贛州市中醫(yī)院靜脈穿刺技能考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.在進(jìn)行靜脈穿刺前，護(hù)士應(yīng)首先評估患者的哪些因素？（單選）A.血壓和心率B.皮膚狀況和血管彈性C.焦慮程度和配合度D.以上都是2.贛州市中醫(yī)院靜脈穿刺首選的血管是？（單選）A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.橈動脈D.腘靜脈3.若患者血管塌陷，護(hù)士應(yīng)采取哪種措施改善？（單選）A.加壓輸液B.熱敷血管C.使用更大針頭D.以上都對4.靜脈穿刺失敗后，護(hù)士應(yīng)如何處理穿刺點？（單選）A.直接按壓止血B.用酒精消毒后按壓C.用無菌紗布覆蓋D.以上都對5.老年患者靜脈穿刺時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血管？（單選）A.深靜脈B.淺表靜脈C.動脈D.脈管豐富的部位6.肥胖患者靜脈穿刺時，應(yīng)特別注意？（單選）A.針頭角度B.血管深度C.局部解剖差異D.以上都對7.靜脈輸液時出現(xiàn)靜脈炎，護(hù)士應(yīng)如何處理？（單選）A.停止輸液并更換部位B.局部冷敷C.使用抗炎藥物D.以上都對8.患者手臂有燒傷或皮膚病，應(yīng)避免？（單選）A.在患處穿刺B.更換穿刺部位C.使用無菌保護(hù)膜D.以上都對9.靜脈穿刺時患者突然尖叫，護(hù)士應(yīng)首先？（單選）A.立即停止穿刺B.解釋操作目的C.加快穿刺速度D.調(diào)整穿刺位置10.靜脈留置針的使用期限一般為？（單選）A.24小時B.48小時C.72小時D.7天二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.靜脈穿刺前準(zhǔn)備時，護(hù)士應(yīng)檢查哪些物品？（多選）A.針頭型號B.套管針材質(zhì)C.無菌敷料D.輸液器連接2.靜脈穿刺失敗的原因可能包括？（多選）A.血管選擇不當(dāng)B.患者血管塌陷C.針頭型號過大D.操作手法粗暴3.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，護(hù)士應(yīng)立即？（多選）A.停止輸液B.將患者置于左側(cè)臥位C.按壓輸液瓶D.監(jiān)測生命體征4.脆性血管患者穿刺時，應(yīng)特別注意？（多選）A.減小進(jìn)針角度B.使用小針頭C.緩慢進(jìn)針D.避免反復(fù)穿刺5.靜脈留置針維護(hù)時，護(hù)士應(yīng)檢查？（多選）A.輸液是否通暢B.穿刺點有無紅腫C.敷料是否干燥D.固定是否牢固三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.靜脈穿刺時，針尖刺入皮膚的角度應(yīng)為15°～30°。（×）2.患者手臂有靜脈曲張時，應(yīng)避免在該部位穿刺。（√）3.靜脈輸液時，藥液滴速應(yīng)與患者病情相符。（√）4.靜脈穿刺時，若患者血管不明顯，可用熱敷改善。（√）5.靜脈留置針敷料應(yīng)每周更換2次。（×）6.脆性血管患者穿刺時，應(yīng)使用粗針頭以減少損傷。（×）7.靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。（√）8.靜脈穿刺時，若患者突發(fā)呼吸困難，可能是氣胸。（√）9.老年患者血管彈性差，應(yīng)選擇較深靜脈穿刺。（×）10.靜脈穿刺后，若穿刺點滲血，可用無菌紗布按壓。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述靜脈穿刺前對患者血管的評估要點。2.靜脈輸液時出現(xiàn)靜脈炎，護(hù)士應(yīng)如何處理？3.如何預(yù)防靜脈穿刺失敗？4.靜脈留置針維護(hù)時，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，65歲，因高血壓入院，需長期輸液治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其手臂血管塌陷，皮膚彈性差。