宣城市中醫(yī)院肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在宣城市中醫(yī)院，對于直徑小于1cm的肝內(nèi)膽管結(jié)石，首選的治療方法是A.保守治療B.膽囊切除聯(lián)合膽總管探查C.膽道鏡聯(lián)合ERCP治療D.肝葉切除2.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽漏的高危因素不包括A.膽管殘端直徑大于1cmB.術(shù)中使用電刀C.膽管血供豐富D.術(shù)后引流管放置時間過長3.宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝功能衰竭時，首選的手術(shù)方式是A.肝葉切除B.膽道鏡聯(lián)合ERCPC.膽囊切除聯(lián)合膽總管探查D.胰十二指腸切除4.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道狹窄的常見原因是A.膽管縫合技術(shù)不佳B.術(shù)后膽道感染C.膽管結(jié)石殘留D.以上都是5.宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并Mirizzi綜合征時，首選的手術(shù)方式是A.膽囊切除B.膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)C.肝葉切除D.膽囊十二指腸吻合術(shù)6.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道出血的常見原因是A.膽管血管結(jié)扎不徹底B.術(shù)后膽道感染C.膽管狹窄D.以上都是7.宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并急性膽管炎時，首選的手術(shù)方式是A.膽囊切除聯(lián)合膽總管探查B.膽道鏡聯(lián)合ERCPC.肝葉切除D.胰十二指腸切除8.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道結(jié)石殘留的常見原因是A.術(shù)前膽道減壓不充分B.膽道鏡檢查不徹底C.術(shù)中膽管解剖不清D.以上都是9.宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并門靜脈高壓時，首選的手術(shù)方式是A.肝葉切除B.膽囊切除聯(lián)合膽總管探查C.膽道鏡聯(lián)合ERCPD.門靜脈分流術(shù)10.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道感染的常見原因是A.術(shù)中膽管污染B.術(shù)后引流管放置時間過長C.膽管狹窄D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石時，需要考慮的手術(shù)方式包括A.膽囊切除聯(lián)合膽總管探查B.膽道鏡聯(lián)合ERCPC.肝葉切除D.胰十二指腸切除2.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽漏的高危因素包括A.膽管殘端直徑大于1cmB.術(shù)中使用電刀C.膽管血供豐富D.術(shù)后引流管放置時間過長3.宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝功能衰竭時，需要考慮的手術(shù)方式包括A.肝葉切除B.膽道鏡聯(lián)合ERCPC.膽囊切除聯(lián)合膽總管探查D.胰十二指腸切除4.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道狹窄的常見原因包括A.膽管縫合技術(shù)不佳B.術(shù)后膽道感染C.膽管結(jié)石殘留D.以上都是5.宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并Mirizzi綜合征時，需要考慮的手術(shù)方式包括A.膽囊切除B.膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)C.肝葉切除D.膽囊十二指腸吻合術(shù)6.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道出血的常見原因包括A.膽管血管結(jié)扎不徹底B.術(shù)后膽道感染C.膽管狹窄D.以上都是7.宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并急性膽管炎時，需要考慮的手術(shù)方式包括A.膽囊切除聯(lián)合膽總管探查B.膽道鏡聯(lián)合ERCPC.肝葉切除D.胰十二指腸切除8.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道結(jié)石殘留的常見原因包括A.術(shù)前膽道減壓不充分B.膽道鏡檢查不徹底C.術(shù)中膽管解剖不清D.以上都是9.宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并門靜脈高壓時，需要考慮的手術(shù)方式包括A.肝葉切除B.膽囊切除聯(lián)合膽總管探查C.膽道鏡聯(lián)合ERCPD.門靜脈分流術(shù)10.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道感染的常見原因包括A.術(shù)中膽管污染B.術(shù)后引流管放置時間過長C.膽管狹窄D.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石時，首選的手術(shù)方式是肝葉切除。2.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽漏的高危因素不包括膽管血供豐富。3.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道狹窄的常見原因是膽管縫合技術(shù)不佳。4.宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并Mirizzi綜合征時，首選的手術(shù)方式是膽囊切除。5.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道出血的常見原因是膽管血管結(jié)扎不徹底。6.宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并急性膽管炎時，首選的手術(shù)方式是膽囊切除聯(lián)合膽總管探查。7.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道結(jié)石殘留的常見原因是術(shù)前膽道減壓不充分。8.宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并門靜脈高壓時，首選的手術(shù)方式是門靜脈分流術(shù)。9.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道感染的常見原因是術(shù)后引流管放置時間過長。10.肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道狹窄的常見原因是膽管結(jié)石殘留。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥。2.簡述肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防和處理措施。3.簡述肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道狹窄的常見原因和處理措施。4.簡述宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并Mirizzi綜合征的手術(shù)方式。5.簡述肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道感染的常見原因和處理措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝功能衰竭的手術(shù)策略。2.論述肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道出血的常見原因和處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：直徑小于1cm的肝內(nèi)膽管結(jié)石，首選的治療方法是膽道鏡聯(lián)合ERCP治療，可以有效清除結(jié)石并減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.D解析：術(shù)后膽漏的高危因素包括膽管殘端直徑大于1cm、術(shù)中使用電刀、膽管血供豐富，而術(shù)后引流管放置時間過長并非高危因素。3.A解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝功能衰竭時，首選的手術(shù)方式是肝葉切除，可以有效減輕肝功能負(fù)擔(dān)并清除病灶。4.D解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道狹窄的常見原因是膽管縫合技術(shù)不佳、術(shù)后膽道感染、膽管結(jié)石殘留，以上因素均可能導(dǎo)致膽道狹窄。