浸潤(rùn)癌。臨床意義在于高級(jí)別病變需積極干預(yù)，低級(jí)別病變可定期隨訪。2.口腔黏膜下纖維化（OSF）的病理特征及其臨床診斷要點(diǎn)解析：OSF的病理特征包括黏膜固有層和黏膜下層纖維化，伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床診斷要點(diǎn)包括張口受限、黏膜變薄，結(jié)合嚼檳榔史。3.口腔轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理診斷思路及其常見原發(fā)部位解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理診斷需排除原發(fā)灶，常見原發(fā)部位包括甲狀腺、乳腺癌、肺癌和鼻咽癌。4.口腔念珠菌病的病理表現(xiàn)及其與免疫抑制狀態(tài)的關(guān)系解析：念珠菌病的病理表現(xiàn)為菌絲和孢子，伴上皮過(guò)度角化。免疫抑制狀態(tài)下（如糖尿病、艾滋?。┮装l(fā)。五、論述題答