宜春市人民醫(yī)院「兒童胃鏡」檢查技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.兒童胃鏡檢查前禁食禁水的主要目的是什么？A.防止誤吸B.減少胃腸蠕動C.提高檢查清晰度D.降低麻醉風(fēng)險2.兒童胃鏡檢查中，最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.植入式鎮(zhèn)靜C.表面麻醉D.局部麻醉3.兒童胃鏡檢查過程中，出現(xiàn)面色蒼白、心率加快可能提示？A.麻醉過深B.心律失常C.惡心嘔吐D.低血壓4.胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)兒童胃黏膜糜爛，最可能的原因是？A.胃炎B.胃潰瘍C.胃腫瘤D.胃食管反流5.兒童胃鏡檢查后，出現(xiàn)腹脹、腹痛的可能原因是？A.氣體殘留B.麻醉反應(yīng)C.胃炎加重D.胃潰瘍出血6.胃鏡檢查中，活檢鉗取活檢時，應(yīng)避免取材于？A.胃竇部B.胃底部C.胃角部D.胃竇與胃底交界處7.兒童胃鏡檢查后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能提示？A.麻醉并發(fā)癥B.感染C.胃黏膜損傷D.胃潰瘍出血8.胃鏡檢查中，觀察兒童胃黏膜時，應(yīng)注意哪些特征？A.色澤B.血管形態(tài)C.黏膜皺襞D.以上都是9.兒童胃鏡檢查后，飲食建議？A.立即進(jìn)食流質(zhì)B.2小時后進(jìn)食流質(zhì)C.4小時后進(jìn)食半流質(zhì)D.6小時后進(jìn)食軟食10.胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)兒童胃潰瘍，首選的藥物治療是？A.非甾體抗炎藥B.質(zhì)子泵抑制劑C.碳酸氫鈉D.黏膜保護(hù)劑二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.兒童胃鏡檢查前準(zhǔn)備包括哪些？A.簽署知情同意書B.禁食禁水6小時C.建立靜脈通路D.心電圖檢查2.胃鏡檢查中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸道梗阻B.胃黏膜損傷C.出血D.感染3.兒童胃鏡檢查后，哪些情況需立即復(fù)查？A.惡心嘔吐不止B.腹痛劇烈C.發(fā)熱D.食欲減退4.胃鏡檢查中，活檢標(biāo)本的處理方法包括？A.立即固定于10%甲醛溶液B.送病理科常規(guī)染色C.快速冰凍切片D.保存于生理鹽水中5.兒童胃鏡檢查中，需要注意哪些安全事項？A.麻醉深度監(jiān)測B.呼吸道通暢C.循環(huán)血量充足D.生命體征監(jiān)測三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.兒童胃鏡檢查前，必須進(jìn)行胃排空檢查。（×）2.胃鏡檢查中，兒童心率低于60次/分需立即停止檢查。（×）3.胃鏡檢查后，兒童可立即進(jìn)食，無需等待。（×）4.胃鏡檢查中，活檢取材越多越好。（×）5.兒童胃鏡檢查前，需排除食管靜脈曲張。（×）6.胃鏡檢查中，兒童出現(xiàn)咳嗽可能提示麻醉過深。（×）7.胃鏡檢查后，兒童腹脹消失時間一般不超過2小時。（×）8.胃鏡檢查中，胃潰瘍直徑大于1cm需高度懷疑惡性。（√）9.兒童胃鏡檢查后，需觀察至少2小時無不適方可離院。（√）10.胃鏡檢查中，兒童出現(xiàn)面色發(fā)紺需立即搶救。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述兒童胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作。2.簡述胃鏡檢查中，如何判斷兒童麻醉深度。3.簡述胃鏡檢查后，兒童飲食注意事項。4.簡述胃鏡檢查中，活檢標(biāo)本的處理流程。5.簡述胃鏡檢查中，可能出現(xiàn)的緊急情況及處理措施。五、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）1.患兒，5歲，主訴反復(fù)嘔吐2天，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，直徑0.8cm，表面有滲血。