九江市中醫(yī)院「唇腺活檢」病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唇腺活檢時(shí)，首選的穿刺部位是？A.上唇外眥部B.下唇紅唇中部C.上唇內(nèi)側(cè)黏膜D.下唇內(nèi)側(cè)黏膜2.唇腺活檢中，最常見的良性病變是？A.潤滑細(xì)胞型唾液腺腺瘤B.腺樣囊性癌C.舌狀癌D.橫紋肌肉瘤3.以下哪項(xiàng)是診斷舍格倫綜合征的重要依據(jù)？A.唇部糜爛B.抗SSA抗體陽性C.唇腺活檢見淋巴細(xì)胞浸潤D.口干癥狀4.唇腺活檢中，淋巴上皮病變（LEL）通常與哪種疾病相關(guān)？A.黏液表皮樣癌B.慢性移行性口炎C.干燥綜合征D.腺泡細(xì)胞癌5.唇部腫塊穿刺活檢時(shí)，若見導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀病變，應(yīng)高度懷疑？A.腺樣囊性癌B.潤滑細(xì)胞型唾液腺腺瘤C.舌狀癌D.橫紋肌肉瘤6.唇腺活檢中，診斷腺泡細(xì)胞癌的典型特征是？A.泡沫細(xì)胞樣細(xì)胞B.形成菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)C.浸潤性生長模式D.膠原纖維包繞7.唇腺活檢中，診斷舍格倫綜合征的典型改變不包括？A.腺泡破壞B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).浸潤性導(dǎo)管擴(kuò)張D.上皮釘突伸長8.唇部腫塊活檢時(shí)，若見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，應(yīng)高度懷疑？A.黏液表皮樣癌B.慢性炎癥性病變C.腺樣囊性癌D.橫紋肌肉瘤9.唇腺活檢中，診斷黏液表皮樣癌的典型特征是？A.形成菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)B.腺泡細(xì)胞樣細(xì)胞C.多樣性細(xì)胞形態(tài)D.浸潤性生長模式10.唇部腫塊活檢時(shí)，若見橫紋肌樣分化，應(yīng)高度懷疑？A.黏液表皮樣癌B.腺樣囊性癌C.橫紋肌肉瘤D.潤滑細(xì)胞型唾液腺腺瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.唇腺活檢中，以下哪些是舍格倫綜合征的典型改變？A.腺泡破壞B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).浸潤性導(dǎo)管擴(kuò)張D.上皮釘突伸長2.唇部腫塊活檢時(shí)，以下哪些結(jié)果提示良性病變？A.潤滑細(xì)胞型唾液腺腺瘤B.腺樣囊性癌C.舌狀癌D.橫紋肌肉瘤3.唇腺活檢中，以下哪些是腺樣囊性癌的典型特征？A.形成菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)B.浸潤性生長模式C.膠原纖維包繞D.形成篩狀結(jié)構(gòu)4.唇部腫塊活檢時(shí)，以下哪些結(jié)果提示惡性病變？A.腺泡細(xì)胞癌B.黏液表皮樣癌C.橫紋肌肉瘤D.慢性炎癥性病變5.唇腺活檢中，以下哪些是橫紋肌肉瘤的典型特征？A.橫紋肌樣分化B.浸潤性生長模式C.形成菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)D.膠原纖維包繞6.唇部腫塊活檢時(shí)，以下哪些結(jié)果提示干燥綜合征？A.腺泡破壞B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).浸潤性導(dǎo)管擴(kuò)張D.上皮釘突伸長7.唇腺活檢中，以下哪些是黏液表皮樣癌的典型特征？A.多樣性細(xì)胞形態(tài)B.形成菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)C.浸潤性生長模式D.膠原纖維包繞8.唇部腫塊活檢時(shí)，以下哪些結(jié)果提示良性病變？A.潤滑細(xì)胞型唾液腺腺瘤B.腺樣囊性癌C.舌狀癌D.橫紋肌肉瘤9.唇腺活檢中，以下哪些是腺泡細(xì)胞癌的典型特征？A.泡沫細(xì)胞樣細(xì)胞B.形成菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)C.浸潤性生長模式D.膠原纖維包繞10.唇部腫塊活檢時(shí)，以下哪些結(jié)果提示惡性病變？A.腺泡細(xì)胞癌B.黏液表皮樣癌C.橫紋肌肉瘤D.慢性炎癥性病變?nèi)?、判斷題（每題1分，共10題）1.唇腺活檢時(shí)，首選的穿刺部位是上唇外眥部。（×）2.唇腺活檢中，最常見的良性病變是腺樣囊性癌。（×）3.舌狀癌是唇腺活檢中常見的惡性腫瘤。（×）4.唇腺活檢中，淋巴細(xì)胞浸潤是舍格倫綜合征的典型改變。（√）5.唇部腫塊穿刺活檢時(shí)，若見導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀病變，應(yīng)高度懷疑橫紋肌肉瘤。（×）6.唇腺活檢中，診斷腺泡細(xì)胞癌的典型特征是形成菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。（×）7.唇腺活檢中，診斷黏液表皮樣癌的典型特征是浸潤性生長模式。（×）8.唇部腫塊活檢時(shí)，若見橫紋肌樣分化，應(yīng)高度懷疑黏液表皮樣癌。（×）9.唇腺活檢中，診斷舍格倫綜合征的典型改變不包括上皮釘突伸長。（×）10.