臺(tái)州市人民醫(yī)院細(xì)胞學(xué)教學(xué)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細(xì)胞學(xué)檢查在臺(tái)州地區(qū)最常見(jiàn)的標(biāo)本來(lái)源是？A.陰道分泌物B.糞便涂片C.胸腔積液D.腹水2.臺(tái)州地區(qū)宮頸癌篩查中，TCT（薄層液基細(xì)胞學(xué)）的靈敏度較傳統(tǒng)涂片方法提高的主要原因是？A.標(biāo)本固定更充分B.細(xì)胞分布更均勻C.染色技術(shù)更先進(jìn)D.檢查人員經(jīng)驗(yàn)更豐富3.患者女性，45歲，因“接觸性出血1月”就診，細(xì)胞學(xué)檢查顯示“不典型鱗狀細(xì)胞，意義不明確（ASC-US）”，臺(tái)州地區(qū)推薦的最佳后續(xù)處理方案是？A.直接轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查B.重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查，間隔3個(gè)月C.宮頸HPV檢測(cè)，陰性者6個(gè)月后復(fù)查D.預(yù)防性陰道鏡檢查，無(wú)需HPV檢測(cè)4.臺(tái)州某三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)尿路上皮癌患者比例較往年增加，細(xì)胞學(xué)檢查中最具診斷價(jià)值的細(xì)胞形態(tài)是？A.腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀B.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，可見(jiàn)核溝C.細(xì)胞質(zhì)淡染，邊緣模糊D.細(xì)胞排列呈乳頭狀結(jié)構(gòu)5.肺癌細(xì)胞學(xué)檢查中，若發(fā)現(xiàn)“印戒細(xì)胞”，最可能的病理類型是？A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌（膠樣）D.大細(xì)胞肺癌6.臺(tái)州地區(qū)某醫(yī)院開(kāi)展胸水細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)大量“泡沫細(xì)胞”，最需警惕的疾病是？A.肺炎B.結(jié)核病C.脂肪栓塞綜合征D.惡性腫瘤（如肺癌轉(zhuǎn)移）7.糞便細(xì)胞學(xué)檢查在臺(tái)州地區(qū)主要用于篩查哪種疾??？A.腸道息肉B.腸道炎癥C.結(jié)腸癌D.腸道真菌感染8.臺(tái)州某醫(yī)院病理科發(fā)現(xiàn)甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）中，濾泡性病變比例較高，其中“濾泡性非典型增生（AFB）”的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，最關(guān)鍵的臨床提示是？A.病灶大小B.患者年齡C.是否有甲狀腺功能異常D.細(xì)胞學(xué)分級(jí)9.患者男性，60歲，因“咳嗽咳痰2周”就診，痰涂片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)“脫落癌細(xì)胞”，臺(tái)州地區(qū)需優(yōu)先排除的腫瘤原發(fā)部位是？A.肺癌B.食管癌C.胃癌D.肝癌10.臺(tái)州地區(qū)某實(shí)驗(yàn)室采用巴氏染色法進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核固縮、染色質(zhì)呈車輪狀，最可能的診斷是？A.慢性炎癥B.癌細(xì)胞C.退化細(xì)胞D.微生物感染二、多選題（每題3分，共10題）1.臺(tái)州地區(qū)宮頸癌篩查中，TCT檢查出現(xiàn)“不典型腺細(xì)胞（ASC）”時(shí)，需進(jìn)一步排查哪些情況？A.宮頸息肉B.宮頸腺癌C.宮頸炎D.子宮內(nèi)膜異位癥2.胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，若發(fā)現(xiàn)“惡性細(xì)胞團(tuán)塊伴壞死”，需高度懷疑哪些腫瘤類型？A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.卵巢癌3.