臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血病程記錄考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，緊急輸血（如失血性休克）時(shí)，若患者未攜帶《輸血知情同意書》，醫(yī)師應(yīng)立即采取哪種措施？A.直接輸注血液制品B.與家屬電話溝通并記錄C.由護(hù)士獨(dú)立決定輸血D.報(bào)告醫(yī)務(wù)科暫緩輸血2.以下哪種情況不屬于臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定的“輸血適應(yīng)癥”？A.大面積燒傷伴嚴(yán)重貧血B.術(shù)前血紅蛋白低于80g/L且存在組織缺氧C.慢性貧血患者日?；顒?dòng)后輕微頭暈D.重癥患者血紅蛋白低于70g/L且需要手術(shù)3.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血病程記錄中，輸血前血常規(guī)檢查血紅蛋白低于多少值時(shí)，必須記錄《輸血知情同意書》簽署情況？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L4.若患者輸注O型血發(fā)生溶血反應(yīng)，臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)輸注原血液制品B.立即停止輸血并聯(lián)系輸血科C.加快輸血速度以糾正貧血D.給予患者激素治療5.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科要求，交叉配血試驗(yàn)結(jié)果為“3+”時(shí)，應(yīng)如何處理？A.直接輸注血液制品B.暫停輸血并復(fù)查試驗(yàn)C.加快輸注速度D.報(bào)告血庫管理員調(diào)整血液類型6.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定應(yīng)首先排查哪種原因？A.感染B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)胞因子反應(yīng)7.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血病程記錄中，輸血后24小時(shí)內(nèi)必須記錄患者的哪些指標(biāo)？A.血壓、心率、尿量B.血常規(guī)、肝腎功能C.體溫、有無輸血反應(yīng)D.以上全部8.若患者因手術(shù)需要多次輸血，臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定每次輸血前應(yīng)如何評(píng)估？A.僅檢查血紅蛋白水平B.評(píng)估輸血必要性及風(fēng)險(xiǎn)C.忽略患者病史D.僅詢問患者有無輸血史9.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科要求，自體輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行哪些檢查？A.血常規(guī)、凝血功能B.肝腎功能、感染指標(biāo)C.心電圖、胸片D.以上全部10.輸血病程記錄中，若患者輸注血小板后出現(xiàn)皮疹，臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)輸注觀察B.立即停止輸血并報(bào)告C.給予抗過敏藥物D.聯(lián)系血庫復(fù)查血小板質(zhì)量二、多選題（每題3分，共10題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定的輸血適應(yīng)癥包括哪些情況？A.大手術(shù)前后預(yù)防性輸血B.慢性貧血患者血紅蛋白低于60g/L伴嚴(yán)重乏力C.失血性休克患者血紅蛋白低于50g/LD.妊娠期貧血血紅蛋白低于70g/L2.輸血病程記錄中，以下哪些屬于輸血前必須評(píng)估的內(nèi)容？A.患者是否有輸血史及過敏史B.血常規(guī)、凝血功能是否滿足輸血條件C.是否簽署《輸血知情同意書》D.輸血指征是否明確3.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血過程中出現(xiàn)哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生？A.患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B.血壓下降且心率加快C.輸血速度突然減慢D.患者出現(xiàn)蕁麻疹4.輸血后患者出現(xiàn)黃疸，臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定應(yīng)排查哪些原因？A.溶血反應(yīng)B.感染C.藥物性肝損傷D.原有肝病加重5.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科要求，自體輸血前對(duì)患者血液保存時(shí)，必須記錄哪些信息？A.采集時(shí)間、血液類型B.保存條件（溫度、時(shí)間）C.復(fù)檢結(jié)果（血常規(guī)、感染指標(biāo)）D.使用前是否進(jìn)行交叉配血6.輸血病程記錄中，以下哪些屬于輸血反應(yīng)的常見癥狀？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.呼吸急促、血壓下降C.皮疹、蕁麻疹D.惡心、嘔吐7.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血后患者必須進(jìn)行哪些監(jiān)測？A.生命體征（血壓、心率、呼吸）B.血常規(guī)（血紅蛋白、血小板）C.體溫變化D.有無輸血反應(yīng)8.若患者因宗教原因拒絕輸血，臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定醫(yī)師應(yīng)如何處理？A.尊重患者意愿并記錄B.建議患者咨詢倫理委員會(huì)C.必須強(qiáng)制輸血D.尋找替代治療（如手術(shù)或藥物）9.輸血病程記錄中，以下哪些屬于輸血知情同意書的內(nèi)容？A.輸血的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥B.替代治療的選擇C.輸血前的檢查結(jié)果D.輸血后的注意事項(xiàng)10.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科要求，輸血科醫(yī)師接到輸血反應(yīng)報(bào)告后，應(yīng)立即采取哪些措施？A.查看輸血病程記錄B.立即停止輸血并保留剩余血液C.檢查患者生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)D.聯(lián)系臨床醫(yī)師調(diào)整治療方案三、判斷題（每題1分，共10題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有輸血患者必須簽署《輸血知情同意書》。