唇部腫塊活檢時(shí)，若見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，應(yīng)高度懷疑腺樣囊性癌。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述唇腺活檢的適應(yīng)證。2.簡述舍格倫綜合征的唇腺活檢典型改變。3.簡述腺樣囊性癌的唇腺活檢典型特征。4.簡述橫紋肌肉瘤的唇腺活檢典型特征。5.簡述唇部腫塊活檢時(shí)，如何鑒別良性病變與惡性病變。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述唇腺活檢在干燥綜合征診斷中的意義。2.論述唇腺活檢在唇部惡性腫瘤診斷中的意義。答案與解析一、單選題1.B解析：下唇紅唇中部是唇腺活檢的首選部位，此處腺體豐富且易于穿刺。2.A解析：潤滑細(xì)胞型唾液腺腺瘤是唇腺活檢中最常見的良性病變。3.B解析：抗SSA抗體陽性是診斷舍格倫綜合征的重要依據(jù)。4.C解析：淋巴上皮病變（LEL）通常與干燥綜合征相關(guān)。5.A解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀病變是腺樣囊性癌的典型特征。6.B解析：形成菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)是腺泡細(xì)胞癌的典型特征。7.D解析：上皮釘突伸長不是診斷舍格倫綜合征的典型改變。8.B解析：嗜酸性粒細(xì)胞浸潤提示慢性炎癥性病變。9.C解析：多樣性細(xì)胞形態(tài)是黏液表皮樣癌的典型特征。10.C解析：橫紋肌樣分化是橫紋肌肉瘤的典型特征。二、多選題1.ABCD解析：舍格倫綜合征的典型改變包括腺泡破壞、淋巴細(xì)胞浸潤、浸潤性導(dǎo)管擴(kuò)張、上皮釘突伸長。2.A解析：潤滑細(xì)胞型唾液腺腺瘤是良性病變。3.BCD解析：腺樣囊性癌的典型特征包括浸潤性生長模式、膠原纖維包繞、形成篩狀結(jié)構(gòu)。4.ABC解析：腺泡細(xì)胞癌、黏液表皮樣癌、橫紋肌肉瘤是惡性病變。5.AB解析：橫紋肌肉瘤的典型特征包括橫紋肌樣分化、浸潤性生長模式。6.ABCD解析：干燥綜合征的典型改變包括腺泡破壞、淋巴細(xì)胞浸潤、浸潤性導(dǎo)管擴(kuò)張、上皮釘突伸長。7.AC解析：黏液表皮樣癌的典型特征包括多樣性細(xì)胞形態(tài)、浸潤性生長模式。8.A解析：潤滑細(xì)胞型唾液腺腺瘤是良性病變。9.BC解析：腺泡細(xì)胞癌的典型特征包括形成菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)、浸潤性生長模式。10.ABC解析：腺泡細(xì)胞癌、黏液表皮樣癌、橫紋肌肉瘤是惡性病變。三、判斷題1.×解析：唇腺活檢的首選部位是下唇紅唇中部。2.×解析：最常見的良性病變是潤滑細(xì)胞型唾液腺腺瘤。3.×解析：舌狀癌是口腔黏膜的常見病變，但不是唇腺活檢中常見的惡性腫瘤。4.√解析：淋巴細(xì)胞浸潤是舍格倫綜合征的典型改變。5.×解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀病變是腺樣囊性癌的典型特征。6.×解析：形成菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)是腺樣囊性癌的典型特征。7.×解析：黏液表皮樣癌的典型特征是多樣性細(xì)胞形態(tài)。8.×解析：橫紋肌樣分化是橫紋肌肉瘤的典型特征。9.×解析：上皮釘突伸長是診斷舍格倫綜合征的典型改變之一。10.×解析：嗜酸性粒細(xì)胞浸潤提示慢性炎癥性病變。四、簡答題1.簡述唇腺活檢的適應(yīng)證唇腺活檢的適應(yīng)證包括：-唇部腫塊性質(zhì)不明；-唇部腫塊生長迅速或伴有疼痛；-唇部腫塊反復(fù)發(fā)作或不易消退；-臨床懷疑惡性腫瘤需明確診斷；-干燥綜合征的輔助診斷。2.簡述舍格倫綜合征的唇腺活檢典型改變舍格倫綜合征的唇腺活檢典型改變包括：-腺泡破壞；-淋巴細(xì)胞浸潤；-浸潤性導(dǎo)管擴(kuò)張；-上皮釘突伸長。3.簡述腺樣囊性癌的唇腺活檢典型特征腺樣囊性癌的唇腺活檢典型特征包括：-形成菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)；-浸潤性生長模式；-膠原纖維包繞。4.簡述橫紋肌肉瘤的唇腺活檢典型特征橫紋肌肉瘤的唇腺活檢典型特征包括：-橫紋肌樣分化；-浸潤性生長模式。5.簡述唇部腫塊活檢時(shí)，如何鑒別良性病變與惡性病變唇部腫塊活檢時(shí)，鑒別良性病變與惡性病變的要點(diǎn)包括：-良性病變（如潤滑細(xì)胞型唾液腺腺瘤）通常呈膨脹性生長，邊界清楚；-惡性病變（如腺樣囊性癌、腺泡細(xì)胞癌）呈浸潤性生長，邊界不清；-惡性病變常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；-惡性病變的細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見。五、論述題1.論述唇腺活檢在干燥綜合征診斷中的意義唇腺活檢在干燥綜合征診斷中的意義主要體現(xiàn)在：-干燥綜合征患者的唇腺活檢可見腺泡破壞、淋巴細(xì)胞浸潤、浸潤性導(dǎo)管擴(kuò)張、上皮釘突伸長等典型改變；-唇腺活檢可幫助排除其他唇部病變，如惡性腫瘤；-唇腺活檢是干燥綜合征的輔助診斷手段，結(jié)合臨床癥狀和免疫學(xué)檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性。2.論述唇腺活檢在唇部惡性腫瘤診斷中的意