福州市人民醫(yī)院「上尿路尿路上皮癌」根治術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市人民醫(yī)院在上尿路尿路上皮癌根治術(shù)中，最常用的手術(shù)方式是：A.腎部分切除術(shù)B.腎輸尿管全長切除術(shù)+膀胱袖口狀吻合術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)D.腎全切除術(shù)+膀胱全切除術(shù)2.對于福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌患者，術(shù)前評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有預(yù)測術(shù)后復(fù)發(fā)的作用？A.血清肌酐水平B.腫瘤浸潤深度C.膀胱鏡檢查結(jié)果D.血清CA19-9水平3.福州市人民醫(yī)院在進(jìn)行上尿路尿路上皮癌根治術(shù)時(shí)，最常使用的麻醉方式是：A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.靜脈麻醉4.術(shù)后早期出現(xiàn)血尿，以下哪項(xiàng)情況最可能？A.尿路感染B.腎血管栓塞C.腫瘤殘留D.吻合口出血5.福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌的高危因素不包括：A.吸煙B.長期接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)C.膀胱結(jié)石病史D.飲用水硬度低6.術(shù)后病理報(bào)告中，腫瘤浸潤腎實(shí)質(zhì)深度達(dá)到或超過肌層，應(yīng)診斷為：A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期7.福州市人民醫(yī)院在進(jìn)行根治術(shù)后，輔助化療最常使用的藥物是：A.順鉑B.卡鉑C.阿霉素D.依托泊苷8.術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，以下哪項(xiàng)情況最可能？A.腎盂積水B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.腎血管痙攣D.腰肌勞損9.福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌的復(fù)發(fā)部位，最常見的是：A.膀胱B.肺部C.肝臟D.骨骼10.術(shù)后尿路狹窄，以下哪項(xiàng)處理方式最常用？A.內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)B.藥物治療C.再次手術(shù)D.放射治療二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市人民醫(yī)院在上尿路尿路上皮癌根治術(shù)前，需要進(jìn)行哪些檢查？A.腎功能檢查B.膀胱鏡檢查C.腹部CT掃描D.腫瘤標(biāo)志物檢測2.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于早期并發(fā)癥？A.吻合口漏B.尿路感染C.腫瘤復(fù)發(fā)D.腎功能衰竭3.福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌的高危人群包括：A.長期吸煙者B.接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)者C.膀胱結(jié)石患者D.飲用水污染地區(qū)居民4.術(shù)后病理報(bào)告中，以下哪些因素與預(yù)后相關(guān)？A.腫瘤浸潤深度B.腫瘤分級C.腫瘤標(biāo)志物水平D.患者年齡5.福州市人民醫(yī)院在進(jìn)行根治術(shù)后，輔助治療的方式包括：A.化療B.放療C.免疫治療D.內(nèi)鏡監(jiān)測6.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些情況需要警惕？A.尿路感染B.肺部感染C.敗血癥D.腫瘤轉(zhuǎn)移7.福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植性轉(zhuǎn)移8.術(shù)后尿路狹窄的原因可能包括：A.炎癥反應(yīng)B.腫瘤殘留C.吻合口技術(shù)問題D.術(shù)后放療9.福州市人民醫(yī)院在進(jìn)行根治術(shù)后，隨訪的主要內(nèi)容包括：A.膀胱鏡檢查B.影像學(xué)檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.患者癥狀監(jiān)測10.術(shù)后出現(xiàn)貧血，以下哪些情況需要考慮？A.腫瘤出血B.術(shù)后失血C.慢性腎病D.營養(yǎng)不良三、判斷題（每題2分，共20題）1.福州市人民醫(yī)院在上尿路尿路上皮癌根治術(shù)中，最常用的手術(shù)方式是腎輸尿管全長切除術(shù)+膀胱袖口狀吻合術(shù)。（√）2.術(shù)后早期出現(xiàn)血尿，一定是手術(shù)并發(fā)癥。（×）3.福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌的高危因素不包括長期接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)。（×）4.