紹興市中醫(yī)院常規(guī)心電圖操作規(guī)范考核一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，常規(guī)心電圖檢查的導(dǎo)聯(lián)連接順序應(yīng)為（）。A.RA、LA、V1、V2、V3、V4、V5、V6、II、III、aVFB.RA、LA、V1、V2、V3、V4、V5、V6、I、II、IIIC.LA、RA、V1、V2、V3、V4、V5、V6、I、II、III、aVFD.RA、LA、II、III、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V62.測量心率時，若心電圖顯示P波與QRS波群交替出現(xiàn)，應(yīng)采用哪種方法計算（）。A.測量5個QRS波群間期，除以300B.測量4個QRS波群間期，除以150C.測量2個QRS波群間期，除以60D.測量5個P波間期，除以3003.紹興市中醫(yī)院心電圖報告標準中，PR間期正常范圍通常是（）。A.0.12–0.20秒B.0.20–0.24秒C.0.16–0.20秒D.0.18–0.22秒4.若心電圖顯示QRS波群寬度超過0.12秒，應(yīng)首先考慮哪種可能（）。A.竇性心律不齊B.室性早搏C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯5.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖紙速應(yīng)為（）。A.25mm/sB.50mm/sC.100mm/sD.150mm/s6.心電圖報告中，QT間期正常值受心率影響，若心率70次/分，QT間期一般不應(yīng)超過（）。A.0.40秒B.0.42秒C.0.44秒D.0.46秒7.若心電圖顯示P波消失，代之以QRS波群，應(yīng)考慮（）。A.室性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.心房撲動8.紹興市中醫(yī)院心電圖檢查流程中，以下哪項不屬于準備階段（）。A.檢查患者身份信息B.清潔皮膚并涂抹導(dǎo)電膏C.連接心電圖機電源D.調(diào)整心電圖機濾波頻率9.若心電圖顯示ST段抬高0.1mV，應(yīng)高度懷疑（）。A.心肌缺血B.心肌梗死C.心包炎D.電解質(zhì)紊亂10.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖報告應(yīng)包括哪些內(nèi)容（）。A.心率、心律、P波、QRS波群、ST段、T波、U波B.僅心率與心律C.僅P波與QRS波群D.僅ST段與T波11.若心電圖顯示房性早搏，其形態(tài)通常（）。A.與竇性P波相同B.與QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)異常C.后無代償間歇D.以上都是12.紹興市中醫(yī)院心電圖檢查中，若患者存在肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，可能的原因包括（）。A.心包炎B.肥厚型心肌病C.肺部疾病D.以上都是13.測量QT間期時，應(yīng)從哪個起點開始（）。A.Q波起點B.R波頂點C.S波終點D.T波終點14.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖機地線連接錯誤可能導(dǎo)致（）。A.基線漂移B.心電信號干擾C.心率計算錯誤D.以上都是15.若心電圖顯示室性早搏二聯(lián)律，其特點是（）。A.每個竇性P波后跟隨一個室性早搏B.每兩個竇性P波后跟隨一個室性早搏C.室性早搏后無代償間歇D.以上都是16.紹興市中醫(yī)院心電圖報告中，以下哪項不屬于異常發(fā)現(xiàn)（）。A.心房顫動B.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.正常竇性心律D.室性早搏17.若心電圖顯示PR間期延長至0.22秒，應(yīng)考慮（）。A.竇性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心律失常D.心肌缺血18.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖檢查前，患者應(yīng)避免（）。A.咖啡因攝入B.活動手指C.靜坐休息5分鐘D.以上都是19.若心電圖顯示ST段壓低0.05mV，可能的原因包括（）。A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.心包炎D.高鉀血癥20.紹興市中醫(yī)院心電圖報告中，以下哪項描述是錯誤的（）。A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心房復(fù)極D.U波通常出現(xiàn)在T波之后二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.紹興市中醫(yī)院心電圖檢查中，以下哪些屬于導(dǎo)聯(lián)連接部位（）。