金華市人民醫(yī)院保留生育功能的腫瘤手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華地區(qū)婦科惡性腫瘤中，最常見且需要考慮保留生育功能的腫瘤是：A.卵巢癌B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮頸癌D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤2.對(duì)于年輕未育的宮頸癌患者，首選的保留生育功能的手術(shù)方式是：A.全子宮切除術(shù)B.宮頸錐形切除術(shù)C.盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)D.宮頸癌根治術(shù)3.保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)，術(shù)后輔助治療通常不包括：A.化療B.放療C.藥物治療D.靶向治療4.在金華市人民醫(yī)院，對(duì)于早期卵巢癌患者，保留生育功能的手術(shù)指征中，最重要的標(biāo)準(zhǔn)是：A.腫瘤大小B.患者年齡C.腫瘤分期D.患者生育需求5.子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷中，具有重要意義的檢查是：A.彩色多普勒超聲B.MRIC.宮腔鏡檢查D.CA125檢測6.對(duì)于年輕宮頸癌患者，保留生育功能手術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是：A.腸道損傷B.尿道狹窄C.盆腔感染D.淋巴水腫7.金華地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素不包括：A.高糖飲食B.多囊卵巢綜合征C.未生育D.長期服用口服避孕藥8.保留生育功能的卵巢癌手術(shù)中，最關(guān)鍵的技術(shù)是：A.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)B.輸卵管結(jié)扎術(shù)C.腹腔鏡操作技術(shù)D.腫瘤活檢技術(shù)9.對(duì)于年輕子宮內(nèi)膜癌患者，術(shù)后病理分期達(dá)到IA期時(shí)，保留生育功能的可能性最大：A.IA1期B.IA2期C.IA3期D.IB期10.在金華市人民醫(yī)院，保留生育功能的宮頸癌手術(shù)中，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)微小浸潤時(shí)，處理方式通常是：A.再次手術(shù)B.化療C.觀察隨訪D.放療二、多選題（每題3分，共10題）1.保留生育功能的婦科腫瘤手術(shù)中，需要嚴(yán)格掌握的手術(shù)指征包括：A.腫瘤分期早B.患者年輕未育C.腫瘤無復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.患者有強(qiáng)烈的生育需求2.子宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，需要定期隨訪的項(xiàng)目包括：A.盆腔檢查B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查C.腹部超聲D.CA125檢測3.保留生育功能的卵巢癌手術(shù)中，可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥包括：A.輸卵管損傷B.盆腔感染C.腸道梗阻D.腫瘤復(fù)發(fā)4.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，需要避免的生活方式因素包括：A.高脂飲食B.長期吸煙C.過量飲酒D.正常運(yùn)動(dòng)5.金華地區(qū)卵巢癌患者中，與遺傳相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括：A.BRCA1基因突變B.BRCA2基因突變C.家族卵巢癌史D.高齡初產(chǎn)6.保留生育功能的宮頸癌手術(shù)中，可能需要聯(lián)合的其他手術(shù)方式包括：A.盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)B.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)C.輸卵管卵巢懸吊術(shù)D.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)7.子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷中，需要結(jié)合的臨床表現(xiàn)包括：A.疼痛性質(zhì)B.月經(jīng)改變C.腹部腫塊D.體重變化8.保留生育功能的卵巢癌手術(shù)中，需要嚴(yán)格的無瘤技術(shù)包括：A.腹腔鏡操作B.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)C.腸道保護(hù)技術(shù)D.腫瘤標(biāo)本處理9.子宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，需要加強(qiáng)的心理支持包括：A.生育指導(dǎo)B.心理咨詢C.支持小組D.術(shù)后復(fù)查安排10.金華地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，與激素相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括：A.長期使用雌激素B.未生育C.多囊卵巢綜合征D.高齡初產(chǎn)三、判斷題（每題2分，共10題）1.保留生育功能的卵巢癌手術(shù)中，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是必須的技術(shù)。（√）2.子宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，患者可以立即嘗試懷孕。（×）3.子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷中，MRI具有決定性意義。（√）4.保留生育功能的宮頸癌手術(shù)中，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)微小浸潤時(shí)，通常需要再次手術(shù)。（×）5.金華地區(qū)卵巢癌患者中，BRCA1基因突變患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。（√）6.子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，患者需要避免高脂飲食。（√）7.保留生育功能的卵巢癌手術(shù)中，腹腔鏡操作可以減少術(shù)后并發(fā)癥。（√）8.子宮頸癌保留生育功能手術(shù)后，患者需要定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。（√）9.子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷中，宮腔鏡檢查具有重要價(jià)值。（√）10.金華地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，長期使用雌激素會(huì)增加術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述金華市人民醫(yī)院保留生育功能的卵巢癌手術(shù)適應(yīng)癥。2.簡述子宮頸癌保留生育功能手術(shù)后的隨訪計(jì)劃。3.簡述子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述保留生育功能的卵巢癌手術(shù)中，無瘤技術(shù)的具體措施。5.簡述金華地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者的高危因素。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述金華市人民醫(yī)院保留生育功能的宮頸癌手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)及臨床意義。2.論述子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷的臨床價(jià)值及金華地區(qū)的流行病學(xué)特點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.B-解析：金華地區(qū)婦科惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜癌最為常見，且年輕未育患者需要考慮保留生育功能。