（√）2.輸血后患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱，若體溫在38℃以下可不必記錄。（×）3.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科要求，交叉配血試驗(yàn)必須由輸血科醫(yī)師親自操作。（×）4.若患者輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，醫(yī)師應(yīng)立即給予抗組胺藥物并記錄。（√）5.臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，自體輸血患者的血液保存時(shí)間不得超過7天。（√）6.輸血病程記錄中，若患者未出現(xiàn)輸血反應(yīng)，可不必記錄輸血后24小時(shí)情況。（×）7.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科要求，所有血液制品輸注前必須核對(duì)患者信息。（√）8.輸血后患者出現(xiàn)黃疸，若排除溶血反應(yīng)可考慮藥物性肝損傷。（√）9.臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血知情同意書必須由患者本人或授權(quán)代理人簽署。（√）10.輸血科醫(yī)師接到輸血反應(yīng)報(bào)告后，可不必立即查看患者情況。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血病程記錄中，輸血前必須評(píng)估的內(nèi)容有哪些？答案：-患者是否有輸血史及過敏史；-血常規(guī)、凝血功能是否滿足輸血條件；-輸血指征是否明確；-是否簽署《輸血知情同意書》；-患者是否存在輸血禁忌癥（如感染、嚴(yán)重心臟病等）。2.若患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定應(yīng)如何處理？答案：-立即停止輸血；-密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；-查看輸血病程記錄及血常規(guī)、感染指標(biāo)；-給予抗感染、退熱治療；-保留剩余血液送檢。3.臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科要求，自體輸血前對(duì)患者血液保存時(shí)，必須記錄哪些信息？答案：-采集時(shí)間、血液類型；-保存條件（溫度、時(shí)間）；-復(fù)檢結(jié)果（血常規(guī)、感染指標(biāo)）；-使用前是否進(jìn)行交叉配血及結(jié)果。4.輸血病程記錄中，若患者因宗教原因拒絕輸血，醫(yī)師應(yīng)如何處理？答案：-尊重患者意愿并記錄；-建議患者咨詢倫理委員會(huì)；-尋找替代治療（如手術(shù)或藥物）；-必要時(shí)與家屬溝通并記錄。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，68歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白60g/L，醫(yī)師決定輸注O型血。輸血過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫38.5℃，心率110次/分。臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)如何處理并記錄病程？答案：-立即停止輸血；-給予物理降溫及抗感染藥物；-密切監(jiān)測生命體征及血常規(guī)；-保留剩余血液送檢（血常規(guī)、感染指標(biāo)）；-記錄輸血反應(yīng)時(shí)間、癥狀及處理措施。2.案例：患者女性，45歲，因產(chǎn)后大出血需要輸血。臺(tái)州市人民醫(yī)院輸血科要求，輸血前必須評(píng)估哪些內(nèi)容？輸血后若患者出現(xiàn)皮疹，醫(yī)師應(yīng)如何處理？答案：-輸血前評(píng)估內(nèi)容：-患者是否有輸血史及過敏史；-血常規(guī)、凝血功能是否滿足輸血條件；-輸血指征是否明確（如血紅蛋白水平、失血量）；-是否簽署《輸血知情同意書》；-排除輸血禁忌癥（如感染、妊娠等）。-輸血后處理：-立即停止輸血；-查看患者皮膚過敏情況并記錄；-給予抗過敏藥物（如抗組胺藥）；-必要時(shí)聯(lián)系輸血科復(fù)查血液質(zhì)量。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：緊急輸血時(shí)，若患者未攜帶知情同意書，醫(yī)師應(yīng)立即與家屬電話溝通并記錄，待家屬簽署同意書后再輸血。2.C-解析：慢性貧血患者日常活動(dòng)后輕微頭暈不屬于輸血適應(yīng)癥，需進(jìn)一步評(píng)估是否需要輸血。3.B-解析：臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，血紅蛋白低于70g/L時(shí)必須記錄知情同意書簽署情況。4.B-解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血并聯(lián)系輸血科處理。5.B-解析：交叉配血試驗(yàn)結(jié)果為“3+”提示嚴(yán)重不相容，需暫停輸血并復(fù)查。6.A-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)首先排查感染原因，其他反應(yīng)需結(jié)合癥狀綜合判斷。7.D-解析：輸血后24小時(shí)內(nèi)必須記錄血壓、心率、尿量、血常規(guī)、肝腎功能、體溫及輸血反應(yīng)情況。8.B-解析：多次輸血前需評(píng)估輸血必要性及風(fēng)險(xiǎn)，避免輸血依賴。9.D-解析：自體輸血前需進(jìn)行全面檢查，確保血液安全。10.B-解析：輸血后出現(xiàn)皮疹需立即停止輸血并報(bào)告。二、多選題答案與解析1.A、C-解析：預(yù)防性輸血及失血性休克輸血屬于適應(yīng)癥，慢性貧血及妊娠貧血需嚴(yán)格評(píng)估。2.A、B、C-解析：輸血前需評(píng)估患者病史、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及知情同意情況。3.A、B、D-解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、血壓下降、蕁麻疹需立即報(bào)告。4.A、B、C-解析：黃疸需排查溶血、感染及藥物性肝損傷。5.A、B、C、D-解析：自體輸血保存需記錄所有相關(guān)信息。6.A、B、C、D-解析：輸血反應(yīng)癥狀多樣，需全面監(jiān)測。7.A、B、C、D-解析：輸血后需監(jiān)測生命體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及輸血反應(yīng)。8.A、B、D-解析：尊重患者意愿，建議替代治療，必要時(shí)咨詢倫理委員會(huì)。9.A、B、C、D-解析：知情同意書需包含所有必要信息。10.A、B、C、D-解析：輸血反應(yīng)處理需全面