泉州市人民醫(yī)院急救技能定期考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在泉州市突發(fā)洪水救援現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)一患者意識喪失，呼吸微弱，頸動脈搏動消失，應(yīng)立即采取的首要措施是？A.開放氣道并口對口吹氣B.立即進(jìn)行心前區(qū)叩擊C.高壓通氣D.立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）2.患者因電擊傷入院，出現(xiàn)心律失常，心電圖顯示室性心動過速，首選的治療藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.氨碘酮D.美托洛爾3.在泉州某工廠發(fā)生高處墜落事故，患者頭部著地，意識喪失，伴有瞳孔散大，最可能的診斷是？A.脊柱骨折B.顱底骨折伴腦疝C.胸部擠壓傷D.四肢骨折4.患者因急性心梗入院，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，此時首選的再灌注治療是？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物治療D.胸腔穿刺減壓5.在泉州沿海地區(qū)，患者因溺水出現(xiàn)低體溫（體溫32℃），呼吸抑制，首選的復(fù)溫措施是？A.溫水浸泡全身B.靜脈輸注溫鹽水C.使用加熱毯D.口對口吹氣加溫6.患者因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，出現(xiàn)腹膜刺激征，腹部B超提示肝破裂，緊急處理的首要措施是？A.立即輸血B.腹腔穿刺引流C.禁食水，胃腸減壓D.緊急手術(shù)探查7.泉州某餐廳廚師突發(fā)意識喪失，口唇發(fā)紺，呼吸困難，最可能的診斷是？A.心臟驟停B.肺栓塞C.中毒（如一氧化碳中毒）D.癲癇發(fā)作8.患者因中毒出現(xiàn)呼吸性酸中毒，血?dú)夥治鲲@示PCO?升高，HCO??降低，首選的治療措施是？A.高流量吸氧B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.人工呼吸機(jī)輔助通氣D.糾正酸中毒的同時加強(qiáng)排酸9.在泉州某建筑工地，患者因高處墜落導(dǎo)致頸椎損傷，出現(xiàn)四肢癱瘓，急救轉(zhuǎn)運(yùn)時需特別注意？A.快速搬運(yùn)，減少時間B.保持頭頸部中立位，避免扭轉(zhuǎn)C.立即給予止痛藥D.使用頸托固定頸椎10.患者因主動脈夾層入院，出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛，血壓升高，急救處理的首要措施是？A.緊急主動脈夾層修復(fù)手術(shù)B.靜脈給予β受體阻滯劑C.立即放血治療D.使用嗎啡鎮(zhèn)痛二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.患者出現(xiàn)過敏性休克，急救處理應(yīng)包括哪些措施？A.立即肌注腎上腺素B.高流量吸氧C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.快速建立靜脈通路E.使用抗組胺藥物2.急性肺栓塞患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心動過速D.咯血E.下肢腫脹3.電擊傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.心律失常B.燒傷C.肌肉溶解D.中毒性腦病E.電擊傷后遲發(fā)性心律失常4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)包括？A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.尿量減少E.呼吸急促5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？A.意識狀態(tài)（GCS評分）B.呼吸頻率C.血壓D.體溫E.腦電活動三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.心臟驟停搶救的黃金時間是4分鐘內(nèi)。（×）2.脊柱損傷患者應(yīng)避免不必要的移動，防止脊髓損傷加重。（√）3.電擊傷患者出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（×）4.肺栓塞患者突發(fā)呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（√）5.過敏性休克患者首選腎上腺素，肌注或靜脈注射均可。（√）6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克的早期，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行液體復(fù)蘇。（√）7.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示可能存在腦疝。（√）8.中毒患者急救時，應(yīng)立即催吐以清除毒物。（×）9.急性心梗患者出現(xiàn)心源性休克，應(yīng)立即進(jìn)行主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）。（√）10.溺水患者復(fù)溫時，應(yīng)避免使用熱水浸泡，以防燙傷。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述急性心?；颊咴呵凹本鹊囊c(diǎn)。2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克的早期識別和處理措施有哪些？3.溺水患者復(fù)蘇后的處理要點(diǎn)有哪些？4.電擊傷患者急救時需注意哪些事項(xiàng)？