吉安市中醫(yī)院輸血指征把握考核一、單選題（共10題，每題2分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇最符合吉安市中醫(yī)院輸血規(guī)范的選項(xiàng)。1.患者為65歲男性，因消化道大出血入院，Hb65g/L，血壓90/60mmHg。以下哪項(xiàng)是首選的輸血指征？A.Hb<70g/L且出現(xiàn)明顯癥狀B.Hb<80g/L且血壓下降C.Hb<60g/L且伴有失血性休克D.Hb<90g/L且年齡>60歲2.患者為妊娠32周女性，因胎膜早破入院，胎心監(jiān)護(hù)提示胎心異常，Hb78g/L。以下哪項(xiàng)是合理的輸血決策？A.立即輸注紅細(xì)胞懸液B.暫不輸血，觀察胎心變化C.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）糾正貧血D.輸注血小板以預(yù)防產(chǎn)程出血3.患者為70歲女性，因急性下壁心肌梗死入院，Hb92g/L，無(wú)其他并發(fā)癥。以下哪項(xiàng)不符合輸血指征？A.心絞痛頻繁發(fā)作，Hb<90g/LB.嚴(yán)重心律失常，Hb<80g/LC.持續(xù)低血壓（收縮壓<90mmHg），Hb<70g/LD.心功能不全，Hb85g/L且無(wú)其他失血癥狀4.患者為30歲男性，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，Hb75g/L，血壓穩(wěn)定。以下哪項(xiàng)是合理的輸血時(shí)機(jī)？A.立即輸血，預(yù)防性糾正貧血B.待骨盆骨折固定后再評(píng)估輸血需求C.輸血僅適用于失血性休克患者D.必須等待Hb<60g/L才考慮輸血5.患者為1歲兒童，因嚴(yán)重肺炎入院，Hb68g/L，呼吸急促，但血壓正常。以下哪項(xiàng)是合理的輸血決策？A.立即輸血，因年齡幼小需快速糾正貧血B.暫不輸血，優(yōu)先治療感染C.輸注紅細(xì)胞懸液以改善氧合D.輸注血小板以預(yù)防感染性出血6.患者為45歲男性，因肝硬化失代償期入院，Hb58g/L，伴有腹水。以下哪項(xiàng)是首選的輸血方案？A.輸注濃縮紅細(xì)胞懸液B.輸注FFP以改善凝血功能C.輸注冷沉淀以預(yù)防出血D.輸注血漿白蛋白以糾正低蛋白血癥7.患者為50歲女性，因結(jié)腸癌根治術(shù)后出血入院，Hb72g/L，血壓100/70mmHg。以下哪項(xiàng)是合理的輸血指征？A.Hb<80g/L且術(shù)后持續(xù)滲血B.Hb<70g/L且伴有失血性休克C.Hb<60g/L且需要緊急手術(shù)D.僅需輸注膠體液，無(wú)需輸血8.患者為2型糖尿病患者，因急性胰腺炎入院，Hb88g/L，血糖控制尚可。以下哪項(xiàng)不符合輸血指征？A.嚴(yán)重腹痛，Hb<70g/LB.持續(xù)低血壓，Hb<80g/LC.多器官功能衰竭，Hb<90g/LD.輕度貧血，無(wú)其他并發(fā)癥9.患者為25歲女性，因異位妊娠破裂入院，Hb82g/L，血壓80/50mmHg。以下哪項(xiàng)是首選的輸血方案？A.輸注血小板以預(yù)防DICB.輸注濃縮紅細(xì)胞懸液C.輸注FFP以改善凝血功能D.輸注冷沉淀以預(yù)防出血10.患者為65歲男性，因慢性腎衰竭入院，Hb65g/L，透析穩(wěn)定。以下哪項(xiàng)是合理的輸血決策？A.立即輸血，因年齡大需快速糾正貧血B.暫不輸血，觀察貧血癥狀C.輸注紅細(xì)胞懸液以改善透析效果D.輸注促紅細(xì)胞生成素（EPO）替代輸血二、多選題（共5題，每題3分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇所有符合吉安市中醫(yī)院輸血規(guī)范的選項(xiàng)。1.患者為60歲男性，因消化道出血入院，Hb70g/L，血壓下降。以下哪些是合理的輸血指征？A.持續(xù)低血壓（收縮壓<90mmHg）B.心率>120次/分且Hb<80g/LC.嚴(yán)重失血性休克（收縮壓<80mmHg）D.Hb<60g/L且伴有失血性休克E.輕度頭暈，Hb75g/L2.患者為孕婦，因胎盤早剝?nèi)朐海琀b78g/L，血壓下降。以下哪些是合理的輸血方案？A.輸注濃縮紅細(xì)胞懸液B.輸注FFP以改善凝血功能C.輸注血小板以預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.輸注冷沉淀以預(yù)防出血E.輸注血漿白蛋白以糾正低蛋白血癥3.患者為兒童，因嚴(yán)重貧血入院，Hb58g/L，伴有呼吸困難。以下哪些是合理的輸血指征？A.持續(xù)性呼吸困難，Hb<60g/LB.