淮安市中醫(yī)院正壓封管技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.正壓封管的目的是什么？A.預(yù)防空氣栓塞B.預(yù)防靜脈炎C.促進(jìn)藥物吸收D.減少血栓形成答案：A2.正壓封管時，推注肝素液的方向是？A.從遠(yuǎn)心端向近心端B.從近心端向遠(yuǎn)心端C.垂直推注D.斜向推注答案：B3.正壓封管時，正壓的幅度通常是多少？A.5-10cmH?OB.20-30cmH?OC.40-50cmH?OD.60-70cmH?O答案：B4.正壓封管時，若導(dǎo)管堵塞，應(yīng)如何處理？A.立即拔管B.用注射器沖洗C.更換導(dǎo)管D.等待患者自行恢復(fù)答案：B5.正壓封管時，肝素液的濃度通常是多少？A.10U/mLB.20U/mLC.50U/mLD.100U/mL答案：C6.正壓封管時，封管液推注速度應(yīng)該是？A.快速推注B.緩慢推注C.斷續(xù)推注D.無需控制速度答案：B7.正壓封管后，導(dǎo)管末端應(yīng)放置在什么位置？A.上腔靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.下腔靜脈答案：A8.正壓封管時，若患者出現(xiàn)胸痛，可能的原因是？A.肝素液過敏B.空氣栓塞C.靜脈炎D.血栓形成答案：B9.正壓封管時，封管液的量通常是多少？A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL答案：D10.正壓封管時，封管后應(yīng)觀察多久？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.正壓封管時，正確的操作步驟包括哪些？A.檢查導(dǎo)管通暢性B.用生理鹽水沖洗導(dǎo)管C.推注肝素液至導(dǎo)管末端D.快速推注封管液E.保持導(dǎo)管正壓狀態(tài)答案：A、B、C、E2.正壓封管時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有哪些？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.肝素液過敏D.血栓形成E.導(dǎo)管堵塞答案：A、B、C、D、E3.正壓封管時，哪些情況下需要調(diào)整肝素液濃度？A.患者凝血功能異常B.患者使用抗凝藥物C.導(dǎo)管留置時間過長D.患者出現(xiàn)出血傾向E.正壓封管效果不佳答案：A、B、C、D、E4.正壓封管時，哪些情況需要立即拔管？A.導(dǎo)管堵塞無法疏通B.患者出現(xiàn)劇烈胸痛C.封管液推注困難D.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)E.導(dǎo)管固定不牢答案：A、B、C、D5.正壓封管時，哪些因素會影響封管效果？A.封管液量不足B.推注速度過快C.肝素液濃度錯誤D.導(dǎo)管未保持正壓E.封管后未觀察答案：A、B、C、D、E6.正壓封管時，哪些操作需要無菌技術(shù)？A.檢查導(dǎo)管B.推注封管液C.沖洗導(dǎo)管D.固定導(dǎo)管E.連接輸液器答案：A、B、C7.正壓封管時，哪些情況需要重新封管？A.封管液漏出B.患者出現(xiàn)靜脈炎C.封管后導(dǎo)管回血D.封管液渾濁E.患者凝血功能改善答案：A、B、C、D8.正壓封管時，哪些注意事項(xiàng)需要告知患者？A.封管后避免劇烈運(yùn)動B.封管后觀察穿刺點(diǎn)C.封管后避免壓迫穿刺部位D.封管后立即下床活動E.封管后避免輸液答案：A、B、C9.正壓封管時，哪些器械需要消毒？A.注射器B.導(dǎo)管連接器C.固定夾D.無菌紗布E.輸液器答案：A、B、D10.正壓封管時，哪些情況需要記錄？A.封管液量B.推注速度C.患者反應(yīng)D.封管后觀察結(jié)果E.封管時間答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題2分，共20題）1.正壓封管時，封管液推注后應(yīng)立即拔管。答案：錯2.正壓封管時，肝素液濃度越高越好。答案：錯3.正壓封管時，封管后無需觀察患者反應(yīng)。答案：錯4.正壓封管時，導(dǎo)管回血是正?，F(xiàn)象。答案：錯5.