南京市中醫(yī)院「直腸癌保肛手術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.直腸癌保肛手術(shù)中，最常采用的手術(shù)方式是？A.經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)B.Miles手術(shù)C.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)D.肛門括約肌保留術(shù)答案：C2.直腸癌保肛手術(shù)的適應癥不包括以下哪項？A.瘢痕性狹窄B.腸管短縮C.腸系膜血管變異D.腫瘤下緣距肛門＜5cm答案：A3.直腸癌保肛手術(shù)中，腫瘤下緣距肛門距離是影響手術(shù)選擇的關(guān)鍵因素，一般大于多少厘米可考慮保肛？A.3cmB.5cmC.7cmD.10cm答案：B4.直腸癌保肛手術(shù)中，吻合口瘺的主要原因是？A.腸管血供不足B.吻合口張力過大C.腫瘤殘留D.術(shù)后感染答案：B5.直腸癌保肛手術(shù)后，預防吻合口瘺的關(guān)鍵措施不包括？A.充分擴肛B.減少術(shù)后進食C.加強引流D.使用生物膠黏合吻合口答案：B6.直腸癌保肛手術(shù)中，腫瘤分化程度與術(shù)后復發(fā)風險的關(guān)系是？A.高分化風險低B.中分化風險最高C.低分化風險低D.與分化程度無關(guān)答案：A7.直腸癌保肛手術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.吻合口瘺B.腸梗阻C.排便功能障礙D.腫瘤復發(fā)答案：C8.直腸癌保肛手術(shù)中，腫瘤浸潤深度是影響手術(shù)方式的重要因素，以下哪項浸潤深度最適合保肛？A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期答案：A9.直腸癌保肛手術(shù)后，化療的時機一般選擇在？A.術(shù)后早期B.術(shù)后3個月C.術(shù)后6個月D.術(shù)后9個月答案：B10.直腸癌保肛手術(shù)中，吻合器使用的主要目的是？A.縮短手術(shù)時間B.提高吻合質(zhì)量C.減少術(shù)后出血D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.直腸癌保肛手術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.腫瘤侵犯肛周皮膚B.腸管短縮嚴重C.腸系膜血管變異嚴重D.腫瘤下緣距肛門＜5cm答案：ABC2.直腸癌保肛手術(shù)后，預防吻合口瘺的措施包括哪些？A.充分擴肛B.減少術(shù)后進食C.加強引流D.使用生物膠黏合吻合口答案：ACD3.直腸癌保肛手術(shù)中，影響吻合口愈合的因素包括哪些？A.腸管血供B.吻合口張力C.術(shù)后感染D.腫瘤殘留答案：ABCD4.直腸癌保肛手術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括哪些？A.吻合口瘺B.腸梗阻C.排便功能障礙D.腫瘤復發(fā)答案：ABCD5.直腸癌保肛手術(shù)中，腫瘤分期是影響手術(shù)方式的重要因素，以下哪些分期適合保肛？A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期答案：AB6.直腸癌保肛手術(shù)后，化療的時機和方式包括哪些？A.術(shù)后早期化療B.術(shù)后3個月開始化療C.化療與放療聯(lián)合D.化療與免疫治療聯(lián)合答案：BCD7.直腸癌保肛手術(shù)中，吻合器使用的技術(shù)要點包括哪些？A.充分擴肛B.確保吻合口無張力C.使用合適型號的吻合器D.術(shù)后加強引流答案：ABCD8.直腸癌保肛手術(shù)后，飲食指導包括哪些？A.術(shù)后早期流質(zhì)飲食B.逐步過渡到普通飲食C.