術(shù)后病理報(bào)告中，腫瘤浸潤腎實(shí)質(zhì)深度達(dá)到或超過肌層，應(yīng)診斷為T3期。（√）5.福州市人民醫(yī)院在進(jìn)行根治術(shù)后，輔助化療最常使用的藥物是順鉑。（√）6.術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，一定是腫瘤轉(zhuǎn)移。（×）7.福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌的復(fù)發(fā)部位，最常見的是肺部。（×）8.術(shù)后尿路狹窄，最常用的處理方式是內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)。（√）9.福州市人民醫(yī)院在上尿路尿路上皮癌根治術(shù)前，需要進(jìn)行膀胱鏡檢查。（√）10.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是尿路感染。（×）11.福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移。（√）12.術(shù)后尿路狹窄的原因可能包括腫瘤殘留。（√）13.福州市人民醫(yī)院在進(jìn)行根治術(shù)后，隨訪的主要內(nèi)容包括影像學(xué)檢查。（√）14.術(shù)后出現(xiàn)貧血，一定是腫瘤出血。（×）15.福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌的高危因素包括飲用水污染地區(qū)居民。（√）16.術(shù)后病理報(bào)告中，腫瘤分級與預(yù)后無關(guān)。（×）17.福州市人民醫(yī)院在進(jìn)行根治術(shù)后，輔助治療的方式包括免疫治療。（√）18.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，需要警惕肺部感染。（√）19.福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌的復(fù)發(fā)部位，最常見的是膀胱。（√）20.術(shù)后尿路狹窄，最常用的處理方式是藥物治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述福州市人民醫(yī)院上尿路尿路上皮癌根治術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌的高危因素有哪些。3.簡述上尿路尿路上皮癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些。4.簡述上尿路尿路上皮癌根治術(shù)后隨訪的頻率和方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合福州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述上尿路尿路上皮癌根治術(shù)的手術(shù)技巧和注意事項(xiàng)。2.結(jié)合福州市地區(qū)的特點(diǎn)，論述上尿路尿路上皮癌的預(yù)防和早期篩查措施。答案與解析一、單選題1.B解析：福州市人民醫(yī)院在上尿路尿路上皮癌根治術(shù)中，最常用的手術(shù)方式是腎輸尿管全長切除術(shù)+膀胱袖口狀吻合術(shù)，這是目前國際上最標(biāo)準(zhǔn)的根治性手術(shù)方式。2.B解析：腫瘤浸潤深度是預(yù)測術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵指標(biāo)，浸潤深度越高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越大。3.B解析：全身麻醉是上尿路尿路上皮癌根治術(shù)最常用的麻醉方式，可以確保手術(shù)過程中的患者安全。4.D解析：術(shù)后早期出現(xiàn)血尿，最可能是吻合口出血，需要及時(shí)處理。5.D解析：福州市地區(qū)上尿路尿路上皮癌的高危因素包括吸煙、長期接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)、膀胱結(jié)石病史等，飲用水硬度低不是高危因素。6.C解析：根據(jù)AJCC分期系統(tǒng)，腫瘤浸潤腎實(shí)質(zhì)深度達(dá)到或超過肌層，應(yīng)診斷為T3期。7.A解析：順鉑是上尿路尿路上皮癌根治術(shù)后最常使用的輔助化療藥物，具有較好的療效。8.A解析：術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，最可能是腎盂積水，需要及時(shí)處理。9.A解析：上尿路尿路上皮癌的復(fù)發(fā)部位，最常見的是膀胱，其次是肺部。10.A解析：術(shù)后尿路狹窄，最常用的處理方式是內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)，簡單有效。二、多選題1.A,B,C,D解析：上尿路尿路上皮癌根治術(shù)前需要進(jìn)行腎功能檢查、膀胱鏡檢查、腹部CT掃描和腫瘤標(biāo)志物檢測，全面評估患者情況。2.A,B解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括吻合口漏和尿路感染，需要及時(shí)處理。3.A,B,D解析：上尿路尿路上皮癌的高危人群包括長期吸煙者、接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)者和飲用水污染地區(qū)居民，膀胱結(jié)石病史不是高危因素。