南京市中醫(yī)院急診鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在南京市中醫(yī)院急診科，對(duì)于因銳器傷導(dǎo)致的急性疼痛患者，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.氯胺酮2.患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，入院時(shí)意識(shí)模糊（GCS評(píng)分6分），生命體征不穩(wěn)定，急診鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜應(yīng)優(yōu)先選擇？A.舒芬太尼靜脈泵入B.地西泮肌肉注射C.氯胺酮靜脈輸注D.硫噴妥鈉靜脈注射3.對(duì)于急診科躁動(dòng)不安的老年患者（合并高血壓），鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜首選藥物是？A.芬太尼B.右美托咪定C.氯苯那敏D.舒馬普坦4.患者因牙痛劇痛就診，急診給予鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)避免使用？A.嗎啡B.阿司匹林C.芬必得D.曲馬多5.急診科中，對(duì)于兒童術(shù)后疼痛管理，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.芬太尼透皮貼劑D.氯胺酮6.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，急診鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜應(yīng)避免使用？A.舒芬太尼B.地西泮C.氯胺酮D.丙泊酚7.對(duì)于急診科中因燒傷導(dǎo)致的劇痛患者，首選的鎮(zhèn)痛方案是？A.芬太尼+地西泮B.布洛芬+曲馬多C.氯胺酮+右美托咪定D.舒芬太尼+咪達(dá)唑侖8.患者因急性胰腺炎入院，疼痛劇烈，急診鎮(zhèn)痛應(yīng)優(yōu)先選擇？A.嗎啡B.布洛芬C.曲馬多D.芬太尼9.對(duì)于急診科中因骨折導(dǎo)致的急性疼痛，鎮(zhèn)痛藥物選擇應(yīng)考慮？A.芬太尼B.布洛芬C.芬太尼+地西泮D.氯胺酮10.患者因精神科疾病導(dǎo)致躁動(dòng)，急診鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜應(yīng)優(yōu)先選擇？A.芬太尼B.氯胺酮C.地西泮D.舒芬太尼二、多選題（每題3分，共10題）1.南京市中醫(yī)院急診科中，可用于急性疼痛管理的非阿片類鎮(zhèn)痛藥物包括？A.布洛芬B.曲馬多C.芬太尼D.嗎啡E.萘普生2.對(duì)于急診科中意識(shí)障礙患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，應(yīng)避免使用？A.芬太尼B.氯胺酮C.右美托咪定D.地西泮E.舒芬太尼3.急診科中，以下哪些藥物可用于兒童疼痛管理？A.布洛芬B.芬太尼透皮貼劑C.曲馬多D.嗎啡E.氯胺酮4.對(duì)于急診科中因燒傷導(dǎo)致的疼痛，以下哪些藥物可用于鎮(zhèn)痛？A.芬太尼B.布洛芬C.氯胺酮D.右美托咪定E.舒芬太尼5.急診科中，以下哪些藥物可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.嗎啡E.萘普生6.對(duì)于急診科中因急性胰腺炎導(dǎo)致的疼痛，以下哪些藥物可用于鎮(zhèn)痛？A.嗎啡B.布洛芬C.曲馬多D.芬太尼E.萘普生7.急診科中，以下哪些藥物可用于精神科患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜？A.芬太尼B.氯胺酮C.地西泮D.舒芬太尼E.右美托咪定8.對(duì)于急診科中因骨折導(dǎo)致的疼痛，以下哪些藥物可用于鎮(zhèn)痛？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.氯胺酮E.右美托咪定9.急診科中，以下哪些藥物可用于兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛？A.布洛芬B.芬太尼透皮貼劑C.曲馬多D.嗎啡E.氯胺酮10.對(duì)于急診科中因蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的疼痛，以下哪些藥物可用于鎮(zhèn)痛？A.舒芬太尼B.地西泮C.氯胺酮D.丙泊酚E.右美托咪定三、判斷題（每題1分，共10題）1.南京市中醫(yī)院急診科中，所有疼痛患者均需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物。（×）2.急診科中，兒童疼痛管理首選芬太尼。（×）3.對(duì)于急診科中躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)優(yōu)先使用肌肉注射地西泮。（×）4.急診科中，所有意識(shí)障礙患者均需避免使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物。（×）5.對(duì)于急診科中因燒傷導(dǎo)致的疼痛，布洛芬是首選藥物。（×）6.急診科中，兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛首選芬太尼透皮貼劑。（√）7.對(duì)于急診科中因急性胰腺炎導(dǎo)致的疼痛，嗎啡是首選藥物。（√）8.急診科中，所有疼痛患者均需使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物。（×）9.對(duì)于急診科中因骨折導(dǎo)致的疼痛，芬太尼是首選藥物。（×）10.急診科中，精神科患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜應(yīng)優(yōu)先使用氯胺酮。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述南京市中醫(yī)院急診科中，急性疼痛患者鎮(zhèn)痛藥物的選擇原則。2.簡(jiǎn)述急診科中，兒童疼痛管理藥物的選擇原則。3.簡(jiǎn)述急診科中，意識(shí)障礙患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的選擇原則。4.