A.胸骨右緣第4肋間（V4R）B.左鎖骨中線第5肋間（V5）C.左腋前線第5肋間（V5）D.胸骨左緣第4肋間（V4）2.若心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯，可能的原因包括（）。A.高鉀血癥B.老年人C.藥物影響D.竇性心動過速3.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖報告中應(yīng)記錄哪些生命體征（）。A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度4.若心電圖顯示心肌缺血，可能的表現(xiàn)包括（）。A.ST段壓低B.T波倒置C.Q波形成D.U波高聳5.紹興市中醫(yī)院心電圖檢查中，以下哪些屬于異常心律（）。A.室性早搏B.房性心動過速C.竇性心律不齊D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯6.測量QT間期時，以下哪些情況需要校正（）。A.心率過快B.心率過慢C.使用某些藥物D.年齡差異7.紹興市中醫(yī)院心電圖報告中，以下哪些屬于常見異常波形（）。A.高鉀血癥的寬大QRS波群B.低鉀血癥的U波C.心房顫動的f波D.室性心動過速的QRS波群8.若心電圖顯示ST段抬高，可能的原因包括（）。A.心肌梗死B.心包炎C.電解質(zhì)紊亂D.變異型心絞痛9.紹興市中醫(yī)院心電圖檢查中，以下哪些屬于禁忌癥（）。A.嚴重心律失常B.心臟驟停C.心電圖機故障D.患者不配合10.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖報告應(yīng)包含哪些信息（）。A.患者基本信息B.心電圖檢查結(jié)果C.臨床建議D.檢查時間三、判斷題（每題1分，共10題）1.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，常規(guī)心電圖檢查需使用酒精消毒皮膚。（×）2.若心電圖顯示P波形態(tài)異常，應(yīng)考慮預(yù)激綜合征。（√）3.紹興市中醫(yī)院心電圖報告中，心率正常范圍通常為60–100次/分。（√）4.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈RS型。（√）5.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖機地線應(yīng)連接在患者床腳處。（×）6.若心電圖顯示ST段抬高，可診斷為心肌梗死。（×）7.紹興市中醫(yī)院心電圖檢查中，導(dǎo)聯(lián)連接順序必須嚴格按照標準執(zhí)行。（√）8.室性早搏通常無代償間歇。（×）9.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖報告應(yīng)由主治醫(yī)師審核簽字。（√）10.低鉀血癥時，心電圖可能顯示T波低平或倒置。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述紹興市中醫(yī)院常規(guī)心電圖檢查的步驟。2.紹興市中醫(yī)院心電圖報告中，ST段壓低的常見原因有哪些？3.紹興市中醫(yī)院心電圖檢查中，如何判斷室性早搏？4.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖檢查前患者需做好哪些準備？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興市中醫(yī)院實際情況，論述心電圖檢查在臨床診斷中的重要性。2.紹興市中醫(yī)院心電圖報告中，如何區(qū)分心肌缺血與心包炎？答案與解析一、單項選擇題1.A解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，常規(guī)心電圖檢查的導(dǎo)聯(lián)連接順序為RA、LA、V1、V2、V3、V4、V5、V6、II、III、aVF。2.A解析：若心電圖顯示P波與QRS波群交替出現(xiàn)，應(yīng)測量5個QRS波群間期，除以300計算心率。3.C解析：紹興市中醫(yī)院心電圖報告標準中，PR間期正常范圍通常是0.16–0.20秒。4.D解析：QRS波群寬度超過0.12秒，應(yīng)首先考慮完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。5.A解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖紙速應(yīng)為25mm/s。6.C解析：若心率70次/分，QT間期一般不應(yīng)超過0.44秒。7.B解析：若心電圖顯示P波消失，代之以QRS波群，應(yīng)考慮房室傳導(dǎo)阻滯。8.D解析：調(diào)整心電圖機濾波頻率不屬于準備階段，屬于檢查前設(shè)備調(diào)試。9.B解析：ST段抬高0.1mV，應(yīng)高度懷疑心肌梗死。