4.A,B解析：腫瘤浸潤深度和腫瘤分級與預(yù)后相關(guān)，浸潤深度越深、分級越高，預(yù)后越差。5.A,C,D解析：上尿路尿路上皮癌根治術(shù)后，輔助治療的方式包括化療、免疫治療和內(nèi)鏡監(jiān)測，放療不常用。6.A,B,C解析：術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，需要警惕尿路感染、肺部感染和敗血癥，及時(shí)處理。7.A,B,C,D解析：上尿路尿路上皮癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植性轉(zhuǎn)移。8.A,B,C解析：術(shù)后尿路狹窄的原因可能包括炎癥反應(yīng)、腫瘤殘留和吻合口技術(shù)問題，術(shù)后放療不是主要原因。9.A,B,C,D解析：上尿路尿路上皮癌根治術(shù)后，隨訪的主要內(nèi)容包括膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和患者癥狀監(jiān)測。10.A,B,C,D解析：術(shù)后出現(xiàn)貧血，需要考慮腫瘤出血、術(shù)后失血、慢性腎病和營養(yǎng)不良，及時(shí)處理。三、判斷題1.√解析：腎輸尿管全長切除術(shù)+膀胱袖口狀吻合術(shù)是上尿路尿路上皮癌根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。2.×解析：術(shù)后早期出現(xiàn)血尿不一定是并發(fā)癥，可能是手術(shù)正常現(xiàn)象，但需要觀察。3.×解析：長期接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)是上尿路尿路上皮癌的高危因素之一。4.√解析：根據(jù)AJCC分期系統(tǒng)，腫瘤浸潤腎實(shí)質(zhì)深度達(dá)到或超過肌層，應(yīng)診斷為T3期。5.√解析：順鉑是上尿路尿路上皮癌根治術(shù)后最常使用的輔助化療藥物。6.×解析：術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛不一定是腫瘤轉(zhuǎn)移，可能是腎盂積水等并發(fā)癥。7.×解析：上尿路尿路上皮癌的復(fù)發(fā)部位，最常見的是膀胱，其次是肺部。8.√解析：內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)是術(shù)后尿路狹窄最常用的處理方式。9.√解析：上尿路尿路上皮癌根治術(shù)前需要進(jìn)行膀胱鏡檢查，全面評估患者情況。10.×解析：術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱不一定是尿路感染，需要綜合判斷。11.√解析：上尿路尿路上皮癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移。12.√解析：術(shù)后尿路狹窄的原因可能包括腫瘤殘留。13.√解析：上尿路尿路上皮癌根治術(shù)后，隨訪的主要內(nèi)容包括影像學(xué)檢查。14.×解析：術(shù)后出現(xiàn)貧血不一定是腫瘤出血，需要綜合判斷。15.√解析：飲用水污染地區(qū)居民是上尿路尿路上皮癌的高危人群。16.×解析：腫瘤分級與預(yù)后相關(guān)，分級越高，預(yù)后越差。17.√解析：上尿路尿路上皮癌根治術(shù)后，輔助治療的方式包括免疫治療。18.√解析：術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需要警惕肺部感染等并發(fā)癥。19.√解析：上尿路尿路上皮癌的復(fù)發(fā)部位，最常見的是膀胱。20.×解析：術(shù)后尿路狹窄，最常用的處理方式是內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)。四、簡答題1.上尿路尿路上皮癌根治術(shù)的適應(yīng)癥：-腫瘤局限于上尿路，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。-腫瘤浸潤深度達(dá)到或超過肌層。-腫瘤復(fù)發(fā)或耐藥。-患者身體狀況能夠耐受手術(shù)。2.上尿路尿路上皮癌的高危因素：-吸煙。-長期接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)。-膀胱結(jié)石病史。-飲用水污染地區(qū)居民。-遺傳因素。3.上尿路尿路上皮癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥：-吻合口漏。-尿路感染。-腎盂積水。-腫瘤復(fù)發(fā)。-腎功能衰竭。4.上尿路尿路上皮癌根治術(shù)后隨訪的頻率和方法：-術(shù)后1年內(nèi)，每3個(gè)月隨訪一次。-術(shù)后2-3年，每6個(gè)月隨訪一次。-術(shù)后3年以上，每年隨訪一次。-隨訪內(nèi)容包括膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和患者癥狀監(jiān)測。五、論述題1.上尿路尿路上皮癌根治術(shù)的手術(shù)技巧和注意事項(xiàng)：-手術(shù)技巧：-充分暴露手術(shù)視野，確保腫瘤完整切除。-仔細(xì)處理腎血管和輸尿管，避免出血和漏尿。-精確縫合吻合口，避免狹窄和漏尿。-術(shù)后放置雙J管，引流尿液，避免腎積水。-注意事項(xiàng)：-術(shù)前充分評估患者情況，選擇合適的手術(shù)方式。-術(shù)中注意保護(hù)腎功能