池州市中醫(yī)院術(shù)后觀察要點考核一、單選題（每題2分，共20題）1.池州市中醫(yī)院術(shù)后患者生命體征監(jiān)測中，以下哪項指標最先出現(xiàn)異常提示循環(huán)血量不足？（A）A.血壓下降B.呼吸頻率加快C.脈搏細速D.尿量減少2.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，最可能的原因是？（B）A.腹腔內(nèi)出血B.腸麻痹C.膈肌損傷D.胃腸道穿孔3.頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？（C）A.喉上神經(jīng)損傷B.聲帶水腫C.喉返神經(jīng)損傷D.氣管塌陷4.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，應(yīng)警惕？（A）A.神經(jīng)損傷B.血管栓塞C.感染D.藥物中毒5.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是？（D）A.立即氣管插管B.大劑量利尿劑C.加快輸液速度D.靜脈注射胺碘酮6.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減弱，最可能的原因是？（B）A.肺不張B.胸腔積液C.氣道梗阻D.肺炎7.神經(jīng)外科術(shù)后患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙，應(yīng)立即？（A）A.報告醫(yī)生并進行神經(jīng)系統(tǒng)評估B.給予肌松劑C.加快輸液D.按摩肢體8.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，最可能的原因是？（C）A.尿道感染B.膀胱痙攣C.尿道損傷D.腎結(jié)石9.婦科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，應(yīng)高度警惕？（B）A.腹瀉B.盆腔感染C.胃炎D.敗血癥10.全身麻醉術(shù)后患者出現(xiàn)躁動，可能的原因是？（D）A.疼痛B.呼吸道梗阻C.藥物殘留D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高，可能的并發(fā)癥包括？（ABC）A.腹腔感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.心力衰竭2.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，應(yīng)警惕？（ABD）A.深靜脈血栓B.脂肪栓塞C.肌肉拉傷D.動脈栓塞3.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的病因包括？（ABC）A.心臟功能不全B.血容量不足C.嚴重心律失常D.胃腸道出血4.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，可能的并發(fā)癥有？（ACD）A.肺炎B.胸腔積液C.肺不張D.支氣管痙攣5.神經(jīng)外科術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙，可能的病因包括？（BCD）A.腦出血B.腦水腫C.腦缺氧D.感染6.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，可能的原因有？（ABD）A.膀胱痙攣B.尿道損傷C.腎結(jié)石D.藥物影響7.婦科術(shù)后患者出現(xiàn)陰道流血，可能的并發(fā)癥包括？（ACD）A.子宮內(nèi)膜炎B.胃出血C.盆腔靜脈曲張D.切口感染8.全身麻醉術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？（AD）A.擬膽堿能藥物殘留B.呼吸道感染C.肺栓塞D.中樞性嘔吐9.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腸梗阻，可能的誘因包括？（BC）A.腹腔粘連B.腸麻痹C.腸管水腫D.肝功能衰竭10.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，可能的預(yù)防措施有？（ABCD）A.嚴格無菌操作B.合理使用抗生素C.保持切口干燥D.加強傷口換藥三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即給予胃腸減壓。（√）2.頸部手術(shù)后患者聲音嘶啞，一定是喉返神經(jīng)損傷。（×）3.骨科術(shù)后患者下肢麻木，一定是神經(jīng)損傷。（×）4.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即電除顫。（×）5.胸外科術(shù)后患者呼吸困難，一定是肺不張。（×）6.神經(jīng)外科術(shù)后患者意識障礙，一定是腦出血。（×）7.泌尿外科術(shù)后患者血尿，一定是膀胱結(jié)石。（×）8.婦科術(shù)后患者發(fā)熱，一定是切口感染。（×）9.全身麻醉術(shù)后患者躁動，一定是藥物殘留。（×）10.腹部手術(shù)后患者腸梗阻，一定是腸粘連。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的觀察要點。答：-體溫監(jiān)測：每小時監(jiān)測體溫，注意發(fā)熱趨勢。-癥狀觀察：有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。-白細胞計數(shù)：升高提示感染。-腹腔穿刺：必要時檢查腹腔液性質(zhì)。