問：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項目？（3）治療方案建議？2.患兒，7歲，因腹痛就診，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜彌漫性充血水腫，未見潰瘍。問：（1）可能診斷是什么？（2）需排除哪些疾?。浚?）治療建議？3.患兒，4歲，胃鏡檢查過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、心率110次/分，呼吸急促。問：（1）可能的原因是什么？（2）需立即采取哪些措施？（3）后續(xù)處理建議？4.患兒，6歲，胃鏡檢查后2小時出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，惡心嘔吐。問：（1）可能的原因是什么？（2）需立即做什么檢查？（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥？5.患兒，8歲，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，活檢病理提示慢性胃炎伴腸上皮化生。問：（1）腸上皮化生有何臨床意義？（2）需定期復(fù)查哪些指標(biāo)？（3）如何預(yù)防病情進(jìn)展？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.A5.A6.B7.B8.D9.B10.B解析：1.禁食禁水主要防止麻醉期間誤吸，避免窒息風(fēng)險。2.兒童胃鏡檢查多采用植入式鎮(zhèn)靜，既能保證檢查安全，又能減少患兒不適。3.心率加快可能提示應(yīng)激反應(yīng)或麻醉過淺。4.胃黏膜糜爛多見于胃炎，由感染或藥物損傷引起。5.檢查后氣體殘留可導(dǎo)致腹脹，需緩慢排出。8.觀察胃黏膜需綜合色澤、血管形態(tài)、皺襞等特征。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD解析：1.檢查前需簽署知情同意書、禁食禁水、建立靜脈通路、心電圖檢查等。2.可能并發(fā)癥包括呼吸道梗阻、黏膜損傷、出血、感染等。三、判斷題答案1.×（胃鏡檢查前無需胃排空檢查）2.×（心率低于50次/分需停止檢查）3.×（需等待2小時無不適方可進(jìn)食）4.×（活檢取材需適量，避免過度損傷）5.×（兒童胃鏡檢查前無需排除食管靜脈曲張）6.×（咳嗽可能提示麻醉過淺或呼吸道刺激）7.×（腹脹消失需4-6小時）8.√9.√10.√四、簡答題答案1.準(zhǔn)備工作：簽署知情同意書、禁食禁水6小時、建立靜脈通路、心電圖檢查、麻醉評估、心理疏導(dǎo)等。2.判斷麻醉深度：監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度，觀察患兒是否嗆咳、躁動或反應(yīng)遲鈍。3.飲食注意事項：檢查后2小時可進(jìn)食溫涼流質(zhì)，4小時后改為半流質(zhì)，避免過熱、過硬食物。4.活檢標(biāo)本處理流程：立即固定于10%甲醛溶液，編號登記，送病理科常規(guī)染色或快速冰凍切片。5.緊急情況及處理：-呼吸道梗阻：立即暫停檢查，吸氧，清除異物。-心動過緩：減慢進(jìn)鏡速度，調(diào)整麻醉深度。-大出血：立即停止檢查，壓迫止血，輸液抗休克。五、案例分析題答案1.（1）診斷：胃竇部潰瘍伴滲血，可能為良性潰瘍或早期胃癌。（2）進(jìn)一步檢查：幽門螺桿菌檢測、胃泌素水平測定、腹部超聲等。（3）治療：質(zhì)子泵抑制劑抑酸、黏膜保護(hù)劑、根除幽門螺桿菌治療。2.（1）診斷：慢性淺表性胃炎。（2）排除疾?。何笣儭⑽甘彻芊戳?、胃腫瘤等。（3）治療：避免刺激性食物、根除幽門螺桿菌、胃黏膜保護(hù)劑。3.（1）原因：麻醉過淺、過敏反應(yīng)、低血壓等。（2）措施：暫停檢查，吸氧，調(diào)整麻醉，監(jiān)測生命體征。（3）處理：必要時補充液體，預(yù)防性抗生素。4.（1）原因：感染、黏膜損傷、應(yīng)激反應(yīng)。（2）檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、