正壓封管時，封管液量不足會導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。答案：對6.正壓封管時，封管后患者可以立即下床活動。答案：錯7.正壓封管時，封管液推注速度越快越好。答案：錯8.正壓封管時，封管后穿刺點(diǎn)無需觀察。答案：錯9.正壓封管時，封管液渾濁說明導(dǎo)管通暢。答案：錯10.正壓封管時，封管后患者無需避免劇烈運(yùn)動。答案：錯11.正壓封管時，封管液推注后無需保持正壓。答案：錯12.正壓封管時，封管后患者無需觀察穿刺點(diǎn)。答案：錯13.正壓封管時，封管液漏出無需處理。答案：錯14.正壓封管時，封管后患者可以立即輸液。答案：錯15.正壓封管時，封管液濃度過低會導(dǎo)致血栓形成。答案：對16.正壓封管時，封管后患者無需避免壓迫穿刺部位。答案：錯17.正壓封管時，封管后穿刺點(diǎn)滲血是正?，F(xiàn)象。答案：錯18.正壓封管時，封管液推注后無需觀察患者反應(yīng)。答案：錯19.正壓封管時，封管后患者無需記錄觀察結(jié)果。答案：錯20.正壓封管時，封管后穿刺點(diǎn)紅腫無需處理。答案：錯四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述正壓封管的操作步驟。答案：（1）檢查導(dǎo)管通暢性，用生理鹽水沖洗導(dǎo)管；（2）抽取肝素液至注射器，推注至導(dǎo)管末端；（3）快速推注封管液，保持導(dǎo)管正壓狀態(tài)；（4）封管后觀察穿刺點(diǎn)，確保無滲血、紅腫；（5）記錄封管液量、推注速度及患者反應(yīng)。2.簡述正壓封管時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。答案：不良反應(yīng)包括：靜脈炎、空氣栓塞、肝素液過敏、血栓形成、導(dǎo)管堵塞。處理方法：-靜脈炎：局部冷敷或熱敷，遵醫(yī)囑使用消炎藥；-空氣栓塞：立即停止操作，通知醫(yī)生；-肝素液過敏：停用肝素，使用其他封管液；-血栓形成：調(diào)整肝素液濃度或更換導(dǎo)管；-導(dǎo)管堵塞：用生理鹽水沖洗，無效則更換導(dǎo)管。3.簡述正壓封管時需要注意的事項(xiàng)。答案：（1）無菌操作，避免感染；（2）肝素液濃度正確，推注速度緩慢；（3）封管后保持導(dǎo)管正壓，觀察穿刺點(diǎn)；（4）患者封管后避免劇烈運(yùn)動，觀察反應(yīng)；（5）記錄封管液量、推注速度及患者情況。4.簡述正壓封管時，封管液渾濁的原因及處理方法。答案：原因：導(dǎo)管內(nèi)殘留血液或封管液配制不當(dāng)。處理方法：-立即停止封管，用生理鹽水沖洗導(dǎo)管；-重新配制封管液，確保濃度正確；-若反復(fù)出現(xiàn)，考慮更換導(dǎo)管。5.簡述正壓封管時，患者出現(xiàn)胸痛的可能原因及處理方法。答案：可能原因：空氣栓塞。處理方法：-立即停止操作，協(xié)助患者平臥，抬高下肢；-通知醫(yī)生，必要時進(jìn)行高壓氧治療；-密切觀察生命體征，記錄患者反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，女，72歲，因下肢靜脈曲張留置深靜脈導(dǎo)管，護(hù)士進(jìn)行正壓封管時發(fā)現(xiàn)封管液推注困難，患者主訴穿刺點(diǎn)輕微疼痛。請分析原因并提出處理方法。答案：原因分析：（1）導(dǎo)管部分堵塞，肝素液無法順利推注；（2）封管液濃度錯誤或量不足；（3）穿刺點(diǎn)壓迫不當(dāng)，導(dǎo)致靜脈回血。處理方法：（1）用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，嘗試疏通；（2）檢查肝素液濃度，必要時重新配制；（3）調(diào)整穿刺點(diǎn)位置，避免壓迫；（4）若沖洗無效，更換導(dǎo)管并通知醫(yī)生。2.患者王某，男，45歲，因腫瘤化療留置中心靜脈導(dǎo)管，護(hù)士進(jìn)行正壓封管后，患者主訴穿刺點(diǎn)滲血，局部紅腫。請分析原因并提出處理方法。答案：原因分析：（1）封管液量不足，未能保持導(dǎo)管正壓；（2）導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)致移位；（3）患者活動過度，壓迫穿刺點(diǎn)；（4）封管操作不當(dāng)，損傷血管。