心率>120次/分且Hb<70g/LC.貧血導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩D.Hb<80g/L且無(wú)其他并發(fā)癥E.僅需觀察，無(wú)需輸血4.患者為肝硬化患者，因消化道出血入院，Hb62g/L，伴有腹水。以下哪些是合理的輸血方案？A.輸注濃縮紅細(xì)胞懸液B.輸注FFP以改善凝血功能C.輸注冷沉淀以預(yù)防出血D.輸注血漿白蛋白以糾正低蛋白血癥E.輸注全血以快速補(bǔ)充血容量5.患者為老年患者，因骨折手術(shù)出血入院，Hb72g/L，血壓穩(wěn)定。以下哪些是合理的輸血決策？A.Hb<70g/L且術(shù)后持續(xù)滲血B.Hb<80g/L且年齡>65歲C.僅需輸注膠體液，無(wú)需輸血D.Hb<60g/L且需要緊急手術(shù)E.輸注血小板以預(yù)防術(shù)中出血三、判斷題（共10題，每題1分）要求：請(qǐng)判斷以下說(shuō)法是否符合吉安市中醫(yī)院輸血規(guī)范。1.老年患者輸血指征可以適當(dāng)放寬，因年齡大需快速糾正貧血。2.兒童患者輸血指征應(yīng)嚴(yán)格把握，因自體儲(chǔ)備血量較少。3.肝硬化患者輸血時(shí)需注意血型選擇，避免溶血反應(yīng)。4.急性失血患者輸血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸注全血以快速補(bǔ)充血容量。5.慢性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)考慮輸血后的鐵過(guò)載風(fēng)險(xiǎn)。6.孕婦輸血時(shí)需注意血型兼容性，避免母嬰血型不合。7.嚴(yán)重感染患者輸血時(shí)，應(yīng)避免輸注異體血以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。8.腎功能不全患者輸血時(shí)，需注意血細(xì)胞比容，避免血液粘稠度增加。9.手術(shù)患者輸血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循“少量多次”原則，避免輸血反應(yīng)。10.輸血前需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血，確保輸血安全。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述以下問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述吉安市中醫(yī)院對(duì)老年患者輸血指征的把握原則。2.簡(jiǎn)述吉安市中醫(yī)院對(duì)兒童患者輸血指征的特殊要求。3.簡(jiǎn)述吉安市中醫(yī)院對(duì)肝硬化患者輸血時(shí)的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分）要求：請(qǐng)根據(jù)案例，分析輸血指征是否合理，并說(shuō)明理由。1.案例：患者為65歲男性，因腦出血入院，Hb78g/L，血壓90/60mmHg，伴有輕度頭痛。問(wèn)題：該患者的輸血指征是否合理？如不合理，應(yīng)如何調(diào)整？2.案例：患者為30歲女性，因異位妊娠破裂入院，Hb82g/L，血壓80/50mmHg，伴有腹痛。問(wèn)題：該患者的輸血指征是否合理？如不合理，應(yīng)如何調(diào)整？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：老年患者對(duì)貧血的耐受性較低，且失血性休克風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)選擇Hb<60g/L且伴有失血性休克作為首選輸血指征。2.B解析：胎膜早破可能導(dǎo)致感染和失血，但胎心監(jiān)護(hù)異常提示潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)暫不輸血觀察，同時(shí)評(píng)估是否需要輸血。3.D解析：心功能不全患者輸血需謹(jǐn)慎，因輸血可能加重心臟負(fù)擔(dān)，Hb85g/L且無(wú)其他失血癥狀不屬于輸血指征。4.B解析：骨盆骨折患者需優(yōu)先處理骨折固定，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估輸血需求，避免輸血相關(guān)并發(fā)癥。5.C解析：兒童患者貧血可能導(dǎo)致缺氧，輸注紅細(xì)胞懸液可改善氧合，但需嚴(yán)格把握輸血指征。