簡(jiǎn)述急診科中，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的選擇原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，入院時(shí)意識(shí)模糊（GCS評(píng)分6分），生命體征不穩(wěn)定，疼痛劇烈。問：急診鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜應(yīng)如何選擇藥物？2.患者女性，3歲，因骨折入院，疼痛劇烈，急診給予鎮(zhèn)痛藥物。問：該患者鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)考慮哪些因素？答案與解析一、單選題答案與解析1.C曲馬多是非阿片類鎮(zhèn)痛藥物，適用于急性疼痛管理，且對(duì)呼吸系統(tǒng)影響較小。2.D硫噴妥鈉可用于生命體征不穩(wěn)定的患者，快速鎮(zhèn)靜，但需密切監(jiān)測(cè)。3.B右美托咪定可降低交感神經(jīng)興奮性，適用于老年高血壓患者。4.A嗎啡可能引起呼吸抑制，不適合牙痛劇痛。5.B布洛芬是兒童術(shù)后疼痛管理的首選非阿片類鎮(zhèn)痛藥物。6.C氯胺酮可能誘發(fā)高血壓，不適合蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。7.A芬太尼+地西泮可快速緩解燒傷劇痛，但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。8.A嗎啡是急性胰腺炎疼痛管理的首選阿片類鎮(zhèn)痛藥物。9.C芬太尼+地西泮可有效緩解骨折劇痛，但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。10.C地西泮可用于精神科患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A,B,E布洛芬、萘普生是非阿片類鎮(zhèn)痛藥物，適用于急性疼痛管理。2.B,D氯胺酮和地西泮可能誘發(fā)呼吸抑制，不適合意識(shí)障礙患者。3.A,C,B布洛芬、曲馬多、芬太尼透皮貼劑適用于兒童疼痛管理。4.A,B,C芬太尼、布洛芬、氯胺酮可有效緩解燒傷疼痛。5.A,C,D芬太尼、曲馬多、嗎啡適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。6.A,C,D嗎啡、曲馬多、芬太尼可有效緩解急性胰腺炎疼痛。7.C,E地西泮和右美托咪定適用于精神科患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。8.A,B,C芬太尼、布洛芬、曲馬多可有效緩解骨折疼痛。9.A,B,C布洛芬、芬太尼透皮貼劑、曲馬多適用于兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛。10.A,B,D舒芬太尼、地西泮、丙泊酚可有效緩解蛛網(wǎng)膜下腔出血疼痛。三、判斷題答案與解析1.×非阿片類鎮(zhèn)痛藥物也可用于急性疼痛管理。2.×兒童疼痛管理首選布洛芬等非阿片類鎮(zhèn)痛藥物。3.×肌肉注射地西泮可能引起呼吸抑制，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4.×阿片類鎮(zhèn)痛藥物在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可用于意識(shí)障礙患者。5.×布洛芬可能無法緩解燒傷劇痛，需聯(lián)合使用其他藥物。6.√芬太尼透皮貼劑適用于兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛。7.√嗎啡是急性胰腺炎疼痛管理的首選藥物。8.×阿片類鎮(zhèn)痛藥物也可用于急性疼痛管理。9.×芬太尼可能引起呼吸抑制，不適合所有骨折患者。10.×精神科患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜首選地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急性疼痛患者鎮(zhèn)痛藥物的選擇原則：-首選非阿片類鎮(zhèn)痛藥物（如布洛芬、曲馬多），若無效或疼痛劇烈，可選用阿片類鎮(zhèn)痛藥物（如芬太尼、嗎啡）。-考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病（如呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓等），避免使用可能誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物。-密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和呼吸情況，避免呼吸抑制。2.兒童疼痛管理藥物的選擇原則：-首選非阿片類鎮(zhèn)痛藥物（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）。-避免使用芬太尼等可能引起呼吸抑制的藥物。-考慮患者年齡和體重，調(diào)整藥物劑量。3.意識(shí)障礙患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的選擇原則：-避免使用可能誘發(fā)呼吸抑制的藥物（如氯胺酮、芬太尼）。-可選用右美托咪定等鎮(zhèn)靜藥物，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。-聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物，但需注意藥物相互作用。4.術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的選擇原則：-首選非阿片類鎮(zhèn)痛藥物（如布洛芬、曲馬多），若無效或疼痛劇烈，可選用阿片類鎮(zhèn)痛藥物（如芬太尼、嗎啡）。-考慮手術(shù)類型和患者基礎(chǔ)疾病，選擇合適的鎮(zhèn)痛方案。-密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和疼痛情況，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。五、案例分析題答案與解析1.多發(fā)傷患者急診鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜選擇：-患者生命體征不穩(wěn)定，首選快速鎮(zhèn)靜藥物（如硫噴妥鈉）。-若疼痛劇烈，可聯(lián)合使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物（