2.B-解析：宮頸錐形切除術(shù)是保留生育功能的宮頸癌手術(shù)首選方式，適用于早期宮頸癌患者。3.A-解析：保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)，術(shù)后輔助治療通常不包括化療，主要依靠藥物治療和放療。4.C-解析：早期卵巢癌患者保留生育功能的手術(shù)指征中，腫瘤分期是最重要的標(biāo)準(zhǔn)，需嚴(yán)格掌握。5.A-解析：彩色多普勒超聲是鑒別子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌的重要檢查，可顯示病灶血流特征。6.C-解析：保留生育功能手術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是盆腔感染，需嚴(yán)格無菌操作和術(shù)后護(hù)理。7.C-解析：金華地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，未生育是危險(xiǎn)因素，而長期服用口服避孕藥可降低風(fēng)險(xiǎn)。8.A-解析：保留生育功能的卵巢癌手術(shù)中，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是最關(guān)鍵的技術(shù)，需確保無殘留腫瘤。9.A-解析：IA1期子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能的可能性最大，需嚴(yán)格手術(shù)指征。10.C-解析：保留生育功能的宮頸癌手術(shù)中，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)微小浸潤時(shí)，通常需要觀察隨訪，避免過度治療。二、多選題1.ABCD-解析：保留生育功能的婦科腫瘤手術(shù)指征需綜合考慮腫瘤分期、患者年齡、生育需求和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.ABCD-解析：保留生育功能手術(shù)后，需要定期隨訪盆腔檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、腹部超聲和CA125檢測。3.ABCD-解析：保留生育功能的卵巢癌手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括輸卵管損傷、盆腔感染、腸道梗阻和腫瘤復(fù)發(fā)。4.ABC-解析：子宮內(nèi)膜癌保留生育功能手術(shù)后，需要避免高脂飲食、長期吸煙和過量飲酒，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.ABC-解析：金華地區(qū)卵巢癌患者中，BRCA1基因突變、BRCA2基因突變和家族卵巢癌史是危險(xiǎn)因素。6.ABC-解析：保留生育功能的宮頸癌手術(shù)中，可能需要聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和輸卵管卵巢懸吊術(shù)。7.ABC-解析：子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷中，需要結(jié)合疼痛性質(zhì)、月經(jīng)改變和腹部腫塊等臨床表現(xiàn)。8.ABCD-解析：保留生育功能的卵巢癌手術(shù)中，需要嚴(yán)格的無瘤技術(shù)包括腹腔鏡操作、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、腸道保護(hù)技術(shù)和腫瘤標(biāo)本處理。9.ABCD-解析：保留生育功能手術(shù)后，需要加強(qiáng)生育指導(dǎo)、心理咨詢、支持小組和術(shù)后復(fù)查安排等心理支持。10.ABC-解析：金華地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，長期使用雌激素、未生育和多囊卵巢綜合征是危險(xiǎn)因素。三、判斷題1.√-解析：保留生育功能的卵巢癌手術(shù)中，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是必須的技術(shù)，需確保無殘留腫瘤。2.×-解析：保留生育功能手術(shù)后，患者需等待一段時(shí)間恢復(fù)，不宜立即嘗試懷孕。3.√-解析：MRI在鑒別子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌中具有決定性意義，可顯示病灶特征。4.×-解析：保留生育功能手術(shù)后，微小浸潤通常需要觀察隨訪，避免過度治療。5.√-解析：BRCA1基因突變患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)監(jiān)測。6.√-解析：保留生育功能手術(shù)后，患者需要避免高脂飲食，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。7.√-解析：腹腔鏡操作可以減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性。8.√-解析：保留生育功能手術(shù)后，患者需要定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，監(jiān)測病情。9.√-解析：宮腔鏡檢查在鑒別子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌中具有重要價(jià)值。10.√-解析：長期使用雌激素會(huì)增加術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎使用。四、簡答題1.金華市人民醫(yī)院保留生育功能的卵巢癌手術(shù)適應(yīng)癥：-腫瘤分期早（如IA期或IB期）。-患者年輕未育，有強(qiáng)烈的生育需求。-腫瘤無復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后病理檢查無殘留腫瘤。-患者身體狀況能夠耐受手術(shù)。2.子宮頸癌保留生育功能手術(shù)后的隨訪計(jì)劃：-術(shù)后第1年，每月復(fù)查1次，包括盆腔檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和腹部超聲。-術(shù)后第2-3年，每3個(gè)月復(fù)查1次。-術(shù)后第4-5年，每6個(gè)月復(fù)查1次。-長期隨訪，包括CA125檢測和必要時(shí)MRI檢查。3.子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷要點(diǎn)：-疼痛性質(zhì)：子宮腺肌病多為繼發(fā)性痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜癌多為絕經(jīng)后陰道流血。-月經(jīng)改變：子宮腺肌病多為月經(jīng)量增多，子宮內(nèi)膜癌多為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。-腹部腫塊：子宮腺肌病多為子宮均勻增大，子宮內(nèi)膜癌多為子宮局部腫塊。-MRI表現(xiàn)：子宮腺肌病表現(xiàn)為子宮肌壁增厚，子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)為子宮局部腫塊。4.保留生育功能的卵巢癌手術(shù)中，無瘤技術(shù)的具體措施：-腹腔鏡操作：減少腫瘤播散風(fēng)險(xiǎn)。-腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：確保無殘留腫瘤。-腸道保護(hù)技術(shù)：避免腫瘤細(xì)胞種植。-腫瘤標(biāo)本處理：避免腫瘤細(xì)胞播散。5.金華地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者的高危因素：-長期使用雌激素。-未生育。-多囊卵巢綜合征。-高齡初產(chǎn)。-家族子宮內(nèi)膜癌史。五、論述題1.金華市人民醫(yī)院保留生育功能的宮頸癌手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)及臨床意義：-技術(shù)要點(diǎn)：-宮頸錐形切除術(shù)：適用于早期宮頸癌患者，保留生育功能。-盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)：評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。-腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：確保無殘留腫瘤。-臨床意義：-提高患者生活質(zhì)量，保留生育功能。-減少過度治療，避免不必要的手術(shù)并發(fā)癥。-改善患者預(yù)后，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.