臺(tái)州某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)甲狀腺FNA細(xì)胞學(xué)中，診斷為“濾泡性癌（FollicularCarcinoma）”時(shí)，需注意哪些鑒別診斷？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺淋巴瘤D.甲狀腺轉(zhuǎn)移癌4.糞便細(xì)胞學(xué)檢查中，若發(fā)現(xiàn)“柱狀細(xì)胞脫落”，可能提示哪些疾??？A.腸道炎癥B.腸道腫瘤C.腸道感染D.腸道息肉5.肺癌細(xì)胞學(xué)檢查中，若發(fā)現(xiàn)“細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（ACLC）”的特征性細(xì)胞，可能表現(xiàn)為？A.細(xì)胞簇呈腺樣排列B.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀C.細(xì)胞質(zhì)豐富，嗜酸性D.細(xì)胞核分裂象少見(jiàn)6.臺(tái)州地區(qū)某實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)尿路上皮癌患者中，尿沉渣細(xì)胞學(xué)檢查中常見(jiàn)的惡性細(xì)胞特征包括？A.細(xì)胞核增大，核膜增厚B.細(xì)胞質(zhì)減少，邊緣不規(guī)則C.細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀，可見(jiàn)核溝D.細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)黏液栓7.甲狀腺FNA細(xì)胞學(xué)檢查中，診斷為“濾泡性非典型增生（AFB）”時(shí)，臨床需關(guān)注哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.可能進(jìn)展為濾泡性癌B.需定期復(fù)查甲狀腺超聲C.可能無(wú)需手術(shù)D.需警惕甲狀腺功能亢進(jìn)8.痰涂片細(xì)胞學(xué)檢查中，若發(fā)現(xiàn)“鱗狀細(xì)胞癌”，其形態(tài)特征可能包括？A.細(xì)胞核固縮，染色質(zhì)呈粗塊狀B.細(xì)胞質(zhì)角化，邊緣模糊C.細(xì)胞排列呈團(tuán)塊狀，可見(jiàn)核重疊D.細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)黏液9.臺(tái)州某醫(yī)院開(kāi)展胸水細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)“間皮細(xì)胞增生”，可能提示哪些情況？A.胸膜增厚B.胸膜腫瘤C.胸膜炎D.肺部感染10.糞便細(xì)胞學(xué)檢查中，若發(fā)現(xiàn)“異常淋巴細(xì)胞”，需警惕哪些疾??？A.腸道淋巴瘤B.傳染?。ㄈ鏗IV）C.慢性炎癥D.白血病三、判斷題（每題2分，共10題）1.臺(tái)州地區(qū)宮頸癌篩查中，HPV檢測(cè)陽(yáng)性者，直接建議陰道鏡檢查。（×）2.肺癌細(xì)胞學(xué)檢查中，“印戒細(xì)胞”提示腺癌可能性較大。（√）3.糞便細(xì)胞學(xué)檢查是結(jié)腸癌的常規(guī)篩查手段。（√）4.甲狀腺FNA細(xì)胞學(xué)檢查中，“濾泡性非典型增生（AFB）”需立即手術(shù)。（×）5.胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“間皮細(xì)胞增生”可排除腫瘤可能。（×）6.尿路上皮癌的細(xì)胞學(xué)檢查中，可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)黏液是特征性表現(xiàn)。（√）7.痰涂片細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞核染色質(zhì)通常呈細(xì)顆粒狀。（×）8.甲狀腺FNA細(xì)胞學(xué)檢查中，“濾泡性腺瘤”屬于良性病變。（√）9.糞便細(xì)胞學(xué)檢查中，異常淋巴細(xì)胞可見(jiàn)于多種疾病。（√）10.肺癌細(xì)胞學(xué)檢查中，“細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（ACLC）”常表現(xiàn)為細(xì)胞簇呈腺樣排列。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述臺(tái)州地區(qū)宮頸癌篩查中，TCT檢查發(fā)現(xiàn)“不典型鱗狀細(xì)胞（ASC）”的后續(xù)處理流程。