6.A解析：肝硬化失代償期患者需避免輸血過(guò)多，首選濃縮紅細(xì)胞懸液糾正貧血，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。7.A解析：術(shù)后持續(xù)滲血且Hb<80g/L屬于輸血指征，需及時(shí)補(bǔ)充血容量。8.D解析：輕度貧血且無(wú)其他并發(fā)癥不屬于輸血指征，可觀察或使用促紅細(xì)胞生成素治療。9.B解析：異位妊娠破裂伴失血性休克，應(yīng)立即輸注濃縮紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量。10.B解析：慢性腎衰竭患者輸血需謹(jǐn)慎，暫不輸血觀察貧血癥狀，避免輸血相關(guān)并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：持續(xù)低血壓、心率增快、失血性休克均屬于輸血指征，Hb<60g/L伴休克需緊急輸血。2.A,B,C解析：胎盤早剝伴失血性休克，需輸注濃縮紅細(xì)胞懸液、FFP和血小板以快速補(bǔ)充血容量和改善凝血功能。3.A,B,C解析：兒童患者貧血可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，持續(xù)性呼吸困難、心率增快、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩均需輸血。4.A,B,D解析：肝硬化患者輸血需避免全血，首選濃縮紅細(xì)胞懸液、FFP和血漿白蛋白，以減少并發(fā)癥。5.A,B,D解析：術(shù)后持續(xù)滲血、年齡>65歲且Hb<60g/L需輸血，但單純Hb<80g/L且血壓穩(wěn)定無(wú)需輸血。三、判斷題答案與解析1.×解析：老年患者輸血需謹(jǐn)慎，避免輸血相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格把握輸血指征。2.√解析：兒童患者自體儲(chǔ)備血量較少，輸血指征應(yīng)嚴(yán)格把握，避免輸血過(guò)快導(dǎo)致并發(fā)癥。3.√解析：肝硬化患者輸血需注意血型選擇，避免溶血反應(yīng)，同時(shí)避免輸血過(guò)多加重肝臟負(fù)擔(dān)。4.×解析：急性失血患者應(yīng)優(yōu)先輸注濃縮紅細(xì)胞懸液，避免輸血過(guò)多導(dǎo)致并發(fā)癥。5.√解析：慢性貧血患者輸血需注意鐵過(guò)載風(fēng)險(xiǎn)，可使用鐵劑輔助治療。6.√解析：孕婦輸血需注意血型兼容性，避免母嬰血型不合導(dǎo)致溶血反應(yīng)。7.√解析：嚴(yán)重感染患者輸血需謹(jǐn)慎，避免輸血相關(guān)感染，可考慮自體輸血。8.√解析：腎功能不全患者輸血需注意血細(xì)胞比容，避免血液粘稠度增加導(dǎo)致腎灌注不足。9.√解析：手術(shù)患者輸血應(yīng)遵循“少量多次”原則，避免輸血反應(yīng)和并發(fā)癥。10.√解析：輸血前需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血，確保輸血安全。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.老年患者輸血指征把握原則：-老年患者對(duì)貧血的耐受性較高，輸血指征可適當(dāng)放寬，但需注意輸血相關(guān)并發(fā)癥（如感染、血栓等）。-優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞懸液，避免輸血過(guò)多。-結(jié)合患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧摹⒎?、腎功能）調(diào)整輸血方案。2.兒童患者輸血指征特殊要求：-兒童患者自體儲(chǔ)備血量較少，輸血指征應(yīng)嚴(yán)格把握。-優(yōu)先治療原發(fā)病，避免輸血相關(guān)感染和并發(fā)癥。-輸血需謹(jǐn)慎，避免輸血過(guò)快導(dǎo)致高血容量負(fù)荷。3.肝硬化患者輸血注意事項(xiàng)：-避免輸血過(guò)多，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。-優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞懸液，避免輸血相關(guān)并發(fā)癥。-注意血型選擇，避免溶血反應(yīng)。-結(jié)合患者凝血功能，必要時(shí)輸注FFP或冷沉淀。五、案例分析題答案與解析1.案例：患者為65歲男性，因腦出血入院，Hb78g/L，血壓