避免高纖維食物D.多飲水答案：ABD9.直腸癌保肛手術(shù)后，排便功能障礙的預防和處理包括哪些？A.術(shù)后早期活動B.使用生物反饋治療C.藥物治療D.手術(shù)修復答案：ABC10.直腸癌保肛手術(shù)后，隨訪監(jiān)測的內(nèi)容包括哪些？A.腫瘤標志物檢測B.腹部超聲檢查C.便潛血檢測D.肛門功能評估答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.直腸癌保肛手術(shù)后，吻合口瘺的發(fā)生率低于Miles手術(shù)。答案：正確2.直腸癌保肛手術(shù)后，排便功能障礙是永久性的，無法改善。答案：錯誤3.直腸癌保肛手術(shù)中，腫瘤分化程度越高，術(shù)后復發(fā)風險越高。答案：錯誤4.直腸癌保肛手術(shù)后，化療的時機越早越好。答案：錯誤5.直腸癌保肛手術(shù)中，吻合器使用可以完全避免吻合口瘺的發(fā)生。答案：錯誤6.直腸癌保肛手術(shù)后，飲食指導應避免高纖維食物。答案：錯誤7.直腸癌保肛手術(shù)后，排便功能障礙可以通過生物反饋治療改善。答案：正確8.直腸癌保肛手術(shù)后，隨訪監(jiān)測的頻率越高越好。答案：錯誤9.直腸癌保肛手術(shù)中，腫瘤浸潤深度越深，越適合保肛。答案：錯誤10.直腸癌保肛手術(shù)后，肛門功能評估是隨訪監(jiān)測的重要內(nèi)容。答案：正確四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述直腸癌保肛手術(shù)的適應癥和禁忌癥。答案：適應癥：腫瘤下緣距肛門＞5cm，腫瘤分化程度較高，無遠處轉(zhuǎn)移，無明顯手術(shù)禁忌癥。禁忌癥：腫瘤侵犯肛周皮膚，腸管短縮嚴重，腸系膜血管變異嚴重，腫瘤下緣距肛門＜5cm。2.簡述直腸癌保肛手術(shù)后，預防吻合口瘺的關(guān)鍵措施。答案：-充分擴肛，確保吻合口無張力；-加強引流，避免積液；-術(shù)后早期進食，減少腸壁水腫；-使用合適型號的吻合器，避免過度擠壓；-術(shù)后密切觀察，及時處理并發(fā)癥。3.簡述直腸癌保肛手術(shù)后，常見的并發(fā)癥及其處理方法。答案：-吻合口瘺：加強引流，必要時再次手術(shù)；-腸梗阻：禁食水，胃腸減壓，必要時手術(shù)解除梗阻；-排便功能障礙：生物反饋治療，藥物治療；-腫瘤復發(fā)：化療，放療，手術(shù)修復。4.簡述直腸癌保肛手術(shù)后，飲食指導的原則。答案：-術(shù)后早期流質(zhì)飲食，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食；-避免高纖維食物，減少腹瀉；-多飲水，保持大便通暢；-避免刺激性食物，如辛辣、油膩食物。5.簡述直腸癌保肛手術(shù)后，隨訪監(jiān)測的內(nèi)容和頻率。答案：-隨訪內(nèi)容：腫瘤標志物檢測，腹部超聲檢查，便潛血檢測，肛門功能評估；-隨訪頻率：術(shù)后1年每3個月一次，之后每6個月一次，長期隨訪。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述直腸癌保肛手術(shù)的技術(shù)要點和風險控制措施。答案：技術(shù)要點：-精準切除腫瘤，確保切緣陰性；-充分擴肛，避免吻合口狹窄；-使用合適型號的吻合器，避免過度擠壓；-加強引流，避免積液；-術(shù)后早期進食，減少腸壁水腫。風險控制措施：-嚴格篩選適應癥，避免盲目保肛；-術(shù)中仔細止血，避免術(shù)后出血；-術(shù)后密切觀察，及時處理吻合口瘺等并發(fā)癥；-長期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)。2.論述直腸癌保肛手術(shù)后，排便功能障礙的預防和處理措施。答案：預防措施：-術(shù)后早期活動，促進腸道功能恢復；-生物反饋治療，訓練肛門括約肌功能；-藥物治療，改善排