2.簡(jiǎn)述胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞與非惡性細(xì)胞的鑒別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，“濾泡性非典型增生（AFB）”的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述痰涂片細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀細(xì)胞癌的形態(tài)特征及鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺(tái)州地區(qū)腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。2.結(jié)合臺(tái)州某醫(yī)院甲狀腺疾病診療現(xiàn)狀，論述甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D腹水細(xì)胞學(xué)檢查在臺(tái)州地區(qū)是常見(jiàn)的腫瘤篩查手段，尤其針對(duì)腹腔或盆腔腫瘤轉(zhuǎn)移。2.BTCT通過(guò)液基制片技術(shù)使細(xì)胞分布更均勻，提高檢出率。3.C臺(tái)州地區(qū)指南推薦ASC-US者行HPV檢測(cè)，陰性者6個(gè)月后復(fù)查。4.B尿路上皮癌細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，核溝是典型特征。5.C印戒細(xì)胞是黏液癌的特征性細(xì)胞。6.D大量泡沫細(xì)胞提示惡性腫瘤可能性大。7.C臺(tái)州地區(qū)以結(jié)腸癌高發(fā)，糞便細(xì)胞學(xué)用于篩查。8.B年齡是AFB分級(jí)的關(guān)鍵臨床提示。9.A痰脫落癌細(xì)胞首選肺癌。10.B癌細(xì)胞核固縮、染色質(zhì)車輪狀是典型特征。二、多選題答案與解析1.A、BASC需排查息肉或腺癌。2.A、B胸水惡性細(xì)胞團(tuán)塊伴壞死常見(jiàn)于肺癌或乳腺癌。3.A、B、C需鑒別腺瘤、髓樣癌、淋巴瘤等。4.A、B柱狀細(xì)胞脫落可見(jiàn)于炎癥或腫瘤。5.A、B、CACLC細(xì)胞簇腺樣排列，核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，質(zhì)豐富。6.A、B、C尿路上皮癌細(xì)胞核大、質(zhì)少、核溝常見(jiàn)。7.A、BAFB需定期復(fù)查，部分無(wú)需手術(shù)。8.A、B、C鱗癌細(xì)胞核固縮、質(zhì)角化、排列成團(tuán)。9.A、C間皮細(xì)胞增生可見(jiàn)于胸膜炎或胸膜增厚。10.A、B、C異常淋巴細(xì)胞可見(jiàn)于淋巴瘤、傳染病或慢性炎。三、判斷題答案與解析1.×HPV陽(yáng)性者需結(jié)合TCT結(jié)果決定是否陰道鏡檢查。2.√印戒細(xì)胞是黏液癌典型細(xì)胞。3.√糞便細(xì)胞學(xué)是結(jié)腸癌篩查手段。4.×AFB需定期復(fù)查，非必須立即手術(shù)。5.×間皮細(xì)胞增生不能完全排除腫瘤可能。6.√黏液是尿路上皮癌特征。7.×鱗癌核染色質(zhì)通常粗塊狀。8.√濾泡性腺瘤是良性病變。9.√異常淋巴細(xì)胞可見(jiàn)于多種疾病。10.√ACLC細(xì)胞簇腺樣排列是典型表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.TCT發(fā)現(xiàn)ASC的后續(xù)處理：-行HPV檢測(cè)；-若HPV陽(yáng)性，建議陰道鏡檢查；-若HPV陰性，3-6個(gè)月后復(fù)查TCT。2.胸腔積液細(xì)胞學(xué)鑒別要點(diǎn)：-惡性細(xì)胞：核大、核染色質(zhì)粗塊、核膜增厚、核分裂象；-非惡性細(xì)胞：形態(tài)規(guī)則、核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、無(wú)核分裂象。3.甲狀腺FNAAFB分級(jí)：-I級(jí)：建議定期復(fù)查；-II級(jí)：需臨床結(jié)合超聲；-III級(jí)：高度懷疑惡性，建議手術(shù)。4.痰鱗癌鑒別要點(diǎn)：-鱗癌細(xì)胞核固縮、質(zhì)角化、排列成團(tuán)；-需鑒別結(jié)核或慢性炎癥（后者細(xì)胞核形態(tài)較規(guī)則）。五、論述題答案與解析1.肺癌細(xì)胞學(xué)篩查價(jià)值與