-抗生素使用：合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.簡述骨科術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓的護理措施。答：-活動指導(dǎo)：鼓勵患者早期下床活動。-擠壓運動：指導(dǎo)患者進行腓腸肌收縮。-抗凝藥物：遵醫(yī)囑使用抗凝劑。-彈力襪：穿戴彈力襪促進血液循環(huán)。3.簡述胸外科術(shù)后患者預(yù)防肺不張的護理要點。答：-深呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽。-胸腔物理治療：拍背、體位引流。-呼吸機輔助：必要時使用呼吸機支持。-濕化吸入：保持呼吸道濕潤。4.簡述婦科術(shù)后患者預(yù)防切口感染的措施。答：-無菌操作：手術(shù)及護理過程中嚴格無菌。-傷口換藥：定期更換敷料，保持干燥。-抗生素使用：預(yù)防性使用抗生素。-個人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者保持會陰部清潔。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因“胃癌根治術(shù)”入院。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、腹痛、腹脹，腹部壓痛明顯。請問可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？答：-可能原因：腹腔感染、腸梗阻、吻合口漏。-處理措施：1.監(jiān)測生命體征，加強抗感染治療。2.腹腔穿刺檢查液性質(zhì)。3.胃腸減壓，禁食水。4.必要時手術(shù)探查。2.患者女性，45歲，因“子宮肌瘤剔除術(shù)”術(shù)后第3天，出現(xiàn)陰道流血量增多，伴腹痛。請問可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？答：-可能原因：切口感染、子宮收縮不良、盆腔靜脈曲張。-處理措施：1.陰道流血量及性質(zhì)監(jiān)測。2.抗生素治療，加強傷口護理。3.必要時宮腔填塞或手術(shù)止血。4.評估是否需要清宮。答案與解析一、單選題1.A解析：循環(huán)血量不足時，血壓最先下降，隨后出現(xiàn)脈搏細速、尿量減少等。2.B解析：腹部手術(shù)后腹脹、腸鳴音減弱是腸麻痹典型表現(xiàn)，需警惕麻痹性腸梗阻。3.C解析：喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷多引起聲帶內(nèi)收不全。4.A解析：下肢麻木、無力需警惕神經(jīng)損傷，如坐骨神經(jīng)或腓總神經(jīng)損傷。5.D解析：心律失常首選胺碘酮等藥物糾正，其他選項非首選。6.B解析：呼吸困難伴呼吸音減弱提示胸腔積液或氣胸，需緊急處理。7.A解析：神經(jīng)外科術(shù)后一側(cè)肢體活動障礙需立即評估腦損傷情況。8.C解析：血尿多因手術(shù)操作損傷尿道黏膜。9.B解析：發(fā)熱伴腹痛需警惕盆腔感染，需緊急處理。10.D解析：躁動可能由疼痛、缺氧、藥物殘留等多種原因引起。二、多選題1.ABC解析：腹腔感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染均可導(dǎo)致發(fā)熱。2.ABD解析：深靜脈血栓、脂肪栓塞、動脈栓塞均需警惕。3.ABC解析：心臟功能不全、血容量不足、嚴重心律失常均導(dǎo)致低血壓。4.ACD解析：肺炎、肺不張、支氣管痙攣可導(dǎo)致咳嗽咳痰。5.BCD解析：腦水腫、腦缺氧、感染可導(dǎo)致意識障礙。6.ABD解析：膀胱痙攣、尿道損傷、藥物影響可導(dǎo)致尿潴留。7.ACD解析：子宮內(nèi)膜炎、盆腔靜脈曲張、切口感染可導(dǎo)致陰道流血。8.AD解析：擬膽堿能藥物殘留、中樞性嘔吐可導(dǎo)致惡心嘔吐。9.BC解析：腸麻痹、腸管水腫是腸梗阻常見誘因。10.ABCD解析：嚴格無菌操作、合理使用抗生素、保持切口干燥、加強換藥均能預(yù)防感染。三、判斷題1.√2.×解析：聲音嘶啞也可能由聲帶水腫等非神經(jīng)損傷原因引起。3.×解析：下肢麻木也可能是肌肉或血管問題。4.×解析：心律失常首選藥物糾正，電除顫需嚴格適應(yīng)癥。5.×解析：呼吸困難也可能是氣胸等原因。6.×解析：意識障礙也可能由腦水腫等非出血原因引起。7.×解析：血尿也可能是結(jié)石移動等非損傷原因。8.×解析：發(fā)熱也可能是吸收熱等非感染原因。9.×解析：躁動也可能由疼痛、缺氧等非藥物殘留原因引起。10.×解析：腸梗阻也可能是腫瘤等非粘連原因。四、簡答題1.腹部手術(shù)后患者發(fā)熱的觀察要點：-體溫監(jiān)測：每小時監(jiān)測，注意趨勢。-癥狀觀察：腹痛、腹脹、惡心等。-實驗室檢查：白細胞計數(shù)、腹腔液檢查。-抗生素使用：合理預(yù)防感染。2.骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護理措施：-活動指導(dǎo)：早期下床活動。-擠壓運動：腓腸肌收縮。-抗凝藥物：遵醫(yī)囑使用。-彈力襪：促進血液循環(huán)。3.胸外科術(shù)后預(yù)防肺不張的護理要點：-深呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)深呼吸和咳嗽。-胸腔物理治療：拍背、體位引流。-呼吸機輔助：必要時支持。-濕化吸入：保持呼吸道濕潤。4.婦科術(shù)后預(yù)防切口感染的措施：-無菌操作：手術(shù)及護理嚴格無菌。-傷口換藥：定期更換敷料。-抗生素使用：預(yù)防性使用。-個人衛(wèi)生：保持會陰部清潔。五、案