處理方法：（1）立即用無菌紗布壓迫穿刺點(diǎn)，止血；（2）重新封管，確保封管液量正確，保持正壓；（3）加強(qiáng)導(dǎo)管固定，避免移位；（4）告知患者避免劇烈運(yùn)動，觀察穿刺點(diǎn)情況；（5）若滲血不止，通知醫(yī)生并考慮更換導(dǎo)管。答案解析一、單選題1.A正壓封管的目的是預(yù)防空氣栓塞，通過保持導(dǎo)管內(nèi)正壓，防止空氣進(jìn)入血管。2.B推注肝素液應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端，避免血液回流至導(dǎo)管內(nèi)。3.B正壓的幅度通常為20-30cmH?O，過高可能導(dǎo)致血管損傷。4.B若導(dǎo)管堵塞，應(yīng)先用生理鹽水沖洗，無效則更換導(dǎo)管。5.C肝素液濃度通常為50U/mL，過低可能導(dǎo)致血栓形成。6.B推注速度應(yīng)緩慢，避免損傷血管內(nèi)皮。7.A導(dǎo)管末端應(yīng)放置在上腔靜脈，防止血液回流。8.B胸痛可能是空氣栓塞的典型癥狀，需立即處理。9.D封管液量通常為20mL，確保導(dǎo)管內(nèi)正壓。10.C封管后應(yīng)觀察15分鐘，確保無不良反應(yīng)。二、多選題1.A、B、C、E正確步驟包括檢查導(dǎo)管、沖洗導(dǎo)管、推注肝素液、保持正壓。2.A、B、C、D、E不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、過敏、血栓形成、導(dǎo)管堵塞。3.A、B、C、D、E需根據(jù)患者情況調(diào)整肝素液濃度。4.A、B、C、D這些情況需立即拔管并通知醫(yī)生。5.A、B、C、D、E這些因素會影響封管效果。6.A、B、C檢查導(dǎo)管、推注封管液、沖洗導(dǎo)管需無菌操作。7.A、B、C、D這些情況需重新封管。8.A、B、C患者需避免劇烈運(yùn)動、觀察穿刺點(diǎn)、避免壓迫。9.A、B、D注射器、連接器、無菌紗布需消毒。10.A、B、C、D、E這些情況需記錄。三、判斷題1.錯封管后應(yīng)保持導(dǎo)管正壓狀態(tài)，觀察穿刺點(diǎn)。2.錯濃度過高可能導(dǎo)致出血。3.錯封管后需觀察患者反應(yīng)，如滲血、紅腫等。4.錯導(dǎo)管回血可能是封管不徹底。5.對封管液量不足會導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)負(fù)壓，增加血栓風(fēng)險。6.錯封管后需避免劇烈運(yùn)動，防止導(dǎo)管移位。7.錯推注速度過快可能導(dǎo)致血管損傷。8.錯封管后需觀察穿刺點(diǎn)，防止?jié)B血、紅腫。9.錯渾濁可能是導(dǎo)管內(nèi)殘留血液。10.錯封管后需避免劇烈運(yùn)動，防止導(dǎo)管移位。11.錯封管后需保持導(dǎo)管正壓，防止血液回流。12.錯封管后需觀察穿刺點(diǎn)，防止?jié)B血。13.錯漏出需立即用無菌紗布壓迫止血。14.錯封管后需間隔一段時間再輸液。15.對濃度過低會導(dǎo)致血栓形成。16.錯壓迫穿刺點(diǎn)可能導(dǎo)致滲血。17.錯滲血需立即處理。18.錯封管后需觀察患者反應(yīng)。19.錯封管后需記錄觀察結(jié)果，如滲血、紅腫等。20.錯紅腫需立即處理，防止感染。四、簡答題1.正壓封管的操作步驟：-檢查導(dǎo)管通暢性，用生理鹽水沖洗；-抽取肝素液，推注至導(dǎo)管末端；-快速推注封管液，保持正壓；-觀察穿刺點(diǎn)，確保無滲血、紅腫；-記錄封管液量、推注速度及患者反應(yīng)。2.不良反應(yīng)及處理方法：-靜脈炎：冷敷或熱敷，消炎藥；-空氣栓塞：停止操作，通知醫(yī)生；-肝素液過敏：停用肝素，換其他封管液；-血栓形成：調(diào)整肝素液濃度或更換導(dǎo)管；-導(dǎo)管堵塞：沖洗或更換導(dǎo)管。3.注意事項(xiàng)：-無菌操作，避免感染；-肝素液濃度正確，推注緩慢；-保持導(dǎo)管正壓，觀察穿刺點(diǎn)；-患者避免劇烈運(yùn)動，觀察反應(yīng)；-記錄封管液量、推注速度及患者情況。4.封管液渾濁的原因及處理：-原因：導(dǎo)管內(nèi)殘留血液或封管液配制不當(dāng)；-處理：沖洗導(dǎo)管，重新配制封管液，必要時更換導(dǎo)管。