請問護(hù)士應(yīng)如何選擇穿刺部位并操作？2.患者李某，28歲，因發(fā)熱輸液治療。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛，并伴有發(fā)熱。請問護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.D解析：靜脈穿刺前需全面評估患者血壓、心率、皮膚狀況、血管彈性、焦慮程度及配合度，確保操作安全。2.A解析：贛州市中醫(yī)院靜脈穿刺首選肘正中靜脈，該部位血管表淺、粗直，適合長期輸液患者。3.B解析：老年患者血管塌陷時，熱敷可擴(kuò)張血管，提高穿刺成功率。4.B解析：穿刺失敗后，需用酒精消毒穿刺點，再用無菌紗布按壓止血，避免感染。5.B解析：老年患者血管彈性差，應(yīng)優(yōu)先選擇淺表靜脈，避免深靜脈穿刺損傷。6.C解析：肥胖患者皮下脂肪厚，血管深度增加，需注意解剖差異，避免穿刺失敗。7.D解析：靜脈炎需停止輸液、局部冷敷、使用抗炎藥物并報告醫(yī)生，綜合處理。8.A解析：燒傷或皮膚病部位不可穿刺，需更換健康部位，避免感染。9.A解析：患者突然尖叫時，應(yīng)立即停止穿刺，安撫患者情緒，再調(diào)整方案。10.D解析：靜脈留置針使用期限一般為7天，需定期更換，避免感染。二、多選題1.A、B、C、D解析：靜脈穿刺前需檢查針頭型號、套管針材質(zhì)、無菌敷料及輸液器連接，確保物品齊全且合格。2.A、B、C、D解析：穿刺失敗可能因血管選擇不當(dāng)、血管塌陷、針頭型號過大或操作粗暴。3.A、B、D解析：空氣栓塞需立即停止輸液、左側(cè)臥位、監(jiān)測生命體征，并報告醫(yī)生。4.A、B、C解析：脆性血管穿刺時需減小進(jìn)針角度、使用小針頭、緩慢進(jìn)針，避免損傷。5.A、B、C、D解析：靜脈留置針維護(hù)時需檢查輸液是否通暢、穿刺點有無紅腫、敷料是否干燥及固定是否牢固。三、判斷題1.×解析：靜脈穿刺時，針尖刺入皮膚的角度應(yīng)為30°～45°，過小易損傷血管。2.√解析：靜脈曲張部位血管壁受損，穿刺易導(dǎo)致破裂或感染，應(yīng)避免。3.√解析：輸液滴速需根據(jù)患者病情調(diào)整，如高血壓患者應(yīng)減慢滴速。4.√解析：熱敷可擴(kuò)張血管，使血管更明顯，提高穿刺成功率。5.×解析：靜脈留置針敷料一般每2天更換一次，需根據(jù)患者情況調(diào)整。6.×解析：脆性血管患者應(yīng)使用細(xì)針頭，避免反復(fù)穿刺損傷血管。7.√解析：發(fā)熱反應(yīng)可能是輸液反應(yīng)，需立即停止輸液并報告醫(yī)生。8.√解析：突發(fā)呼吸困難可能是氣胸，需立即報告醫(yī)生并采取急救措施。9.×解析：老年患者血管彈性差，應(yīng)選擇淺表靜脈，避免深靜脈穿刺。10.√解析：穿刺點滲血可用無菌紗布按壓止血，避免感染。四、簡答題1.簡述靜脈穿刺前對患者血管的評估要點。答：評估血管的粗細(xì)、彈性、深淺及有無硬化、炎癥、腫脹等，同時了解患者年齡、病情及配合度，選擇合適部位。2.靜脈輸液時出現(xiàn)靜脈炎，護(hù)士應(yīng)如何處理？答：停止輸液、抬高患肢、局部冷敷或熱敷、使用抗炎藥物，并報告醫(yī)生。3.如何預(yù)防靜脈穿刺失??？答：選擇合適血管、掌握正確穿刺技巧、避免反復(fù)穿刺、做好術(shù)前溝通，提高患者配合度。4.靜脈留置針維護(hù)時，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項？答：檢查輸液是否通暢、穿刺點有無紅腫、敷料是否干燥、固定是否牢固，并定期更換。五、案例分析題1.患者張某，65歲，因高血壓入院，需長期輸液治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其手臂血管塌陷，皮膚彈性差。請問護(hù)士應(yīng)如何選擇穿刺部位并操作？答：選擇手背或前臂淺表靜脈，避免深靜脈穿刺；用熱