5.B解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石合并Mirizzi綜合征時，首選的手術(shù)方式是膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，可以有效解除膽管壓迫并改善膽道引流。6.D解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道出血的常見原因是膽管血管結(jié)扎不徹底、術(shù)后膽道感染、膽管狹窄，以上因素均可能導(dǎo)致膽道出血。7.A解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石合并急性膽管炎時，首選的手術(shù)方式是膽囊切除聯(lián)合膽總管探查，可以有效控制感染并清除病灶。8.D解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道結(jié)石殘留的常見原因是術(shù)前膽道減壓不充分、膽道鏡檢查不徹底、術(shù)中膽管解剖不清，以上因素均可能導(dǎo)致結(jié)石殘留。9.A解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石合并門靜脈高壓時，首選的手術(shù)方式是肝葉切除，可以有效減輕門靜脈壓力并清除病灶。10.D解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道感染的常見原因是術(shù)中膽管污染、術(shù)后引流管放置時間過長、膽管狹窄，以上因素均可能導(dǎo)致膽道感染。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石時，需要考慮的手術(shù)方式包括膽囊切除聯(lián)合膽總管探查、膽道鏡聯(lián)合ERCP、肝葉切除，而胰十二指腸切除并非首選。2.A,B,C解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽漏的高危因素包括膽管殘端直徑大于1cm、術(shù)中使用電刀、膽管血供豐富，而術(shù)后引流管放置時間過長并非高危因素。3.A,B,C,D解析：宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝功能衰竭時，需要考慮的手術(shù)方式包括肝葉切除、膽道鏡聯(lián)合ERCP、膽囊切除聯(lián)合膽總管探查、胰十二指腸切除，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。4.A,B,C解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道狹窄的常見原因包括膽管縫合技術(shù)不佳、術(shù)后膽道感染、膽管結(jié)石殘留，以上因素均可能導(dǎo)致膽道狹窄。5.A,B,C,D解析：宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并Mirizzi綜合征時，需要考慮的手術(shù)方式包括膽囊切除、膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)、肝葉切除、膽囊十二指腸吻合術(shù)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。6.A,B,C解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道出血的常見原因包括膽管血管結(jié)扎不徹底、術(shù)后膽道感染、膽管狹窄，以上因素均可能導(dǎo)致膽道出血。7.A,B,C,D解析：宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并急性膽管炎時，需要考慮的手術(shù)方式包括膽囊切除聯(lián)合膽總管探查、膽道鏡聯(lián)合ERCP、肝葉切除、胰十二指腸切除，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。8.A,B,C解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道結(jié)石殘留的常見原因包括術(shù)前膽道減壓不充分、膽道鏡檢查不徹底、術(shù)中膽管解剖不清，以上因素均可能導(dǎo)致結(jié)石殘留。9.A,B,C,D解析：宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并門靜脈高壓時，需要考慮的手術(shù)方式包括肝葉切除、膽囊切除聯(lián)合膽總管探查、膽道鏡聯(lián)合ERCP、門靜脈分流術(shù)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。10.A,B,C解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道感染的常見原因包括術(shù)中膽管污染、術(shù)后引流管放置時間過長、膽管狹窄，以上因素均可能導(dǎo)致膽道感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石時，首選的手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，并非肝葉切除。2.×解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽漏的高危因素包括膽管殘端直徑大于1cm、術(shù)中使用電刀、膽管血供豐富。3.√解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道狹窄的常見原因是膽管縫合技術(shù)不佳。4.√解析：宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并Mirizzi綜合征時，首選的手術(shù)方式是膽囊切除。5.√解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道出血的常見原因是膽管血管結(jié)扎不徹底。6.√解析：宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并急性膽管炎時，首選的手術(shù)方式是膽囊切除聯(lián)合膽總管探查。7.√解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道結(jié)石殘留的常見原因是術(shù)前膽道減壓不充分。8.×解析：宣城市中醫(yī)院在處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并門靜脈高壓時，首選的手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，并非門靜脈分流術(shù)。9.√解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道感染的常見原因是術(shù)后引流管放置時間過長。10.√解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道狹窄的常見原因是膽管結(jié)石殘留。四、簡答題答案與解析1.簡述宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥。答：宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥包括：①結(jié)石直徑大于1cm；②膽管狹窄；③膽管炎反復(fù)發(fā)作；④肝功能損害；⑤膽管擴(kuò)張；⑥合并Mirizzi綜合征。2.簡述肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽漏的預(yù)防和處理措施。答：預(yù)防和處理措施包括：①術(shù)中仔細(xì)解剖膽管，避免膽管損傷；②膽管殘端直徑應(yīng)小于1cm；③術(shù)中使用可吸收縫線縫合膽管殘端；④術(shù)后加強(qiáng)引流，及時發(fā)現(xiàn)膽漏并引流。3.簡述肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道狹窄的常見原因和處理措施。答：常見原因包括膽管縫合技術(shù)不佳、術(shù)后膽道感染、膽管結(jié)石殘留。處理措施包括膽道鏡聯(lián)合ERCP擴(kuò)張狹窄部位，必要時行膽管整形手術(shù)。4.簡述宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并Mirizzi綜合征的手術(shù)方式。答：手術(shù)方式包括膽囊切除、膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)、肝葉切除、膽囊十二指腸吻合術(shù)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。5.簡述肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后膽道感染的常見原因和處理措施。答：常見原因包括術(shù)中膽管污染、術(shù)后引流管放置時間過長、膽管狹窄。處理措施包括加強(qiáng)抗感染治療，必要時行膽道鏡聯(lián)合ERCP清除病灶。五、論述題答案與解析1.論述宣城市中醫(yī)院處理肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝功能衰竭的手術(shù)策略。答：手術(shù)策略包括：①首選肝葉切除，可以有效清除病灶并減