10.A解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖報告應(yīng)包括心率、心律、P波、QRS波群、ST段、T波、U波等內(nèi)容。11.D解析：房性早搏的形態(tài)通常與竇性P波不同，且后無代償間歇。12.D解析：肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓可能由心包炎、肥厚型心肌病或肺部疾病引起。13.B解析：測量QT間期時，應(yīng)從R波頂點開始，到T波終點結(jié)束。14.D解析：地線連接錯誤可能導(dǎo)致基線漂移、心電信號干擾或心率計算錯誤。15.D解析：室性早搏二聯(lián)律的特點是每個竇性P波后跟隨一個室性早搏，且室性早搏后無代償間歇。16.C解析：正常竇性心律不屬于異常發(fā)現(xiàn)。17.B解析：PR間期延長至0.22秒，應(yīng)考慮房室傳導(dǎo)阻滯。18.D解析：心電圖檢查前，患者應(yīng)避免咖啡因攝入、活動手指，并靜坐休息5分鐘。19.A解析：ST段壓低0.05mV，可能的原因包括心肌缺血。20.C解析：T波代表心室復(fù)極，而非心房復(fù)極。二、多項選擇題1.ABCD解析：紹興市中醫(yī)院心電圖檢查中，導(dǎo)聯(lián)連接部位包括胸骨右緣第4肋間（V4R）、左鎖骨中線第5肋間（V5）、左腋前線第5肋間（V5）、胸骨左緣第4肋間（V4）。2.ABC解析：房室傳導(dǎo)阻滯可能由高鉀血癥、老年人或藥物影響引起。3.CD解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖報告中應(yīng)記錄心率和呼吸頻率。4.ABC解析：心肌缺血的表現(xiàn)包括ST段壓低、T波倒置、Q波形成。5.ABD解析：異常心律包括室性早搏、房性心動過速、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。6.ABCD解析：測量QT間期時，需要根據(jù)心率、藥物、年齡等因素校正。7.ABCD解析：常見異常波形包括高鉀血癥的寬大QRS波群、低鉀血癥的U波、心房顫動的f波、室性心動過速的QRS波群。8.ABD解析：ST段抬高可能由心肌梗死、心包炎或變異型心絞痛引起。9.AB解析：嚴重心律失常和心臟驟停屬于心電圖檢查的禁忌癥。10.ABCD解析：心電圖報告應(yīng)包含患者基本信息、檢查結(jié)果、臨床建議和檢查時間。三、判斷題1.×解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，應(yīng)使用生理鹽水或?qū)щ姼嗲鍧嵠つw，而非酒精。2.√解析：P波形態(tài)異常可考慮預(yù)激綜合征。3.√解析：心率正常范圍通常為60–100次/分。4.√解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈RS型。5.×解析：地線應(yīng)連接在患者床腳或心電圖機金屬外殼。6.×解析：ST段抬高需結(jié)合其他表現(xiàn)診斷心肌梗死。7.√解析：導(dǎo)聯(lián)連接順序必須嚴格按照標準執(zhí)行。8.×解析：室性早搏通常有代償間歇。9.√解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，心電圖報告應(yīng)由主治醫(yī)師審核簽字。10.√解析：低鉀血癥時，心電圖可能顯示T波低平或倒置。四、簡答題1.紹興市中醫(yī)院常規(guī)心電圖檢查步驟（1）核對患者身份信息；（2）清潔皮膚并涂抹導(dǎo)電膏；（3）連接導(dǎo)聯(lián)電極；（4）選擇常規(guī)導(dǎo)聯(lián)（12導(dǎo)聯(lián)）；（5）調(diào)整心電圖機參數(shù)；（6）啟動檢查并觀察波形；（7）檢查完畢后拆除導(dǎo)聯(lián)并清潔皮膚；（8）打印并書寫報告。2.ST段壓低的常見原因（1）心肌缺血；（2）電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）；（3）心包炎；（4）早期復(fù)極綜合征；（5）藥物影響（如β受體阻滯劑）。3.如何判斷室性早搏（1）室性早搏的QRS波群通常寬大畸形（≥0.12秒）；（2）室性早搏前無相關(guān)P波；（3）室性早搏后常有無代償間歇或極短的代償間歇。4.心電圖檢查前患者準備（1）避免咖啡因攝入（如咖啡、濃茶）；（2）靜坐休息5分鐘以上；（3）保持平靜狀態(tài)，避免緊張；（4）去除可能干擾檢查的金屬飾品。五、論述題1.心電圖檢查在臨床診斷中的重要性紹興市中醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心，心電圖檢查是心血管疾病診斷的基礎(chǔ)手段。其重要性體現(xiàn)在：（1）快速篩查心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急危重癥；（2）評估心臟結(jié)構(gòu)異常（如束支傳導(dǎo)阻滯）；（3）監(jiān)測藥物療效與不良反應(yīng)；（4）為介入治療提供參考。例如，心肌梗死患者的心電圖動態(tài)變化