5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時，如何進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：一名50歲男性在泉州某工地施工時突然倒地，意識喪失，口唇發(fā)紺，呼吸微弱?，F(xiàn)場急救人員檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動消失，心率為30次/分。問題：（1）立即采取哪些急救措施？（2）若患者恢復(fù)自主呼吸，但出現(xiàn)心房顫動，應(yīng)如何處理？2.案例：一名28歲女性在泉州某餐廳烹飪時突然出現(xiàn)意識喪失，口吐白沫，四肢抽搐。同事呼叫急救，到達(dá)現(xiàn)場時患者已停止抽搐，意識模糊。問題：（1）初步判斷可能的原因有哪些？（2）急救處理應(yīng)包括哪些措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：患者意識喪失、呼吸微弱、頸動脈搏動消失，符合心臟驟停的診斷，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）。2.B解析：室性心動過速首選利多卡因，其他藥物如腺苷、胺碘酮也可使用，但利多卡因在急救中更常用。3.B解析：頭部著地伴瞳孔散大，提示可能存在顱底骨折和腦疝，需緊急處理。4.A解析：急性心梗首選PCI，可快速開通堵塞的冠狀動脈。靜脈溶栓適用于無法進(jìn)行PCI的患者。5.C解析：低體溫患者首選體表復(fù)溫，如使用加熱毯，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致心律失常。6.D解析：腹腔內(nèi)出血需緊急手術(shù)探查，其他措施僅為輔助。7.C解析：口唇發(fā)紺、呼吸困難，結(jié)合職業(yè)環(huán)境，可能為一氧化碳中毒。8.B解析：呼吸性酸中毒需糾正酸堿平衡，靜脈滴注碳酸氫鈉可提高血pH值。9.B解析：頸椎損傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時需保持頭頸部中立，避免二次損傷。10.B解析：主動脈夾層患者首選藥物控制血壓，避免手術(shù)風(fēng)險。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：過敏性休克需立即腎上腺素、吸氧、建立靜脈通路、抗組胺藥物等綜合處理。2.A、B、C、D、E解析：肺栓塞典型癥狀包括呼吸困難、胸痛、心動過速、咯血、下肢腫脹等。3.A、B、C、D、E解析：電擊傷可導(dǎo)致心律失常、燒傷、肌肉溶解、腦損傷等并發(fā)癥。4.A、B、C、D、E解析：休克早期表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、尿量減少、呼吸急促等。5.A、B、C、D解析：顱腦損傷昏迷患者需監(jiān)測GCS評分、呼吸、血壓、體溫等關(guān)鍵指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：心臟驟停搶救的黃金時間是5分鐘內(nèi)，越早越好。2.√解析：脊柱損傷患者應(yīng)避免移動，防止脊髓損傷加重。3.×解析：室性心動過速首選藥物（如利多卡因），電除顫適用于室顫。4.√解析：肺栓塞患者需高流量吸氧改善缺氧。5.√解析：腎上腺素是過敏性休克首選藥物，可收縮血管、提高心率。6.√解析：休克早期需快速液體復(fù)蘇，補(bǔ)充血容量。7.√解析：瞳孔散大提示腦疝，需緊急處理。8.×解析：中毒患者急救時不宜催吐，以免毒物再次吸收。9.√解析：心源性休克患者可使用IABP輔助循環(huán)。10.√解析：復(fù)溫時需避免燙傷，可使用體表加熱設(shè)備。四、簡答題答案與解析1.急性心?；颊咴呵凹本纫c(diǎn)-快速評估患者意識、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。-立即給予吸氧、舌下含服硝酸甘油緩解胸痛。-建立靜脈通路，準(zhǔn)備搶救藥物（如腎上腺素、阿司匹林等）。-心電監(jiān)護(hù)，必要時電除顫。-快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI能力的醫(yī)院。2.創(chuàng)傷患者休克早期識別和處理-識別休克早期表現(xiàn)：心率增快、血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少。-快速液體復(fù)蘇：靜脈輸注晶體液（如生理鹽水、林格液）。-控制出血：止血、加壓包扎。-保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。3.溺水患者復(fù)蘇后處理-保持呼吸道通暢，清除口鼻異物。-高流量吸氧，必要時機(jī)械通氣。-復(fù)溫處理：使用加熱毯，避免快速復(fù)溫。-監(jiān)測生命體征，注意心律失常、腦損傷等并發(fā)癥。4.電擊傷患者急救注意事項(xiàng)-立即切斷電源，避免再次觸電。-檢查生命體征，必要時CPR。-處理燒傷：創(chuàng)面清潔、包扎。-監(jiān)測心律失常，必要時藥物治療。5.顱腦損傷患者昏迷監(jiān)護(hù)要點(diǎn)-監(jiān)測GCS評分，評估意識變化。-監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度。-監(jiān)測血壓、心率、體溫。-保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。-預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染。五、案例分析題答案與解析1.案例：（1）立即措施：-開始CPR，按壓頻率120次/分，深度5-6cm。-連接除顫儀，必要時電除顫。-建立靜脈通路，準(zhǔn)備搶救藥物。-高流量吸氧。（2）心房顫動處理：-靜脈給予胺碘酮或直流電